Пищевод Барретта

Анна Никулина10 Мая 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По тому описанию гистологии , что Вы приложили прогноз вполне благоприятный, ничего критичного нет. Часто, на фоне соблюдения режима и длительном приёме препаратов группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), явления кишечной метаплазии, тем более начальные, хорошо регрессируют.

Вам стоит отказаться от курения. Курение расслабляет сфинктерный аппарат, тем самым способствует забросу кислого содержимого в пищевод.

Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Очно посетить доктора и подобрать терапию ИПП на длительное время. Через 6 месяцев повторить ФГДС с биопсией, для динамики и оценки эффективности назначенного лечения.

Марина Демина10 Мая 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным: ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. Пищевод Баррета.

Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.

В вашем случае прогноз благоприятный. Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:

1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодное эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).

Полина Рязанова10 Мая 2023

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших обследований. Эндоскопически в пищеводе имеются изменения, степень В говорит о повреждении 1 или более участков слизистой более 5 см, это не критично. Хорошо поддается лечению. По гистологии так же страшного ничего не вижу. Течение заболевания (пищевод Баррета) можно контролировать. Из дополнительной диагностики, я бы посоветовала вам еще выполнить суточную pH-импендансометрию, это исследование помогает распознать тип рефлюкса, а он может быть и кислым и щелочным и смешанным, от этого зависит тактика лечения, подбор препаратов и эффективность терапии.
Пока что, на данном этапе по лечению можно принимать следующие препараы:
1. ИПП ( постоянная терапия в стандартных дозах) например разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 8 мес, далее поддерживающая по 1 таб в день до еды
2. Итомед или Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, периодически курсами
3. Альфазокс по 1 пак 3 р в день сразу после еды 4 недели курсами
4. Ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Коррекция образа жизни: отказ от курения, контроль массы тела, соблюдение антирефлюксного режима: ведение пищевого дневника (отказ от продуктов, усиливающих или провоцирующих симптомы), сон с возвышенным изголовьем, после приема пищи не ложиться, интервал между последним приемом пищи и сном не менее 1.5-2 ч. Не поднимать тяжести, но носить тугие пояса, корсеты.
Мониторинг: ФГДС + биопсия раз в год, но лучше, по возможности проводить специализированную диагностику: Эндо-обследование КЛЭ +ЭВР)

Марина Гвоздева13 Мая 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте !Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца , далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Контроль ФГДС через 2-2.5 месяца.