Что вас беспокоит?
Нарушение свертываемости крови
Здравствуйте, с февраля 2023 года, появились ноющие боли в правом подреберье, затем синяки на ногах(около 40 синячков), похудела, вес 48кг/163, сейчас боли прошли, но синяки остались. Сдала анализы крови, в том числе на агрегацию тромбоцитов. Поставили нарушение свертываемости неуточненное. Гематолог сказала радуйтесь, что не рак. А я хочу узнать насколько опасны данные значения, как можно выяснить причину возникновения этих отклонений? Узи органов брюшной полости делала несколько раз, без патологий, печень проверяла( алт 19 аст 22, билирубин 10, ггт 8), креатинин 84, мочевина 3.9 Анализы от 28 апреля, 4 мая: Арахидоновая кислота в концентрации 1ммоль/л: 0.0 АДФ в концентрации 2мкг/л: 0.5 Коллаген в концентрации 2 мкг/мл: 71.2 Эпинефрин в концентрации 5 мкм/л: 11.1 Ристоцитин в концентрации 1.2 мг/л: 59.0 Факторы 7,8,9,10,11,12 в норме Фактор Виллебранда 75% Протромбиновое время 15.1(повышение) Ачтв 35.5 сек Фибриноген 3.22 Протромбиновый индекс 84%( 15 марта был 71%) Тромбоциты 346 Тромбокрит 0.34 MPV 9.7(анизоцитоз) Rdw 12.3(анизоцитоз) Pdw 10.6 (анизоцитоз) Гемоглобин 139 Соэ 13 Что значит анизоцитоз? Стоил ли пройти ещё какое-то дообследование? Мне нужно пропить курс антибиотиков, амоксициллин, гематолог сказала, они воияю на свертываемость и нельзя, а как быть? Ребёнок на гв, многие лекарства пить нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
А Вы не принимали никакие лекарства перед появлением этих симптомов?
Диляра, здравствуйте, принимала ситуационно нурофен экспресс от головной боли, в феврале-марте около 4-5 раз по 1 таблетке, голова болела сильно и пришлось где-то трижды за неделю выпить нурофен.И за апрель 1 раз пила нурофен. Других лекарств не принимала, пью только витамин д, магний, начала пить витамин с.
Гематолог в поликлинике сказала, что это вроде как не такой частый приём лекарств, который бы вызвал подобное состояние
Диляра, омегу ещё пила как раз в феврале, не знаю влияет ли она
Не могу согласиться с вашим врачом, так как НПВС прямым образом могут влиять на агрегацию тромбоцитов. Поэтому на основании данного анализа диагноз «Тромбоцитопатия, обусловленная снижением агрегации тромбоцитов» невозможно поставить (то есть наследственной тромбоцитопатиии у вас, скорее всего нет, она всего лишь временная, обусловленная приемом НПВС).
Вам нужно будет повторно пересдать анализ на агрегацию тромбоцитов вне приема НПВС (хотя бы месяц, но эффект их в некоторых случаях может продлиться и дольше).
Сейчас уже синяки новые не появляются? Анизоцитоз - это изменение формы, размеров или окраски клеток. Это тоже может быть следствием приема НПВС. Так как эти лекарственные препараты часто влияют на тромбоциты. Впоследствии они должны восстановиться самостоятельно.
Омега тоже несколько влияет на агрегацию тромбоцитов.
Диляра, про влияние нурофена она тоже говорила, просто имела ввиду, что не в таком малом количестве видимо. Тоже рекомендовано пересдать через 3 месяца вновь агрегацию на чистом фоне, сказала стараться не принимать ничего, влияющего на агрегацию. Но мне вот надо пить антибиотики, и как быть? В целом это состояние не опасно, а то видим на фоне нервного напряжения давление тоже прыгает, а бета блокаторы врач тоже сказала не принимать
Диляра, синяки ещё есть, появляются, но чуть меньше, чем это было в феврале/марте. На данный момент около 25-30 на ногах и пару на руках
Если геморрагический синдром стихает, то принимать антибиотики в целом можно.
Состояние тоже не особо опасно (если давление не повышается выше 160/100), можно пока принимать аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца; использовать фитотерапию (настой крапивы листьев 2 столовых ложки на 400 мл кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день) для укрепления сосудистой стенки.
Есть еще препарат дицинон, в международной базе про этот препарат пишут: «учитывая низкую частоту и незначительность его возможных побочных эффектов и то, что он не влияет на механизм свертывания крови, вероятность того, что этот продукт повлияет на грудное вскармливание или грудного ребенка, очень мала.» Поэтому при усилении геморрагического синдрома можно рассмотреть и прием этого препарата.
Диляра, спасибо большое за такой подробный ответ. Давление свое в основном 105 на 65, пульс 80-85 но из-за тревожного расстройства бывают скачки до высоких цифр (150/100, пульс 140), но редко, купировала в основном метопрололом 1/4. Вы вот написали про высокие цифры, а чем это чревато, именно в данном случае с нарушением агрегации?
Принятый ответ
Если давление повышается чрезмерно, возрастает риск геморрагического инсульта. Но в вашем случае таких рисков быть не должно. Обычно при нормальном уровне тромбоцитов только при снижении агрегации такого не бывает.
Диляра, спасибо, вы меня успокоили. Когда поднималось давление, вызывала скорую, фельдшер тоже сказала, что нужно срочно обследоваться иначе чуть ли не через неделю будет инсульт(это было в декабре), а я и так прошла уже всё, что только можно(мрт гм, узи сердца, липидограмму, всё ок). И теперь мысль эта про инсульт постоянно в голове.
Пока постарайтесь воздержаться от приема НПВС и омеги. И проконтролируйте анализы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20209 ответов
- 27 Января 7 ответов