Консультация кардиолога /

Можно ли прекратить прием клопидогрела спустя 6 месяцев после стентирования сонной артерии и сосудов сердца — вопрос №1526422

1929 просмотров

Маме необходимо удалить зуб, после стентирования кардиохирург сказал, что необходимо терпеть пол года, зуб (киста), сейчас удалять нельзя во избежании кровотечения, стоматологи также отказались до истечении срока и разрешения кардиолога. Кардиолог в поликлинике не считает прием клопидогрела противопоказанием для удаления зуба ( на зубе киста). Также у мамы постоянно появляются синяки. Прошло пол года, можно ли перестать принимать клопидогрел, нужно ли это делать постепенно или его нужно принимать пожизненно? как тогда быть с удалением зуба, или можно на некоторое время перестать принимать. Почему появляются синяки?

Возраст: 72

Хронические болезни: Ревматизм, порог сердца под вопросом, пролапс митрального клапана
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Она принимает аспирин с клопидогрелем?!
По анализам все в пределах нормы.
Аскорутин 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь
Кардиолог
Здравствуйте, Анна .
Если раньше до приема клопидогреля не было синяков , то сейчас синяки появляются из за деззагрегантного действия клопидогреля.
Нужно укреплять капилляры и сосудистую систему , для этого Аскорутин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Сейчас можно отменить клопидогрель за 4-5 дней до удаления зуба и возобновить приём через 2 дня , это допустимо и не опасно !!
Кроме Клопидогреля Ваша Мама принимает еще разжижающие кровь препараты ( аспирин и др ) или нет ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Кардиолог
Анна, по анализам коагулограммы (свёртываемость крови) в норме ! Тромбоциты в норме , значит нет повышенного риска тромбообразования
Кардиолог
Анна, уточните пожалуйста, на сколько выражены синяки , какие они примерно по площади ? Насколько часто образуются ?
Синяки не являются основанием для отмены клопидогреля , но вполне возможна замена на приём аспирина ( эффективный и безопасный препарат это кардиомагнил 75 мг / сутки).
Обсудите такую замену на очном осмотре кардиолога
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме 🙏
Рада помочь, обращайтесь
Клиент
Юлия Владимировна, мама принимает кардиомагнил 75 в дополнение к клопидогрелу, синяки большие, сантиметра 3 на 1,5, преимущественно на внутренней бедренной поверхности ног
Кардиолог
Анна, я поняла. Я думаю , в таком случае можно полностью отменить клопидогрель и оставить для приема кардиомагнил 75 мг , в дальнейшем ( после исчезновения синяков ) обсудите очно необходимость увеличения дозы кардиомагнила 150 мг / сутки, если нужен будет более сильный деззагрегантный эффект .
Но вполне достаточно принимать только кардиомагнил .
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме 🙏
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое
Кардиолог
Анна, на доброе здоровье! если не было инфаркта / инсульта , то уровень ЛПНП - вполне допустимый. , нужно продолжить прежнюю дозу статина .
В таком возрасте атеросклероз не прогрессирует!
Кардиолог
Здравствуйте, Анна.
После стентирования сосудов сердца необходимо принимать двойную дезагрегантную терапию в течение 12 мес - Клопидогрел в Вашем случае и препарат Аспирина. Через 12 мес отменяется один из указанных препаратов, обычно это Клопидогрел( если нет проблем с желудком).
Перед удалением зуба можно отменить Клопидогрел за 5 дней до процедуры, возобновить прием через 1-2 дня.
Начните прием Аскорутина по 1 таб 2 р в день месяц- способствует укреплению стенки сосуда
Здоровья Вам и Вашей маме! Будут вопросы- обращайтесь
Кардиолог, Терапевт
Анна, здравствуйте! Стентирование было в плановом порядке или по скорой?
При плановом стентировании прием двойной терапии ограничен 6 мес, если оно было экстренным по скорой то прием двойной терапии должен составлять минимум 12мес с дальнейшим расчетом рисков тромбозов и кровотечений
Удаление зуда относится к оперативным вмешательством с очень низким риском кровотечений и отмены препараты не требует
Так же по анализам вижу небольшое увеличение холестерина ЛПНП - 1,54 при норме немее 1.4 необходимо интенсифицировать статинотерапию на личном приеме с кардиологом
Будьте здоровы!
Кардиолог
Анна, по анализам все в пределах нормы. Небольшое снижение ЛПВП- увеличьте потребление жирной рыбы холодных морей.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.

Если стентирование было плановое, без инфаркта миокарда, то через 6 месяцев приема двойной антитромбоцитарной терапии можно полностью отменить клопидогрель.

Если был инфаркт миокарда, то необходимо принимать клопидогрель минимум 12 мес, иногда 18 мес.

Перед удалением зуба отмените за 5 суток клопидогрель, потом верните через сутки снова препарат (лучше принимать плавикс - это оригинальный препарат).

Синяки могут образовываться на фоне приема двух препаратов, хрупких сосудов.
Принимайте аскорутин 1 таб 3 раза в день 1 неделю.
Образование синяков не повод отменять терапию.
Так же принимайте нольпаза 20 мг утром до еды на период приема кроверазжижаюших препаратов.
Желаю вам здоровья.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение после дюфастона??
24 ноября 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Кровотечение 20 недель беременности
27 марта 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Кровотечение на фоне приема фемостон 1/10
9 августа 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Месячные или кровотечение
27 октября 2023
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
53 отзыва
Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 6 лет
Алексей Cергеевич Смагин
407 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Викторовна  Ткаченко
109 отзывов
Кардиолог
2010-2016гг. КГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Андреева
30 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Олеся Маргиева
Спасибо большое за быстрые, полезные ответы! Консультация была полезной, воспользовались Да,...
— Лейсан
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Огромное спасибо Юлии Владимировна за внимательное отношение к пожилым больным людям....
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Доктор четко и ясно ответила на вопросы. Консультация была полезна, я разобралась в смысле...
— Ольга