Консультация пульмонолога /

Бронхит или пневмония — вопрос №1375910

123 просмотра

Добрый день.
Ребёнку 12 лет. 1,5 недели назад начался кашель, мало продуктивный, мокрота была но мало. Сдали кровь, моноциты 11 9 (норма 1,5-8,5%) , в лейкоцитарной формуле сегментоядерные нейтрофилы 41(45-57), палочкоядерные 4 (1-3),моноциты 12 (3-9), соэ 10, в остальном норма. Начали самостоятельно амбробене и тонзилгон. Были на осмотре у лора, горло красноватое, и рекомендован валвир из-за моноцитов и из-за того что я сама лечилась недавно у инфекциониста по вэб и ВГЧ 6 в слюне. Затем был осмотр педиатра, услышала жестковатое дыхание справа на форсированном выдохе и красноватое горло. Лечение ацц, ренгалин, тонзилгон, тантум. Кашель оставался мало продуктивный, утром мокрота далее в течении дня сухой, ночью без кашля
Но решила сделать кт, по его результатам - лимфоузел в s9 правого лёгкого с ровными контурами 4 мм, в s 6/10 левого также 4 мм с ровными контурами, утолщение стенок бронха В10 справа , в просвете мокрота , стенки ост бронхов заметно не утолщены. Инфильтративных нет.
Заключение : бронхит справа.
Были вчера у другого педиатра, назначение: флемоксин, ацц, ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Пока не начинали, продолжаем ацц, тонзилгон, ингаляции физраствор, грудной сбор, обильное питьё.
На данный момент кашель мало продуктивный, с утра мокрота далее без. Температуры нет, и не было. Общее состояние нормальное, затруднения дыхания нет.
Насколько обоснованы антибиотик, пульмикорт и беродуал? Анализ крови говорит о вирусе или бактерии?О чем говорят лимфоузлы? Бронхит только справа так бывает или речь уже о бронхопневмонии?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Насколько обоснованы антибиотик, пульмикорт и беродуал?
1) антибиотик не обоснован, инфекция не бактериальная
2) Пульмикорт и беродуал обоснованы и назначены верно.

Анализ крови говорит о вирусе или бактерии?
-вирус, причем выздоровление уже

О чем говорят лимфоузлы?
- о воспалительном процессе

Бронхит только справа так бывает или речь уже о бронхопневмонии?
- больше данных за бронхит.
Принятый ответ
Рентгенолог
Добрый день!
В Вашем случае речь идет о бронхите, справа он более выражен - бронхопневмонии по КТ не выявлено. Лимфатические узлы говорят о том, что идет воспалительный процесс.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Наталья, здравствуйте.
Всё-же думаю, что антибиотик в вашем случае не показан. Лимфоузлы реагируют на воспаление. Инфильтративных изменений в лёгких нет. Температуры нет.
Исследование крови - моноцитоз: характероно для периода выздоровления после острого инфекционного заболевания. Повышенный уровень моноцитов может сохраняться до 2 недель, затем концентрация постепенно возвращается к нормальным значениям.
Поэтому рекомендую оставить ингаляции ещё на 5 дней. Этого будет достаточно.
Также можно пройти курс бронхо-мунала по 1 кап 1 раз в сутки 10 (имуномодулятор для комбинированного лечения заболеваний дыхательной системы).
Принятый ответ
Клиент
Оксана, спасибо за ответ.
Сегодня были у пульмонолога очно. Послушала, сказала жестковато справа, выставила вообще трахеит! Назначила сумамед вообще, рекомендовала сдать кровь на микоплазмы хламидии пневмо. Так же бромгексин аскорил пульмикорт ну и витамины.
Я вообще уже теряюсь. Не понимаю что делать. Может пересдать кровь?! Я боюсь упустить момент. Не нравится мне на кт эта мокрота застрявшая, и что она никак не отходит, сухой этот кашель, впервые с таким сталкиваюсь, обычно у него он сразу продуктивный и куча соплей. А тут всё сухо. По поводу бронхомунала, пропивали мы его три года подряд курсом трёхмесячным когда в сад ходили.
Пульмонолог, Терапевт
Наталья, пульмонолог видел вашего ребёнка лично. И пульмонолог тоже отмечает жесткость справа.
Аскорил содержит в составе бромгексин, дополнительно пить не нужно.
Соглашусь с назначенными анализами, повторюсь, личный осмотр может подтолкнуть к назначению дополнительного обследования.
Клиент
Оксана, я не против доп анализов, только за. Сама несколько лет назад столкнулась с затяжным кашлем и сдавала эти анализы, собственно из результат направил на нужное лечение.
Про аскорил тоже почитала состав и смутило доп назначение бромгексина.
Вопрос только в аб и пульмикорте, обосновано ли.
А жёсткое дыхание отмечали все врачи, даже я сама услышала, что меня и подтолкнуло к анализам и кт.
Пульмонолог, Терапевт
Подождите с антибиотиками до результатов анализа крови. С результатами подберетёте лечение уже с вашим пульмонологом.
Пульмонолог
Здравствуйте. По вашим данным вирусный бронхит. Так как бронхит справа шире и короче анатомически, чаще всего инфекция спускается на правую сторону.
Антибиотики вам не нужен. Начните Бронхомунал 10 дней, Бронхипрет или Коделак бронхо 10 дней.
Бородуал используется при одышке, вам не нужен. Пульмикорт назначается при сухом кашле с аллергическим компонентом, вам не показан.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ.
Сегодня были у пульмонолога очно. Тот назначил сумамед вообще, рекомендовал сдать кровь на микоплазмы хламидии пневмо. Так же бромгексин аскорил пульмикорт ну и витамины.
Я вообще уже теряюсь. Не понимаю что делать. Может пересдать кровь?! Я боюсь упустить момент. Не нравится мне на кт эта мокрота застрявшая, и что она никак не отходит, сухой этот кашель, впервые с таким сталкиваюсь, обычно у него он сразу продуктивный и куча соплей. А тут всё сухо. По поводу бронхомунала, проживали мы его три года подряд курсом трёхмесячным когда в сад ходили.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония по КТ.
1 час назад
700.00 р.
Zelya, Железногорск
Консультация по результатам кт
1 час назад
699.00 р.
Светлана
Зуд в легких после кашля
3 часа назад
1500.00 р.
Денис, Ульяновск
Ребенок 2,5 года Бронхит за бронхитом без конца
9 часов назад
1000.00 р.
Алексей, Краснодар
Осколок в небулайзере
9 часов назад
699.00 р.
Елизавета
Двусторонняя микоплазменная пневмония
вчера, 18:57
700.00 р.
Кристина, Москва
Не навредит ли биродуал и пульмикорт.
вчера, 14:31
700.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Виктория Спиридоновна Мацукатова
7 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2007-2013, Ставропольский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо