Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1375910

Что вас беспокоит?

Бронхит или пневмония

Добрый день. Ребёнку 12 лет. 1,5 недели назад начался кашель, мало продуктивный, мокрота была но мало. Сдали кровь, моноциты 11 9 (норма 1,5-8,5%) , в лейкоцитарной формуле сегментоядерные нейтрофилы 41(45-57), палочкоядерные 4 (1-3),моноциты 12 (3-9), соэ 10, в остальном норма. Начали самостоятельно амбробене и тонзилгон. Были на осмотре у лора, горло красноватое, и рекомендован валвир из-за моноцитов и из-за того что я сама лечилась недавно у инфекциониста по вэб и ВГЧ 6 в слюне. Затем был осмотр педиатра, услышала жестковатое дыхание справа на форсированном выдохе и красноватое горло. Лечение ацц, ренгалин, тонзилгон, тантум. Кашель оставался мало продуктивный, утром мокрота далее в течении дня сухой, ночью без кашля Но решила сделать кт, по его результатам - лимфоузел в s9 правого лёгкого с ровными контурами 4 мм, в s 6/10 левого также 4 мм с ровными контурами, утолщение стенок бронха В10 справа , в просвете мокрота , стенки ост бронхов заметно не утолщены. Инфильтративных нет. Заключение : бронхит справа. Были вчера у другого педиатра, назначение: флемоксин, ацц, ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Пока не начинали, продолжаем ацц, тонзилгон, ингаляции физраствор, грудной сбор, обильное питьё. На данный момент кашель мало продуктивный, с утра мокрота далее без. Температуры нет, и не было. Общее состояние нормальное, затруднения дыхания нет. Насколько обоснованы антибиотик, пульмикорт и беродуал? Анализ крови говорит о вирусе или бактерии?О чем говорят лимфоузлы? Бронхит только справа так бывает или речь уже о бронхопневмонии?

11 Мая 2023·Просмотров: 148·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Насколько обоснованы антибиотик, пульмикорт и беродуал?
1) антибиотик не обоснован, инфекция не бактериальная
2) Пульмикорт и беродуал обоснованы и назначены верно.

Анализ крови говорит о вирусе или бактерии?
-вирус, причем выздоровление уже

О чем говорят лимфоузлы?
- о воспалительном процессе

Бронхит только справа так бывает или речь уже о бронхопневмонии?
- больше данных за бронхит.

Принятый ответ

Добрый день!
В Вашем случае речь идет о бронхите, справа он более выражен - бронхопневмонии по КТ не выявлено. Лимфатические узлы говорят о том, что идет воспалительный процесс.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Всё-же думаю, что антибиотик в вашем случае не показан. Лимфоузлы реагируют на воспаление. Инфильтративных изменений в лёгких нет. Температуры нет.
Исследование крови - моноцитоз: характероно для периода выздоровления после острого инфекционного заболевания. Повышенный уровень моноцитов может сохраняться до 2 недель, затем концентрация постепенно возвращается к нормальным значениям.
Поэтому рекомендую оставить ингаляции ещё на 5 дней. Этого будет достаточно.
Также можно пройти курс бронхо-мунала по 1 кап 1 раз в сутки 10 (имуномодулятор для комбинированного лечения заболеваний дыхательной системы).

Оксана, спасибо за ответ.
Сегодня были у пульмонолога очно. Послушала, сказала жестковато справа, выставила вообще трахеит! Назначила сумамед вообще, рекомендовала сдать кровь на микоплазмы хламидии пневмо. Так же бромгексин аскорил пульмикорт ну и витамины.
Я вообще уже теряюсь. Не понимаю что делать. Может пересдать кровь?! Я боюсь упустить момент. Не нравится мне на кт эта мокрота застрявшая, и что она никак не отходит, сухой этот кашель, впервые с таким сталкиваюсь, обычно у него он сразу продуктивный и куча соплей. А тут всё сухо. По поводу бронхомунала, пропивали мы его три года подряд курсом трёхмесячным когда в сад ходили.

Наталья, пульмонолог видел вашего ребёнка лично. И пульмонолог тоже отмечает жесткость справа.
Аскорил содержит в составе бромгексин, дополнительно пить не нужно.
Соглашусь с назначенными анализами, повторюсь, личный осмотр может подтолкнуть к назначению дополнительного обследования.

Оксана, я не против доп анализов, только за. Сама несколько лет назад столкнулась с затяжным кашлем и сдавала эти анализы, собственно из результат направил на нужное лечение.
Про аскорил тоже почитала состав и смутило доп назначение бромгексина.
Вопрос только в аб и пульмикорте, обосновано ли.
А жёсткое дыхание отмечали все врачи, даже я сама услышала, что меня и подтолкнуло к анализам и кт.

Подождите с антибиотиками до результатов анализа крови. С результатами подберетёте лечение уже с вашим пульмонологом.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным вирусный бронхит. Так как бронхит справа шире и короче анатомически, чаще всего инфекция спускается на правую сторону.
Антибиотики вам не нужен. Начните Бронхомунал 10 дней, Бронхипрет или Коделак бронхо 10 дней.
Бородуал используется при одышке, вам не нужен. Пульмикорт назначается при сухом кашле с аллергическим компонентом, вам не показан.

Екатерина, спасибо за ответ.
Сегодня были у пульмонолога очно. Тот назначил сумамед вообще, рекомендовал сдать кровь на микоплазмы хламидии пневмо. Так же бромгексин аскорил пульмикорт ну и витамины.
Я вообще уже теряюсь. Не понимаю что делать. Может пересдать кровь?! Я боюсь упустить момент. Не нравится мне на кт эта мокрота застрявшая, и что она никак не отходит, сухой этот кашель, впервые с таким сталкиваюсь, обычно у него он сразу продуктивный и куча соплей. А тут всё сухо. По поводу бронхомунала, проживали мы его три года подряд курсом трёхмесячным когда в сад ходили.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.