Что вас беспокоит?
Гемоглобин, понос, как поддержать состояние
Здравствуйте! У мамы рак кишечника. Она после операции по удалению желчного сейчас, как 2 недели(операция была с осложнения, 2 с разницей в сутки). У неё сейчас упал гемоглобин. Чувствует сильную слабость. Плюс у неё постоянно понос с кровью. То есть причины падения гемоглобина, как минимум 2. Подскажите, как поднять гемоглобин? Можно ли ставить капельницы железа? Капельницы, так как у неё диета сейчас и есть проблемы с желудком. Какие и в какой дозировке? Или может быть есть средства, которые не вредят желудку? Как остановить понос? Также держится температура 37+ Выписали после операции с ней, причину не нашли. И в целом, как поддержать её состояние? Мы готовимся в дорогу в другой город на приём. Операция была, потому что нам сказали нельзя начать лечение не удалив камень в желчном, а перед удалением опухоли нужно её уменьшить.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Для выяснения вопроса, можно ли капать железо внутривенно, обычно нужно проверить уровень ферритина и сывороточного железа; в данном случае — ещё обязательно железосвязывающую способность сыворотки.
Учитывая документированную кровопотерю — и операция, и продолжающаяся потеря крови со стулом — дефицит железа, скорее всего, есть. Так как состояние относительно быстро развилось — возможно, ферритин и сывороточное железо не успели среагировать и снизиться. И вроде бы хорошо бы капельницы, но смущает меня её уровень общего белка. Чтобы правильно пошло в работу прокапанное в вену железо, в крови должно быть достаточно белков, которые его транспортируют. Именно это и показывает железосвязывающая способность сыворотки.
Если она выше нормы — замечательно, я бы предложила прокапать железо.
Но без её исследования капать железо, учитывая, что в целом уровень белка значительно снижен — затея нехорошая: если его в крови не встретят нужные белки, то в гемоглобин оно не превратится, а отложится в тканях и органах, выводиться оттуда не будет и сделает хуже, а не лучше.
Можно принимать препараты железа внутрь (также после проверки показателей обмена железа); у них риска перегрузки железом нет.
Из наиболее щадящих в отношении желудочно-кишечного тракта — это Сидерал-форте и ферлатум.
При снижении гемоглобина менее 90 г/л возможна терапия эритропоэтинами. С обязательным параллельным восполнением дефицита железа, буде таковой выявится. Только помнить, что они могут повышать риск троботических осложнений.
Скажите, какие сейчас лекарства принимает мама? Что-то кровоостанавливающее? Или, наоборот, возможно, ей антикоагулянты назначены (кроверазжижающие препараты)?
Елизавета, спасибо за ответ!
Сейчас она принимает на постоянной основе:
Дюспаталин, омез, Креон, линекс, смекта, левомецитин.
По показаниям принимает(но достаточно часто):
Моксонидин, анаприлин
Я так понимаю ничего такого про что вы спрашиваете она не принимает.
Подскажите, низкий белок - я так понимаю у неё из-за того, что она 2 недели была в больнице и там практически не ела + до этого пару недель сидела на диете для разных процедур(мрт, колоноскопия и тд)? Может быть из за этого?
Поднимать белок чисто питанием или нужны лекарства?
Также маму мучает понос и то, что она пьёт ей не помогает. Возможно вы знаете хорошее средство?
Елизавета, насколько я знаю в больнице ей кололи что-то кроворазжижающее. Но это было дня 4 назад
Я бы попробовала добавить этамзилат как кровеостанавливающее. При опухолях боимся тромбозов — но он не повышает так уж их вероятность; а кровопотеря остаётся.
Белок, думаю, по многим причинам; в том числе теряет его из-за диареи. Поднимать его можно питанием, в аптеке уточнить по наличию энтеральное питание или добавки с высоким содержанием белка.
По диарее я не то чтобы специалист; возможно, онкологи по питанию и диарее что-то подскажут. Единственное, что приходит в голову — это лоперамид (Имодиум); но осторожнее, останавливает понос до запора.
И ещё, особенно если понос начался в стационаре (или дома) на фоне антибиотиков — имеет смысл сдать кал на клостридиальные токсины, упорная диарея характерна для псевдомембранозного колита; для её лечения назначается ванкомицин.
Елизавета, спасибо!
Возможно знаете что можно попить для восстановления водного баланса?
И можно ли сейчас пить подобное?
Типа регидрон?
Да, именно регидрон и пришёл в голову в первую очередь. Можно и нужно, при диарее теряется и жидкость, и электролиты (соли), восполнять их надо обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 4 ответа
- 12 Декабря 20251 ответ
- 2 Октября 20251 ответ
- 31 Августа 202521 ответ
- 20 Мая 20259 ответов
- 15 Марта 202529 ответов
- 30 Августа 20241 ответ
- 7 Августа 20241 ответ
- 10 Мая 202318 ответов
- 5 Мая 20221 ответ