Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ
Здравствуйте. У меня Аутоиммунный тиреоидит. Подтвержден. гипотиреоз в исходе ХАИТ в фазе мед компенсации. Принимаю эутирокс 88 мкг. Сдала ТТГ в октябре 2022г.-был 1,35 Сдала ТТГ в мае 2023г.- 8,092 Дозировка эутирокса не меняли.
Принятый ответ
Добрый вечер! За это время вес не изменился? Препарат принимаете правильно?
Кристина, весила 80 кг в ноябре 2022,затем перешла на ПП. Сейчас вешу 60.Самочувстви хорошее. Эутирокс понимаю утром натощак за 30 минут до еды
Тогда необходимо увеличить дозировку до 100мкг, принимаем утром, за 30-60 минут до еды и других лекарств. Контроль ТТГ выполнить через 6-8 недель. Также необходимо исключить железодефицит, проверить железо и ферритин, тк это тоже может влиять на уровень ттг.
Узи давно делали? Узлов не было?
Кристина, Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. Правая доля TI-RADS 1. Левая доля TI-RADS 3. УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы ( по типу ХАИТ) УЗИ делала 9 ноября 2022
В левой доле узел какого размера? Анализ крови на кальцитонин сдавали?
Кристина, щитовидной железы и паращитовидных желез
Информация об исследовании
Предварительный диагноз:
Цель исследования:
Обоснование:
Дата исследования: 09 ноября 2022 09:18
Описание
Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: изменены, увеличены. Подробности: Перешеек: толщина: 5 мм. Правая доля: длина: 56 мм, ширина: 21 мм, толщина: 19 мм, объем: 10.7 см3. Левая доля: длина: 48 мм, ширина: 20 мм, толщина: 18 мм, объем: 8.3 см3. Объем щитовидной железы: 19 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена, снижена.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, по всей железе участки пониженной и средней эхогенности с нечеткими неровными контурами.
Очаговые изменения: в левой доле участки 0.8х0.3 см неоднородной эхоструктуры средней эхогенности, с четкими контурами, при ЦДК кровоток перинодулярный и 0.6х0.4 см гипоэхогенный с четкими контурами, при ЦДК аваскулярный.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. Правая доля TI-RADS 1. Левая доля TI-RADS 3. УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы ( по типу ХАИТ
Немного увеличен объем железы, узелочки небольшие. Узи контроль следует выполнить осенью 2023. И если есть возможность, то сдать анализ крови на кальцитонин, это онкомаркер на медуллярный рак щитовидной железы (встречается достаточно редко). Пугать Вас не хочу, узелки каких-либо подозрений не вызывают, но они есть, лучше проверить всё лишний раз и быть спокойной. Сдается этот анализ однократно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дозировку нужно увеличить до 100 мкг
Принимайте строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ
+ узи щитовидной железы, если не делали или прошло больше года
Для профилактики принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Вес не колеблется ? Какие жалобы на данный момент?
Дарья, весила 80 кг в ноябре 2022,затем перешла на ПП. Сейчас вешу 60.Самочувстви хорошее. Эутирокс понимаю утром натощак за 30 минут до еды
Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. Правая доля TI-RADS 1. Левая доля TI-RADS 3. УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы ( по типу ХАИТ) УЗИ делала 9 ноября 2022
Дарья, щитовидной железы и паращитовидных желез
Информация об исследовании
Предварительный диагноз:
Цель исследования:
Обоснование:
Дата исследования: 09 ноября 2022 09:18
Описание
Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: изменены, увеличены. Подробности: Перешеек: толщина: 5 мм. Правая доля: длина: 56 мм, ширина: 21 мм, толщина: 19 мм, объем: 10.7 см3. Левая доля: длина: 48 мм, ширина: 20 мм, толщина: 18 мм, объем: 8.3 см3. Объем щитовидной железы: 19 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена, снижена.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, по всей железе участки пониженной и средней эхогенности с нечеткими неровными контурами.
Очаговые изменения: в левой доле участки 0.8х0.3 см неоднородной эхоструктуры средней эхогенности, с четкими контурами, при ЦДК кровоток перинодулярный и 0.6х0.4 см гипоэхогенный с четкими контурами, при ЦДК аваскулярный.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. Правая доля TI-RADS 1. Левая доля TI-RADS 3. УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы ( по типу ХАИТ
Хорошо что жалоб нет!
По узи диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль
Есть небольшие образования, требуются только контроль узи 1 р в год достаточно
Дозировку увеличите до 100 мкг и контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз
Дарья, и сдать на ферритина и витамин Д
Дарья, именно соль йодированную или можно йодомарин?
Да ферритин и вит д обязательно
При узлах лучше йодированную соль
Дарья, соль лучше употреблять до термической обработки?Если присолить овощи в салате, так лучше усвоится?
Если будете тушить , жарить или варить, то перед употреблением посолите
Точно так же и с салатом
1 р в день йодированной соли достаточно
Дарья, если ТТГ начнёт понижаться , дозировку нужно будет менять или оставаться на 100 мкг?
Норма ТТГ 0,4-4,0, поэтому должны приблизиться к этой цифре, как только ТТГ будет ниже 4, тогда остаёмся на прежней дозировке
Сейчас принимаете 100 мкг, потом контроль , если ТТГ более 4- то увеличиваем каждый шаг на 25 мкг до нормализации ТТГ
Дарья, значит если ТТГ будет в пределах нормы, я продолжаю пить 100мкг.Если выше 4 то добавляю ещё +25 мкг.
Да все правильно
Дарья, спасибо большое)))
Всего Вам доброго ??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушений в режиме приема не было с октября 2022?
Желательно исключить дополнительные факторы, влияющие на уровень ТТГ: уровень витамина Д, ферритина. Сравнить УЗИ (обьем железы). Не лишним был бы и ОАК. Если оценить картину хотя бы по указанным пунктам, то можно понять почему произошел такой скачок ТТГ.
Но даже сейчас я бы увеличила дозировку. И через 2 месяца посмотрела ТТГ вновь
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава!
Сейчас дозировки не хватает, начните принимать 100 мкг строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль через 8 недель.
Для гормонов важно держать витамин д и ферритин(оптимальный уровень не менее 45) в норме.
УЗИ щж 1раз в год. Если есть прикрепите к вопросу
Софико, щитовидной железы и паращитовидных желез
Информация об исследовании
Предварительный диагноз:
Цель исследования:
Обоснование:
Дата исследования: 09 ноября 2022 09:18
Описание
Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: изменены, увеличены. Подробности: Перешеек: толщина: 5 мм. Правая доля: длина: 56 мм, ширина: 21 мм, толщина: 19 мм, объем: 10.7 см3. Левая доля: длина: 48 мм, ширина: 20 мм, толщина: 18 мм, объем: 8.3 см3. Объем щитовидной железы: 19 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена, снижена.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, по всей железе участки пониженной и средней эхогенности с нечеткими неровными контурами.
Очаговые изменения: в левой доле участки 0.8х0.3 см неоднородной эхоструктуры средней эхогенности, с четкими контурами, при ЦДК кровоток перинодулярный и 0.6х0.4 см гипоэхогенный с четкими контурами, при ЦДК аваскулярный.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. Правая доля TI-RADS 1. Левая доля TI-RADS 3. УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы ( по типу ХАИТ
Объём увеличен, у женщин норма до 18 см3.
Образования не большие, требуют наблюдения через 6 месяцев.
При тирадс 3 образования до 24 мм – контроль в динамике,образования ≥25 мм – биопсия. Риск злокачественности 4,8%
Кальцитонин можно сдать, для исключения медуллярного рака щж.
Диффузные изменения говорят о йододефиците. Применяйте вместо обычной соли -йодированную, солите в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты
Принятый ответ
У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. . К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) если будет дефицит этих показателей его необходимо устранить, тогда дозировку эутирокса можно будет снизить
Сейчас вам тироксин нужно принимать в дозе 100 мкг в день, контроль ТТ-г через 40-60 дней.
Здравствуйте. Если препарат принимаете правильно, не пропускаете то нужно прибавить до 100 мкг, принимать утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдать через 2 месяца
По узи ничего страшного нет, главное нет крупных узлов. Узи повторите через год
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад20 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад20 ответов