Консультация ортопеда /

Как лечить боль в колене — вопрос №1376809

169 просмотров

Женщина 72 г, ноющая боль в колене, последнюю неделю усилилась. Не травмировала. Врач в травмаункте сказал пропить немисил, не помогает.
Сегодня были у ортопеда, назначил следующее лечение: внутримышечно мидокалм и цель т, и в сустав флостерон или дипроспан, а также препараты с геалуроновой кислотой.
Вопрос: правильно ли подобрано лечение? Все уколы необходимо сделать??

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый вечер,

Если не помог обезболивающий препарат, значит надо дообследоваться и сдать общий анализ крови + СОЭ, биохимический анализ крови (мочевую кислоту)

Учитывая ваши жалобы, вашу историю, почётный возраст, я бы не рекомендовал выполнять инъекцию "Дипроспана" в колено

Так как этот препарат "подбрасывает" давление и крайне сложно давление привести в норму

"Цель Т" - это гомеопатическое средство. Верить в него или нет, вам решать

Итог:

Сдаёте анализы
Принимаете Напроксен по 550 мг 2 раза в день 5 дней во время еды
Лоратодин по 1 таблетке на ночь 5 дней
Меновазин наружной втираете в сустав

Коррекция лечения по итогам анализа
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1. Для оценки сустава по рентгенограммам нужны 2 проекции.
Только боковая проекция ни о чем не говорит.
Кроме того, рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.

В коленном суставе в основном изнашиваются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

2. Вы получили стартовое лечение, которое было назначено правильно и обоснованно. Не помогло.
Следующим этапом по Протоколам является уточнение диагноза на МРТ. По результатам которого, назначается адекватное лечение.

Точного диагноза нет. Что лечим - не понятно.
Колоть что-то в сустав без МРТ нельзя.

П.С. Анализы сдать можно (зачем - не знаю), но без МРТ не обойтись.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин, а внутримышечные, которые назначили? Может их пока проколоть?
Ортопед, Травматолог
Колите. Когда надоест - сделаете МРТ.
Клиент
Константин, загрузила результаты мрт, посмотрите , пожалуйста
Ортопед, Травматолог
Нужна описательная часть. Все серьезно.
Одного заключения не достаточно.

Клиент
Константин, добавила
Ортопед, Травматолог
По Протоколам лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст, (а у Вас имеенно 3Б ст), без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3-4 мес.

Консервативно я даже не знаю, сможете ли Вы добиться ремиссии на непродолжительное время?
Мениск разорвался "в хлам" и совсем скоро его ошмётки поплывут по суставу, блокируя его и повреждая всё на своем пути.
Артроз на рентгенограмме у Вас не выражен и при помощи артроскопии вполне реально все поправить.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
-------------------------------------------------------------------------------

Противопоказанием к артроскопии, является отказ пациента от оперативного лечения.
В этом случае, проводится лечение, которое (может быть) позволит как-то передвигаться.

Продолжать
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение бандажа.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После Дипроспана должно стать легче, но не надолго.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи!
Как лечить колено?Ответ очевиден, что бы понять от чего лечить необходимо выполнить МРТ- самый точный метод исследования ,который дает нам полную картину состояния коленного сустава- о менисках, капсульно-связочном ап-те, сосудисто-нервном пучке и др,
а так можно лечиться от чего угодно и сколь долго... Можно и колоть и таблетки и мази, но это лишь на непродолжительное время
На счёт блокад в сустав- это конечно хорошо,но. как сказали выше- не подумав о последствиях, учитывая Ваш возраст, да и знать бы от чего , точнее что лечим....Сомнительно.....
Ортопед, Травматолог
Лечение деформирующего артроза коленного сустава заключается в комплексном применении медикаментозных средств, дозированной нагрузке на сустав, физиотерапевтических процедурах и использовании ортопедических приспособлений.

Для купирования болевого синдрома - курс НПВС (Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.), это препараты в виде таблеток, инъекций, в том числе-гели или мази местного применения (Кетопрофен гель 5%). Лучше всего помогают внутрисуставные блокады.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в колене
20 мая 2022
Артем
Вопрос закрыт
Боль в колене
19 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ и назначить лечение
4 апреля 2024
Олег, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Боль в колене
23 ноября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург