Цирроз печени — вопрос №137783

Question

Цирроз печени — вопрос №137783

Марина, Москва

12312 просмотров

14 июня 2019

У супруга цирроз печени F4, 17 кПА. Болел гепатитом С. Пропили курс. Сейчас РНК не обнаружена. Надо теперь восстанавливать печень. Это же возможно? АСТ и АЛТ в норме, билирубин только 28 и понижены сильно тромбоциты (ручной подсчет 68). Селезенка увеличена. Доктор один сказал: капельницы гептрал по 10 систем в год (что это и как?). Урсосан 3 месяца, потом перерыв. Далее фосфоглив. Или есть другое лечение? Подскажите, пожалуйста. Сейчас у нас диета №5.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Павел, а я купила Урсосан уже... надо пить? А тромбоциты маленькие совсем. Или фосфоглив попить?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Раз купили пропейте, ни он, ни Фосфоглив не дадут какого-то явного эффекта при отсутствии разрушительного процесса (вируса ведь больше нет!). Тромбоциты вряд ли повысятся - снижение из-за склеивания в пробирке и аутоиммунного процесса - с этим вполне можно спокойно жить.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Павел, а Урсосан не навредит печени? А то в инструкции вообще ничего не понятно! У нас таблетки 500 мг, муж весит 80 кг. Вот как их лучше пить, подскажите, пожалуйста! А вообще анализы после лечения (не считая билирубин и тромбоциты) все хорошие. А селезенка со временем уменьшится? И можно ли мне беременеть...

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Маргуба, добрый день! А одновременно урсосан пить и колоть глатион можно?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 июня 2019

Педиатр

Это будет очень хорошо!

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Маргуба, а гептрал не нужен тогда?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Лечение назначается очно, как правило не вредит.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Про беременность смотря чем лечился.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Павел, соф+вел

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 июня 2019

Педиатр

Гептрал тогда лишнее( *масло масляное*)

+ 1

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Маргуба, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 июня 2019

Педиатр

На здоровье!)

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Маргуба, а при портальной гипертензии можно принимать Урсосан?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Тогда через 1 мес можно если очень горит.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Павел, горит очень) 36 лет уже! Спасибо)

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Синдром портальной гипертензии....

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Наталья, добрый день! Диагноз до лечения после фиброскана такой: цирроз печени HCV, умеренная биохимическая активность, класс А (по Чайлд-Пью) Степень ригидности 17,1 кПа (разброс 0,6 кПа), что соответствует стадии фиброза F4. А что такое портальная гипертензия? (какие анализы на неё указывают?)

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июня 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, да, можете эти спопроводительные меры использовать. Исключить НПВС и внутримышечные инъекции на низких тромбрцитах

+ 1

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Анастасия, добрый день! Спасибо!

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Анастасия, а почему? А внутривенно можно?

+ 2

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июня 2019

Гематолог, Терапевт

Можно. Внутримышечные создадут обширные гематомы, есть такой риск

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Анастасия, поняла! а при таких тромбоцитах есть же противопоказания еще к ЭГДС (гастроскопия)?

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Портальная гипертензия -проявление цирроза печени, включает в себя увеличение печени и селезенки, 2впличение диаметра портальной вены, селезеночной вены, варикозное расширенные вены пищевода. Это все по УЗИ и ФГДС.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Наталья, а можно Вам прислать УЗИ?

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Наталья, а как лечить портальную гипертензию?

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 июня 2019

Педиатр

Урсосан полезен

+ 1

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Маргуба, еще раз большое спасибо!

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Загрузите узи и ФГДС здесь, платный вопрос это подразумевает....

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2019

Клиент

Наталья, загрузила. УЗИ было до лечения гепатита С, Анализы сейчас делали. ФГДС не делали.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июня 2019

Гематолог, Терапевт

Можно проводить без явлений кровоточивости

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 15 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Да, картина цирроза печени класса А по Чайлд-Пью. Асцита нет -это хорошо. Но есть тромбоцитопения . Сделайте ФГДС обязательно, обратите внимание доктора на пищевод. Да, показаны курсы урсосана или аналогов, гепамерц эпизодически, нормазе, витамин К, этамзилам курсами, анаприлин. Все эти препараты назначает доктор очно. Найдите хорошего гастроэнтеролога. Мониторинг состояния, анализов раз в 3 месяца.

Пожаловаться

Марина, 15 июня 2019

Клиент

Наталья, добрый день! Большое спасибо!

Пожаловаться

Байрамов Рустем Линафович, 15 июня 2019

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте,и у гептрала и у урсасана описан эффект подавления развития фиброзной ткани(основа цирроза) но гептрал плохо усваивается в виде таблеток поэтому вам и написали его в капельницах(препарат хороший но вот есть такой минус). Насчет урсасана -у него добавочно к защите печени есть эффект улучшения оттока желчи который при циррозе нарушен(чтобы понять есть это нарушение или нет нужно сдать ЩФ(щелочная фосфатаза) и ГГТ(гама-глутамилтранспептидаза)-мое мнение что если финансы позволяют его нужно пить постоянно. Насчет востановления печени...крайне спорный вопрос на самом деле...есть даже исследования в которых цирроз потихоньку уходил но чаще он прогрессирует или стоит на месте(тут уж крайне решает генетика).Поэтому в идеале нужно пить урсасан постоянно ,насчет фосфоглива(если с деньгами хорошо то можно и его на постоянку но на первое место я бы поставил урсасан)-все эти препараты подавляют развитие соединительной ткани(каждый работает через свой механизм) и должны как минимум сильно замедлить развитие цирроза. Далее опять таки можно облегчить жизнь печени приемом дюфалака-это слабительное которое имеет интересный побочный эффект-подавление плохой микрофлоры что сильно снижает обраование кишечных токсинов(индол,скатол,липополисахарид) что косвенно тоже будет замедлять цирроз.

Пожаловаться

Марина, 15 июня 2019

Клиент

Рустем, добрый день! ЩФ 67 при норме 55-149, ГГТ после курса лечения от гепатита С- 33 при норме до 60.

+ 1

Пожаловаться

Байрамов Рустем Линафович, 15 июня 2019

Терапевт, Эндокринолог

Это очень хорошо,но все равно урсасан и в этом случае будет очень в тему(я лично рассматриваю его в подобный ситуациях как базовый препарат)-остальное уже по финансам.

Пожаловаться

Марина, 15 июня 2019

Клиент

Рустем, спасибо Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу

Юлия, 30 июня 2021

Очень многие советуют урсосан, но если уже декомпенсация, разве он показан? Спасибо, если кто ответит. Эссенциале тормозит процесс, печень не восстанавливает.

Сергей, 17 августа 2023

В стадии субкомпенсации урсосан с осторожностью. При декомпенсации - противопоказан.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холицистит

3 ответа

вчера, 19:05

800.00 р.

Агафонова

Железная глаз и лица

3 ответа

вчера, 14:16

700.00 р.

Настя

Повышен АЛТ

4 ответа

вчера, 11:58

800.00 р.

Татьяна, Белгород

Гепатит В что по анализам

2 ответа

вчера, 11:44

800.00 р.

Тамара

Вопрос закрыт

Цирроз после гепатита С

5 ответов

вчера, 05:24

700.00 р.

Елена, Братск

Вопрос закрыт

Гепатит С анализ крови

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Екатерина

Гемангиома печени

5 ответов

3 апреля

699.00 р.

Татьяна, Омск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Очень многие советуют урсосан, но если уже декомпенсация, разве он показан? Спасибо, если кто ответит. Эссенциале тормозит процесс, печень не восстанавливает.
В стадии субкомпенсации урсосан с осторожностью. При декомпенсации - противопоказан.

Корчагина Галина Александровна, 14 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-14T14:01:13+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 июня 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Гептрал дорогой препарат, но хороший. Продолжайте лечение. Диета №5, всё правильно.

Принятый ответ

Лапина Ольга, 14 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-14T14:03:51+03:00

Пожаловаться

Лапина Ольга, 14 июня 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Адекватное вам назначили лечение, следуйте рекомендациям

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-14T14:15:11+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Ничего специально не требуется - если ферменты в норме, белок и ПТИ хорошие достаточно только диеты - печень насколько возможно восстановиться сама.

Принятый ответ

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-14T14:26:40+03:00

Здравствуйте! Обязательно пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день и хорошо проколоть глатион 600 мг вм дней 20 -15 по 1 р в день . Отличный антиоксидант, помогает восстановлению печени. Урсосан 19-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема 2-3мес

Быкова Наталья Ивановна, 14 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-14T14:41:00+03:00

Марина, добрый вечер. Если у супруга установленный диагноз цирроза печени, то есть имеется синдром портретной гипертензии (гепатоспленомегалия, ВРВП), то показана постоянная терапия, включающая как гепатопротекторы, так и УДХК, диуретики, послабляющие, сорбенты другие препараты. Ваш доктор или грамотный инфекционист, или гастроэнтеролог. Если цирроз сформирован давно, то сама печень не восстановится. Кстати, при таком фиброза гептрал не всегда показан.