Консультация по болезни Паркинсона. — вопрос №138074

Question

Консультация по болезни Паркинсона. — вопрос №138074

Любовь, Сердобск

2713 просмотров

15 июня 2019

2 года диагностировали болезнь Паркинсона. -дрожательная форма 2-ст. Принимаю тидомед-форте 4раза-1т-1.2 -1.2-. 1. 2. ПК-МЕРЦ 1т-3раза. Мирапекс-1.5мг-утром. Мадопар- гсс-125мг-на ночь. серената-100 на ночь пью уже 3 месяца. На фоне лечения состояние остается без изменений. После сна встаю разбитая и слабость во всем теле дрожание всего тела и внутренее. Сильные суставные боли особенно плечевые суставы. Сопутствующие заболевания Дисциркуляторная энцефалопатия 2-ст. на фоне атероцеребросклероза .ВЕСТИБУЛОПАТИЯ. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 15 июня 2019

Уролог, Андролог

Рентген делали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Галина, Рентген делали все хорошо.

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Ольга, Здравствуйте, для чего консультация ревматолога?

Пожаловаться

Турлыбекова Венера Равильевна, 15 июня 2019

Педиатр, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте вам необходимо ещё сделать УЗДГ сосудов головного мозга и здать Биохимический анализ крови на холестерин Липидограмму, здать анализ на ревмапробы

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 июня 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, приложите заключения обследований

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 15 июня 2019

Нарколог, Психиатр

Серената на ночь не принимается. Препарат принимается утром во время еды.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 15 июня 2019

Нарколог, Психиатр

Чувство тревоги, беспокойства, страха - присутствует у Вас?

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Андрей,

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Андрей, да и тревога и беспокойство эти симптомы присутствуют

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, суставные боли постоянно особенно по утрам после приема препаратов ничего не меняется. Только один раз я по ошибки мадопар випила дважды эффект утром был. ТИдомет форте принимаю с начала лечения .Мадапар гсс принимаю 1 месяц. У паркинсолога была месяц назад добавили Мадопар гсс

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, возраст 65 лет.

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Первым делом я бы пересмотрела антидепрессантную терапию, эффекта за 3 месяца мы не получили, а вот по экстрапирамидной системе побочное действие антидепрессанты не исключается, нужно подбирать другой антидепрессант.
Мирапекс обычно делят на три приема (т.е. суточная доза 1,5 мг- по 0,5 мг 3 р/сут).

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, а какой антидепресант вы мне порекомендовали. Я принимаю Мирапекс ПД

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Суставные боли скорее всего связаны с ригидным синдромом, чем мягче будут мышцы, тем меньше будут болеть суставы, также депрессия вносит свой вклад в болевой синдром за счет снижения болевых порогов и усиления болевых ощущений за счет усугубления имеющихся двигательных расстройств . В настоящее время показана большая эффективность трициклических антидепрессантов (Амитриптилин). в лечении хронической боли при болезни Парксинсона.
Обращаю Ваше внимание, что необходимо исключить сопутствующие заболевания, при которых возможно развитие симптоматических болевых синдромов - сахарный диабет, остеопороз, ревматические заболевания, дегенеративные заболевания позвоночника.

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Если ПД, то вопросов не имею.

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, да грыжа поясничного отдела с хроническим болевым синдромом. Артроз коленных суставов 3ст. И еще один момент у меня стало рот уводить в правую сторону и сжиманме зубов так к вечеру начинают болеть скулы и голова.

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, Да еще забыла у меня еще нарушалась походка я очень плохо хожу ноги перестали меня слушаться.

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Эльвира, Здравствуйте! Я прошла много обследований и МРТ и уздг есть небольшие изменения.

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Вы МРТ головного мозга делали? Очень странно, Вы не так давно на препаратах леводопы, а такой низкий эффект.

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, Да делала ничего особенного не заметили. Я уже сомневаюсь а это ли у меня заболевание. С утра чувствую себя плохо а к вечеру часам к 6 начинает отпускать становится лучше.

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Нарушение походки и спазмы в правой половине лица давно появились?

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, нарушение походки с год. спазмы где-то 8.месяцев. А вот со скулама где-то месяца 2 назад.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 15 июня 2019

Невролог, Детский невролог

Под маской синдром паркинсонизма скрывается множество заболеваний, не имеющие никакого отношения к болезни Паркинсона. Если честно, при такой "тяжелой артиллерии" препаратов, причем очень хорошо и правильно подобранных, эффект должен был достигнуть.
Нужно разбираться. Начать нужно с детального неврологического осмотра

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Эльвира, я уже всех невролог прошла говорю возможно у меня и неэто заболевание. Эту версию они отклоняют. Почему же я после сна встаю вся разбитая а к вечеру меня отпускает. Вот на этот вопрос нет ответа.

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Если это и болезнь Парксинона, то уже не 2 ст по Хен-Яру. Электромиографию Вам делали?

Пожаловаться

Любовь, 15 июня 2019

Клиент

Наталия, нет даже и незнаю что это такое. И делают ли у нас.

Пожаловаться

Першина Наталия, 15 июня 2019

Невролог

Оценивается характер тремора для дифференциальной диагностики, на определенную мышцу клеят электрод и оценивают тремор покоя и тремор физического усилия при помощи специального аппарата.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, Ваш вывод по поводу меня. Помогите мне.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 15 июня 2019

Невролог, Детский невролог

Если все же диагноз верный, тогда нужно правильно распределять препараты в течении дня. Важно чтобы уровнь леводопы в течении дня был стабильным.
Конечно, можно предположить леводопа индуцированный гиперкинез,но тогда и концентрация леводопы должна быть сверх нормы.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 15 июня 2019

Невролог, Детский невролог

Если только попробовать мадопар перенести на более позднее время, а тидомет форте-наоборот ранним утром.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Эльвира, тидомед- форте принимаю- 8ч-1 таб. 12-ч1-.2таб. 16ч1-2таб. 20ч-1-2таб .Мадопар 22ч.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

Вы во сколько утром встаете?

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, встаю в 5-6 утра.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 16 июня 2019

Невролог, Детский невролог

Можно попробовать первую ОДНУ таблетку тидомет перенести на вечер, а утром принять 1/2.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

У Вас очень длительный перерыв получается - с 22:00 до 08:00- 10 часов. Если попробовать перенести первый утренний прием на момент пробуждения.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, Здравствуйте скажите как правильно принимается серената?

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 16 июня 2019

Нарколог, Психиатр

Проблема может иметь невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в вашем городе рассмотрите вариант получения такой консультации в Скайпе.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Андрей, я склонна к депресиям. Однажды была очень длительная затяжная депрессия В данный момент состояние не нормальное.В основном какая -то пустота в душе.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

Здравствуйте! Препарат применяется 1 раз в сутки, утром или вечером,по инструкции четких указаний о времени приёма нет: только утром или только вечером. Во время терапии необходимо избегать деятельности, которая требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (включая вождение автотранспорта).

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, еще раз вопрос? Почему встав утром я чувствую себя отвратительно-слабость;дрожание всего тела ;внутреннее дрожание; головокружение; снижения зрения; суставные боли особенно правое плечевое. К вечеру после 18часов состояние улучшается. Утром начинается все сначало.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 16 июня 2019

Нарколог, Психиатр

Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

Вы встаете в 5-6 утра, препарат принимаете только в 08:00, вечером последний прием в 22:00, перерыв большой, можно попробовать первую таблетку тидомет форте разделить на два приема- 1/2 таб как встали (5-6 утра), 1/2 таб через (8-9 часов). Укорочение эффекта от принятой последней таблетки леводопы до 2–3 часов приводит к усилению симптомов болезни в утренние часы.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, тогда какой должен быть перерыв между приемами леводопы? Я его принимаю 4 раэа.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

Смотрите, можно попробовать по схеме до 12 часов через 3 часа, а после 12 через 4:
6:00- 09:00-12:00- 16:00-20:00 по 1/2 таб тидомет-форте.
Вы когда на приеме у паркинсолога были, говорили о включении к 18:00 только?

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, Да конечно ! Только ответа я так и не услышала. Говорю на каждом приеме.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

Время приема леводопы доктор расписал или Вы под себя адаптировали?

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, Да все принимаемые препараты по расписанию доктора.А правда ли -что ПК-МЕРЦ эффект только 4 месяца? Это я читала рекомендации одного неврологаю

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

ПК-Мерц- это амантадина сульфат, даже при длительном многолетнем приеме
оказывает стабильное, противопаркинсоническое действие.
Есть еще амантадина гидрохлорид, его параметры не столь благоприятны, возможно, Вы про него читали, его положительный эффект при болезни Паркинсона бывает кратковременным вследствие постепенно развивающейся толерантности.

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

Когда развивается феномен истощения эффекта конца дозы леводопы, сначала прибегают к дроблению дозы леводопы, т.е. уменьшения разовой дозы при сокращении интервала между приемами препарата- суточная доза остается прежней. То, что я Вам предложила.
Еще момент, не знаю, говорили Вам или нет- действие леводопы можно усилить, если принимать препарат за 45-60 мин до еды и перенести употребление белковых продуктов на вечерние часы.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, да все поняла с завтрешнего дня буду принимать по Вашей схеме. Большое Вам спасибо за Ваши советы. Только мне опять не понятно мое включение после 18-часов?

Пожаловаться

Першина Наталия, 16 июня 2019

Невролог

В течение дня концентрация препаратов стабильная, утренний прием Мирапекса ПД набирает обороты и к вечеру отмечается улучшение состояния, в ночь концентрация падает, снижается выработка дофамина, на утро- ваши жалобы на слабость, разбитость, дрожание.

Пожаловаться

Любовь, 16 июня 2019

Клиент

Наталия, И последний вопрос какие обезболивающие можно принимать- если пью серенату? И можно совместно с серенатой принимать статины? Спасибо.

Пожаловаться

Першина Наталия, 17 июня 2019

Невролог

При выраженном болевом синдроме коротким курсом возможен приём дексалгина. Что касается статинов, в инструкции нет чётких указаний на взаимодействие их с Серенатой.

Пожаловаться

Любовь, 17 июня 2019

Клиент

Наталия, Спасибо До свидания!

Пожаловаться

Першина Наталия, 17 июня 2019

Невролог

Всего доброго!

Пожаловаться

Любовь, 18 июня 2019

Клиент

Наталия, Добрый день я совсем забыла спросить про сон. Я засыпая в 2-3 часа .Встаю уже в 5утра. И днем тоже не отдыхаю.

Пожаловаться

Першина Наталия, 18 июня 2019

Невролог

Добрый день! Нарушения сна часто вызваны усилением симптомов паркинсонизма в ночное время, и лечение проводится прежде всего коррекцией противопаркинсонической терапии, видимо, по этой причине доктор добавил Вам на 22:00 пролонгированную форму леводопы. Можно рассмотреть прием препаратов мелатонина (Мелаксен) перед сном, но все же советую Вам все эти нарушения корригировать непосредственно Вашим лечащим врачом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу

Андрей Наумов, 20 июня 2019

Это психосоматика

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зависает ребёнок

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Татьяна

МР ангиограмма

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прием АД -аллергия

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Наталья, Москва

Результаты МРТ

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Наталия

Боль в пояснице стреляющая в ягодицу и ногу.

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анастасия

Выраженная ассиметрия венозного оттока

4 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Яна, Елабуга

Киста арахноидальная

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корчагина Галина Александровна, 15 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-15T21:38:24+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 15 июня 2019

Уролог, Андролог

Ревмопробы сдайте.

Принятый ответ

Лапина Ольга, 15 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-15T21:40:33+03:00

Пожаловаться

Лапина Ольга, 15 июня 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Нужна консультация ревмотолога

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 15 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-15T21:50:24+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 июня 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте ревмопробы
Консультация ревматолога очно

Принятый ответ

Першина Наталия, 15 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-15T22:40:46+03:00

здравствуйте, Любовь! Напишите пожалуйста Ваш возраст, суставные боли связаны с приемом леводопы (до, после приема более выражены?). Когда последний раз были у парксинсолога и когда проводилась коррекция лечения? Вас давно на препараты Леводопы (Тидомет, Мадопар) перевели?

Горбунова Эльвира, 15 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-15T23:20:10+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Вы принимаете все допустимые препараты, но без эффекта. При всем уважении лечащему врачу, необходимо исключить и другие заболевания, которые сопровождаются тремором и скованностью, такие как болезнь с тельцами Леви, мозжечковые формы гиперкинезов. Лечение будет совершенно иное. И наоборот, противопаркинсоничексие препараты не эффективны.