Что вас беспокоит?
Консультация по болезни Паркинсона.
2 года диагностировали болезнь Паркинсона. -дрожательная форма 2-ст. Принимаю тидомед-форте 4раза-1т-1.2 -1.2-. 1. 2. ПК-МЕРЦ 1т-3раза. Мирапекс-1.5мг-утром. Мадопар- гсс-125мг-на ночь. серената-100 на ночь пью уже 3 месяца. На фоне лечения состояние остается без изменений. После сна встаю разбитая и слабость во всем теле дрожание всего тела и внутренее. Сильные суставные боли особенно плечевые суставы. Сопутствующие заболевания Дисциркуляторная энцефалопатия 2-ст. на фоне атероцеребросклероза .ВЕСТИБУЛОПАТИЯ. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.
Принятый ответ
Ревмопробы сдайте.
Рентген делали?
Галина, Рентген делали все хорошо.
Принятый ответ
Нужна консультация ревмотолога
Ольга, Здравствуйте, для чего консультация ревматолога?
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте ревмопробы
Консультация ревматолога очно
Здравствуйте вам необходимо ещё сделать УЗДГ сосудов головного мозга и здать Биохимический анализ крови на холестерин Липидограмму, здать анализ на ревмапробы
Здравствуйте, приложите заключения обследований
Серената на ночь не принимается. Препарат принимается утром во время еды.
Чувство тревоги, беспокойства, страха - присутствует у Вас?
Андрей,
Андрей, да и тревога и беспокойство эти симптомы присутствуют
Принятый ответ
здравствуйте, Любовь! Напишите пожалуйста Ваш возраст, суставные боли связаны с приемом леводопы (до, после приема более выражены?). Когда последний раз были у парксинсолога и когда проводилась коррекция лечения? Вас давно на препараты Леводопы (Тидомет, Мадопар) перевели?
Наталия, суставные боли постоянно особенно по утрам после приема препаратов ничего не меняется. Только один раз я по ошибки мадопар випила дважды эффект утром был. ТИдомет форте принимаю с начала лечения .Мадапар гсс принимаю 1 месяц. У паркинсолога была месяц назад добавили Мадопар гсс
Наталия, возраст 65 лет.
Первым делом я бы пересмотрела антидепрессантную терапию, эффекта за 3 месяца мы не получили, а вот по экстрапирамидной системе побочное действие антидепрессанты не исключается, нужно подбирать другой антидепрессант.
Мирапекс обычно делят на три приема (т.е. суточная доза 1,5 мг- по 0,5 мг 3 р/сут).
Наталия, а какой антидепресант вы мне порекомендовали. Я принимаю Мирапекс ПД
Суставные боли скорее всего связаны с ригидным синдромом, чем мягче будут мышцы, тем меньше будут болеть суставы, также депрессия вносит свой вклад в болевой синдром за счет снижения болевых порогов и усиления болевых ощущений за счет усугубления имеющихся двигательных расстройств . В настоящее время показана большая эффективность трициклических антидепрессантов (Амитриптилин). в лечении хронической боли при болезни Парксинсона.
Обращаю Ваше внимание, что необходимо исключить сопутствующие заболевания, при которых возможно развитие симптоматических болевых синдромов - сахарный диабет, остеопороз, ревматические заболевания, дегенеративные заболевания позвоночника.
Если ПД, то вопросов не имею.
Наталия, да грыжа поясничного отдела с хроническим болевым синдромом. Артроз коленных суставов 3ст. И еще один момент у меня стало рот уводить в правую сторону и сжиманме зубов так к вечеру начинают болеть скулы и голова.
Наталия, Да еще забыла у меня еще нарушалась походка я очень плохо хожу ноги перестали меня слушаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
Вы принимаете все допустимые препараты, но без эффекта. При всем уважении лечащему врачу, необходимо исключить и другие заболевания, которые сопровождаются тремором и скованностью, такие как болезнь с тельцами Леви, мозжечковые формы гиперкинезов. Лечение будет совершенно иное. И наоборот, противопаркинсоничексие препараты не эффективны.
Эльвира, Здравствуйте! Я прошла много обследований и МРТ и уздг есть небольшие изменения.
Вы МРТ головного мозга делали? Очень странно, Вы не так давно на препаратах леводопы, а такой низкий эффект.
Наталия, Да делала ничего особенного не заметили. Я уже сомневаюсь а это ли у меня заболевание. С утра чувствую себя плохо а к вечеру часам к 6 начинает отпускать становится лучше.
Нарушение походки и спазмы в правой половине лица давно появились?
Наталия, нарушение походки с год. спазмы где-то 8.месяцев. А вот со скулама где-то месяца 2 назад.
Под маской синдром паркинсонизма скрывается множество заболеваний, не имеющие никакого отношения к болезни Паркинсона. Если честно, при такой "тяжелой артиллерии" препаратов, причем очень хорошо и правильно подобранных, эффект должен был достигнуть.
Нужно разбираться. Начать нужно с детального неврологического осмотра
Эльвира, я уже всех невролог прошла говорю возможно у меня и неэто заболевание. Эту версию они отклоняют. Почему же я после сна встаю вся разбитая а к вечеру меня отпускает. Вот на этот вопрос нет ответа.
Если это и болезнь Парксинона, то уже не 2 ст по Хен-Яру. Электромиографию Вам делали?
Наталия, нет даже и незнаю что это такое. И делают ли у нас.
Оценивается характер тремора для дифференциальной диагностики, на определенную мышцу клеят электрод и оценивают тремор покоя и тремор физического усилия при помощи специального аппарата.
Наталия, Ваш вывод по поводу меня. Помогите мне.
Если все же диагноз верный, тогда нужно правильно распределять препараты в течении дня. Важно чтобы уровнь леводопы в течении дня был стабильным.
Конечно, можно предположить леводопа индуцированный гиперкинез,но тогда и концентрация леводопы должна быть сверх нормы.
Если только попробовать мадопар перенести на более позднее время, а тидомет форте-наоборот ранним утром.
Эльвира, тидомед- форте принимаю- 8ч-1 таб. 12-ч1-.2таб. 16ч1-2таб. 20ч-1-2таб .Мадопар 22ч.
Вы во сколько утром встаете?
Наталия, встаю в 5-6 утра.
Можно попробовать первую ОДНУ таблетку тидомет перенести на вечер, а утром принять 1/2.
У Вас очень длительный перерыв получается - с 22:00 до 08:00- 10 часов. Если попробовать перенести первый утренний прием на момент пробуждения.
Наталия, Здравствуйте скажите как правильно принимается серената?
Проблема может иметь невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в вашем городе рассмотрите вариант получения такой консультации в Скайпе.
Андрей, я склонна к депресиям. Однажды была очень длительная затяжная депрессия В данный момент состояние не нормальное.В основном какая -то пустота в душе.
Здравствуйте! Препарат применяется 1 раз в сутки, утром или вечером,по инструкции четких указаний о времени приёма нет: только утром или только вечером. Во время терапии необходимо избегать деятельности, которая требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (включая вождение автотранспорта).
Наталия, еще раз вопрос? Почему встав утром я чувствую себя отвратительно-слабость;дрожание всего тела ;внутреннее дрожание; головокружение; снижения зрения; суставные боли особенно правое плечевое. К вечеру после 18часов состояние улучшается. Утром начинается все сначало.
Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Вы встаете в 5-6 утра, препарат принимаете только в 08:00, вечером последний прием в 22:00, перерыв большой, можно попробовать первую таблетку тидомет форте разделить на два приема- 1/2 таб как встали (5-6 утра), 1/2 таб через (8-9 часов). Укорочение эффекта от принятой последней таблетки леводопы до 2–3 часов приводит к усилению симптомов болезни в утренние часы.
Наталия, тогда какой должен быть перерыв между приемами леводопы? Я его принимаю 4 раэа.
Смотрите, можно попробовать по схеме до 12 часов через 3 часа, а после 12 через 4:
6:00- 09:00-12:00- 16:00-20:00 по 1/2 таб тидомет-форте.
Вы когда на приеме у паркинсолога были, говорили о включении к 18:00 только?
Наталия, Да конечно ! Только ответа я так и не услышала. Говорю на каждом приеме.
Время приема леводопы доктор расписал или Вы под себя адаптировали?
Наталия, Да все принимаемые препараты по расписанию доктора.А правда ли -что ПК-МЕРЦ эффект только 4 месяца? Это я читала рекомендации одного неврологаю
ПК-Мерц- это амантадина сульфат, даже при длительном многолетнем приеме
оказывает стабильное, противопаркинсоническое действие.
Есть еще амантадина гидрохлорид, его параметры не столь благоприятны, возможно, Вы про него читали, его положительный эффект при болезни Паркинсона бывает кратковременным вследствие постепенно развивающейся толерантности.
Когда развивается феномен истощения эффекта конца дозы леводопы, сначала прибегают к дроблению дозы леводопы, т.е. уменьшения разовой дозы при сокращении интервала между приемами препарата- суточная доза остается прежней. То, что я Вам предложила.
Еще момент, не знаю, говорили Вам или нет- действие леводопы можно усилить, если принимать препарат за 45-60 мин до еды и перенести употребление белковых продуктов на вечерние часы.
Наталия, да все поняла с завтрешнего дня буду принимать по Вашей схеме. Большое Вам спасибо за Ваши советы. Только мне опять не понятно мое включение после 18-часов?
В течение дня концентрация препаратов стабильная, утренний прием Мирапекса ПД набирает обороты и к вечеру отмечается улучшение состояния, в ночь концентрация падает, снижается выработка дофамина, на утро- ваши жалобы на слабость, разбитость, дрожание.
Наталия, И последний вопрос какие обезболивающие можно принимать- если пью серенату? И можно совместно с серенатой принимать статины? Спасибо.
При выраженном болевом синдроме коротким курсом возможен приём дексалгина. Что касается статинов, в инструкции нет чётких указаний на взаимодействие их с Серенатой.
Наталия, Спасибо До свидания!
Всего доброго!
Наталия, Добрый день я совсем забыла спросить про сон. Я засыпая в 2-3 часа .Встаю уже в 5утра. И днем тоже не отдыхаю.
Добрый день! Нарушения сна часто вызваны усилением симптомов паркинсонизма в ночное время, и лечение проводится прежде всего коррекцией противопаркинсонической терапии, видимо, по этой причине доктор добавил Вам на 22:00 пролонгированную форму леводопы. Можно рассмотреть прием препаратов мелатонина (Мелаксен) перед сном, но все же советую Вам все эти нарушения корригировать непосредственно Вашим лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ