Что вас беспокоит?
Анализы чистые, а симптомы есть
За последний год 3 раза была у уролога, анализы все чистые. Назначала фурамаг, пока его пила, все было относительно нормально, перестала пить, все симптомы вернулись, но не в обострённой форме. Потом ходила по гинекологам, они поставили мне: СПКЯ, двусторонний спаечный переаднексит, эндометриоз. Мазки на микрофлору чистые, на ИППП чистые, бак посев чистый, была небольшая проблема с прогестероном и ФСГ. И узи показали вышеперечисленные диагнозы. Назначили гормональные джес плюс, они помогают, но не с теми симптомами, на которые я жаловалась. Симптомы: Низкая интенсивность: * Сухость в области вульвы и вблизи влагалища ( снаружи) * зуд между большой и малой половой губ в углублении, там есть и белый творожистой налёт ( молочница 4 года назад на протяжении 2-3), а также где отверстие влагалища Средняя интенсивность: * Раздражение в области вульвы, отверстия влагалища ( но не внутри, а снаружи) * Ощущение раздражения в области мочевого пузыря, уретры и позывы к мочеиспусканию Высокая интенсивность: * Все перечисленные симптомы * Жжение, как отёк в области в области вульвы и отверстия влагалища ( но
Принятый ответ
Здравствуйте, был ли у дерматолога?
Если нет, то советую обратиться очно для осмотра
Такие симптомы иногда возникают при кожных заболеваниях вульвы : красный плоский лишай/склероатрофический лихен и прочее
Тем более , как вы пишете, мазки хорошие
Виктория, я не заметила, что мой вопрос выставлен не полностью.
Меня также мучает боли во время полового акта, а также когда эти симптомы проявляются возникает боли внизу живота, как в области придатков, яичников. Особенно когда сухость.
Возникает симптомы при охлаждении, при подмывании, при подтирании и просто так.
Виктория, прошу прочитать два первых прикреплённых к вопросу файла
Всегда были боли при половом контакте ?или заметили в последнее время?
Ну тут , еще раз повторяюсь, нужен только очный осмотр
Все складочки, в том числе паховые рассмотреть, вульвоскопию сделать
Есть подозрение, что и правда связано с заболеваниями кожи/слизистой, так как часто именно моча, как щелочь, раздражает место, отсюда и ваша симптоматика, так же как и половой член, при введении и трении будет давать боль
Очень сложно такой вопрос консультировать онлайн
Виктория, боли уже лет 6. А вообще заметила ещё раньше, они не такие сильные были, мне кажется из-за молочницы, потому что более 6 лет назад она у меня сильно проявлялась. Я как не пыталась расслабиться, все равно больно. При мастурбации, извините за подробности, болезненный зуд, то есть болевые ощущения начинаются ещё при соприкосновении с внешним отверстием влагалища.
Значит это точно дело не во флоре!
Ищите хорошего, доказательного специалиста в вашем городе, чтобы и мышцы тазового дна оценил
удачи вам!
Виктория, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, мазки тут не при чем, потому что это Флора внутри, а у вас все жалобы снаружи, для начала можно попробовать крем тридерм у течение 7 дней утром и вечером, подмываться только водой, 1-2 раза в неделю с использованием интим-Геля, исключить другие моющие средства в области промежности, пены для ванн, использование ежедневок
Если симптомы не пройдут - обратитесь для осмотра к дерматологу, чтобы исключить кожные заболевания
Наталья, прошу прочитать два первых файла прикреплённых к вопросу, потому как не заметила, что не весь текст выставился.
Нужно сделать pH-метрию влагалища, чтобы оценить кислотность влагалища. Чувство дискомфорта во время ПА, мочеиспускания могут быть симптомами гипертонуса мышц тазового дна - работа на расслабление мышц, мфр. Также вы писали, что по узи описывали эндометриоз - пробовали ли гормональную терапию направленную на его лечение (Визанна)?
Наталья, да, находили эндометриоз в конце цикла, а на 7 дней ничего не нашли, при том что онкомаркеры сводятся к нулю. Мне от всех этих диагнозов прописали джес плюс
Эндометриоз как раз и проще найти перед менструацией. Джес плюс никак не помогает при эндометриозе, если брать кок (а это уже намного менее эффективнее визанны), то это должен быть кок с диеногестом (Клайра/жанин), но все-таки при выраженных симптомах лучше начинать с визанны
Ну, и все таки местно тридерм + работа на релаксацию мышц тазового дна я бы назначала
Наталья, гинеколог как раз говорил о том, что не хотел меня пересаживать на другие гормональные препараты. Типа все хорошо, хот нифига не хорошо. Говорю о сухости, разводит руками, мол пьёте же джес, он должен восполнять эстрогены.
А эндометриоз может давать такие симптомы? В кд заметила темные сгустки менструальной крови. Ещё волнует тянущий тупой дискомфорт в области придатков, яичников, периодически появляются. Вот появляется сухость вульвы и может проявится этот дискомфорт.
А для чего делать упражнения на расслабление? От чего может быть этот гипертонус?он может быть связан с эндометриоз? упражнения кегеля подойдут?
Джес не эффективен при эндометриозе, если говорить о сухости - из кок нужно выбирать Клайру, там идентичный натуральному эстроген и второй компонент направлен на сдерживание эндометриоза, но повторюсь кок - не золотой стандарт в лечении эндометриоза
Хронические тазовые боли могут быть как признаком эндометриоза, так и гипертонуса мышц, хотя гипертонус тоже может быть следствием эндометриоза из-за постоянной боли возникает спазм мышц и они не умеют расслабляться
Упражнения кегеля вам противопоказаны, они нпправлены на повышение повышение тонуса мышц, а вам нужно их расслабить, посмотрите видео про мфр тазового дна с мягкими мячами, если есть болезненность при присаживании областью промежности на мягкий мяч, значит есть спазм мышц и нужно их расслаблять
Наталья, а гипертонус может быть связан с сухостью? Вообще я сейчас попробовала сесть на мячик (посмотрела видео) , есть некий дискомфорт, но при расслаблении проходит и особо ничего не чувствую. Для профилактики можно делать эти упражнения?
Если первоначально есть дискомфорт в этом и смысл, чтобы вы прокатывали места повышенного дискомфорта и старались через дыхание расслабить эти точки спазма, 2-3 раза в неделю точно будет на пользу
С сухостью несколько пунктов, убрать Джес, работать с эндометриозом (хотя бы Клайра), релаксация мышц, проверить рН-влагалища, иногда своя Флора бывает слишком агрессивной
Наталья, не думаю, что гинеколог мне его назначит. Даже не знаю как это предложить.
А вот насчёт ещё гипертонуса, нередко замечаю, что во время ПА воздух попадает внутри и потом когда выходит пукающий звук издаётся. Это тоже может быть симптомом гипертонуса?
Зависит от позы, если это поза догги-Стайл там в любом случае попадёт воздух, если во всех позах - это признак слабости какой-то из стенок влагалища, такое часто бывает одна из стенок слабая, а другая наоборот спазмируется, чтобы восполнить тонус, нужна комплексная работа с мышцами тазового дна
Просто говорите не хочу Джес - выпишите Клайду, если нет - есть другие гинекологи
Принятый ответ
Здравствуйте, можете приложить результаты обследования на иппп , а также результаты обследования на фсг и прогестерон .
Анна,
Приложите результаты анализов пожалуйста
Анна, приложила
Виктория необходимо в первую очередь исключить кандидозный вульвит ,так как симптоматика очень походит . Сдайте ПЦР или бакпосев с вульвы с определением чувствительности к антибиотикам. Затем если молочница не подтвердится исключаем другие причины :аллергия (на интимное средство ,смазку ,презерватив ,игрушки ,сперму и тд),дерматологические причины (лихен,дерматомикоз паховый,контагиозный моллюск ,лишай простой хронический и другие дерматозы). Возможно потребуется взять биопсию .
Анна, а как называется этот диагноз, чтобы именно с вульвы брали?
Бакпосев с вульвы с определением чувствительности к АБ
Анна, я просто не могу нигде его найти в лабораториях, только с влагалища и цервикального канала
Можно выбрать из влагалища ,а взять из вульвы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала можно попробовать крем Пимафуцин на наружные половые органы в течении 3-6 дней. Если зуд не пройдёт, можно добавить крем Комфодерм или Пимафукорт тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней, эти крема наносить так же на наружные половые органы и предверие влагалища.
Какой у Вас уровень глюкозы крови? Вы используете ежедневные прокладки? Меняли стиральный порошок до появления жалоб?
Екатерина, уровень сахара и глюкозы в порядке. Хотя эндокринолог советовал пить глюкофаж ?( скорее всего для профилактики), но я так и не стала его пить, потом что анализы в норме.
Ежедневные прокладки использую только в КД. Используем гель для стирки, при чем часто меняем его.
Вот что замечаю, есть потливость в данной зоне, нижнее белье часто мокрое? не сильно, но довольно-таки часто из-за строения ног иксом.
Какой у Вас рост и вес?
Екатерина, рост 173, вес не знаю сейчас, наверное 100, я его сбрасываю, но это не быстро происходит
Вам нужно пройти глюкозотолерантный тест, возможно есть инсулинорезистентность и Глюкофаж и правда нужен.
От лишнего веса в интимной зоне часто бывает потливость, от этого может быть размножение грибка и в следствие зуд, жжение, дискомфорт и т.д.
Принятый ответ
Добрый день!
1. У вас есть как минимум инсулинорезистентность, раз доктор вам назначил глюкофаж. Сама по себе инсулинорезистенотность может давать обильное
потоотделение, зуд. Это характерные признаки.
2. Вы сдавали гормоны? Вам надо посмотреть обязательно эстродиол, фсг, лг, ТТГ, пролактин, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА_с, кортизол на 2-3 день цикла. Также посмотреть ферритин и витамин Д. Меня беспокоит сухость. Очень часто сухость обусловлена дефицитом эстрогенов. Дефицит эстрогенов может как раз и давать частые рецидивы цистита и вагинита за счет нарушения клеток эпителия.
3. Исключить аллергическую реакцию. Сдать иммуноглобулин е и эозинофильно-катионный белок
4. ИСключить воспалителную ситуацию. Сдать фемофлор скрин+бак посев из влагалища с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам и антимикотикам.
5. Посмотреть что у вас со стулом,желудком, вообще с пищеварением. Если проблема есть, то обратиться к гастроэнтерологу.
6. Если все вышеуказанные факторы в норме, то провести вульвоскопию для исключения склероатрофического лихена.
Вера, ттг 2,94 - в норме, тестостерон 0,245 ( 0,1 - 1,18 в фф); дэа-s - 155,0 ( 35- 430,0).
Эстрадиол сдавала самостоятельно он был 63 в фф при минимальном значении 73, анализ лг и фсг прикреплены, а пролактин- прл 19,3 (последний результат). Кортизол сдавала вечером, тоже в норме ( но сдавала я его по-моему в лютеиновой фаза)
На ферритин анализа не нашла, значит не сдавала. Сдавала железо ( 15.3) Витамин д тоже не сдавала, а как он может влиять?
Вера, мучает вздутие, у меня есть холецистит из-за загиба желчного, все начало ещё и на поджелудочную переходить, хотя диету соблюдаю.
На гельминтов и простейших сдавала кал - все чисто. На глютен аллергии нет.
Все-таки снижение эстродиола есть. Наиболее вероятно это связано с спкя, тк при данном заболевании снижается синтез эстрогенов из андрогенов. Но вот как раз этот дефицит вполне может давать рецидивирующие воспалительные процессы в мочевом пузыре и влагалище. Причина именно в гипоэстрогении и изменении клеточного эпителия. Данное явление называется генитоуринарный синдром. Слизистая истончается и начинает зудеть. Но данные препараты не исключают необходимость приема глюкофажа. Я тоже за этот препарат.
В вашем случае я бы рассмотрела вариант назначения кок. Можно расмотреть вариант джес или белара. Оба эти препараты можно использовать. ПОдбор кок-вещь индивидуальная. Начинаем с одного препарата, далее смотрим насколько препарат подходит. Предугадать как будет подходить препарат нельзя. Можно также добавить свечи с гиалуроновой кислотой во влагалище(цекатридин).
В плане ЖКт можно сдать анализы на наиболее частые причины вздутия:
Антитела к париетальным клеткам желудка
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (пекарским дрожжам) IgA, G
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG,A
Антитела к эндомизию суммарные,Ig A
Антитела к глиадину IgA, g
Вера, проблема в том, что мне назначили КОК ( джес плюс) и я их пью уже год. Я тоже думала на гипоэстрогению, но я ведь год уже пью гормоны, а волнующие симптомы не ушли. Я стала более спокойная и более работоспособная, месячные стали умеренные ( были обильные), а боли незначительные, а выше указанные симптомы волнуют. Гинеколог разводит руками и говорит дальше пить гормоны, а я уже не могу жить нормально с этими симптомами, особенно с циститом и болями во время ПА.
Ещё бывает такой симптом, что ощущение сухости вульвы и боли в области придатков и яичников. На велосипеде ( а я на нем езжу часто) ездить невозможно, опять ощущение сухости и цистит спустя 15 минут езды и потливость ?, в интимной зоне.
Я не вижу там прям сухости, что прям нет блеска у слизистой, но при подтирании и подмывании возникает сухость моментально.
При мастурбациии, извините за подробности, болезненный зуд ?
Попробуйте добавить пока гинофлор Э по 1 вагинальной капсуле 10 дней, мазь деромвейт и понаблюдать.
Вообще данной проблемой занимаются эстетические гинекологи. ОНи и фоллеры вводят,которые длительно убирают данные симптомы, и лазером лечат. Думаю, вам надо именно такого специалиста найти. Здесь одними кок не обойдетесь. Но предварительно сделать вульвоскопию надо.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 11 часов назад2 ответа
- 12 часов назад7 ответов
- Вчера в 13:0810 ответов