Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, что делать?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочери 30 лет и 18 лет мы боремся с низким гемоглобином. Были мобильные месячные, оказалось это от кисты яичника параовариальной. Кисту удалили хир.путем 3 года назад. Сейчас месячные не обмльные. Гемоглобин был 70.сейчас за три года без таблеток подняли до 100 питанием. (печень, гранаты и т.д.) Но вопрос мой вот в чем :тогда был низкий гемоглобин и ферритин был 6. Она очень плохо себя чувствовала. Сейчас гемоглобин 100.чуаствует себя хорошо, даже щёчки порозовели, но ферритин упал до 3. Что делать??? Подскажите, и опасно ли для жизни такой ферритин?
Галина, здравствуйте!
У вашей дочери сохраняется анемия легкой степени тяжести. Питанием запасы железа восполнить очень сложно, столько лет с анемией ходить не нужно, это не смертельно, но и не полезно. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, спасибо огромное за подробный ответ и рекомендации. Мы пытались принимать препараты железа в таблетках. На 4-5день начинались боли в кишечнике. Препарат был ФЕРРУМЛЕК. Вводить внутривенно советовали, но это надо в стационар ложиться, а так опасно. Проблема в том, что у неё больной ЖКТ. Дуоденит эрозивный, гастрит, рефлюкс эзофагите, и на печени гемангиома.
В таком случае да, нужно капать внутривенно. Ложиться в стационар не обязательно. Доза тогда будет зависеть от веса.
Диляра, а что Вы посоветуете? Вес 42 кг. Какой препарат.
Общая доза элементарного железа в расчете на её вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 1000 мг.
Это может быть 1 капельница феринжекта 1000 мг (наиболее удобный вариант).
Либо 5 капельниц таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200 мг (до набора общей дозы 1000 мг) через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30, то доза была достаточной.
Диляра, дочь спрашивает, а куда это железо сразу последует? Не может сильно резко повысить я гемоглобин? Она опасается, что может не усвоиться и будет отравление железом. Надо же пройти полное обследование, прежде чем капать. Она боится. Говорит, что это очень опасно, можно умереть. Правда, нет?
Принятый ответ
Нет, не правда. Когда дозировка железа подобрана верно, перегрузки железом не возникает. Даже перегрузка железом к смерти не приводит.
Обследование проводить необходимости нет. Железо из крови будет перераспределяться по тканям и через месяц уровень ферритина в крови снизится. Это не опасно.
Диляра, хорошо. Поняла Вас. Спасибо огромное!)
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести, обусловленная железодефицитом. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарного характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Также по анализу крови имеются признаки перенесённой инфекции (повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов), возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем они придут в норму, контроля не требует.
Татьяна, спасибо за ответ. Проблем с организмом много. И ЖКТ проблемный и месячные были мобильные, пока не поняли, что виной тому пароаваривльная киста яичника. Сейчас её удалили месячные не обильные.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20215 ответов
- 12 Июля 202111 ответов
- 12 Августа 20212 ответа
- 28 Августа 202310 ответов