Что вас беспокоит?
Кокцигодиния и панические атаки
Кокцигодиния, лечусь 2 года, сопровождается паническими атаками. 3 года назад сильно упала на копчик, 2 года назад начались сильные боли, ковид, смерть близкого человека, и 2 года боли и панические атаки не проходят, мрт делала, изменения есть, лечение было : мелоксикамы, сирдалуд, комплексы вит б, вертебролог, остеопаты, форезы, антидеприсанты, габапентин принимаю регулярно, последнее назначение бал аминтриптилин, помог на пол года, боли очень уменьшились, и вместе с ним панические атаки, и вдруг он перестал действовать, и всё вернулось сейчас невролог назначил феварин, фенебут, помогло на 2 недели ПА опять, феварин пропила 1,5 месяцев, истерики ужасные, слезы, феназепам пила как сор помощь от ПА , но днём не возможно, он просто рубит) спишь на ходу. За два года лечения смею предположить, что боль в копчике и ПА взаимосвязаны
Здравствуйте. Есть ли рентген? Загрузите пожалуйста. По поводу кокцигодигии, и связи с ПА, возможно имеет место также травма или нестабильность шейного отдела позвоночника. Рекомендую: 1 дообследование рентген шейного отдела позвоночника + УЗИ с поворотными пробами ( посмотреть диаметр ПА и скорость кровотока)
2 .ректальные свечи с диклофенаком ( на ночь) 10 дней, на область крестца и копчика троксевазиновый гель 2 раза в день 10 дн3, если боль сильная р-рдиклофенака +Вит С внутримышечно 3.0 5 дней с омепразолом( свечи тоже можно делать под прикрытием омепразола). иглорефлексотерапия , гирудотерапия на шейно- грудной отдел и область крестца и копчика. курс массажа и мануальной терапии ( хороший специалист).. 4 избегать стресса и переохлаждения, длительногосидячего положения. 5. Санаторно- курортное лечение. е3.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в копчике тесно связана с тревожным состоянием, как вы и отметили сами ранее.
Поэтому в данном случае в качестве лечения рекомендуют принимать успокаивающие препараты ( чаще всего антидепрессанты).
Было бы не плохо посмотреть результат мрт, который вы делали ранее, так как в анамнезе отмечаете травматическое состояние.
Существует много современных антидепрессантов без снотворного эффекта и более безопасные , на мой взгляд.
Попробуйте Эсциталопрам 10 мг с малых доз и с постепенным увеличением дозы до 1 таблетке в сутки. 1/4 в течение недели, 1/2 в течение недели , далее по 1 таб в день. Курсом 3 месяца.
Гельназ, да, спасибо, поменяла феварин на эстецилопрам, пока всё то-же самое, сегодня опять взялась за аминтриптилин, помог, но результат совершенно не стабилен, я уже привыкла к болям в копчике, но ПА это кошмар(
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши боли в копчике связаны с стрессом и перенесенной травмой. Я в Вам вместо Феварина рекомендовала перейти постепенно на дулоксетин(симбалта), начиная с 30 мг и постепенно увеличив дозу до 60 мг. (Этот антидепрессант обладает обезболивающим действием).
Натия, здравствуйте, он не рецептурный? И почему мой невролог про него ничего не сказал?
Натия, врач сказала поменять феварин на эстецилопрам, слезы проши, ПА- нет, сегодня выпила аминтриптилин, помог, если принимать дулоксетин, эстецилопрам отменять?
Препарат рецептурный. Дулоксетин как раз назначается при длительной хронической нейропатической боли, когда уже многое из препаратов принимали, но эффекта нет. По поводу "почему Ваш невролог не сказал", не могу ответить за коллегу.
Эсциталопрам очень хороший АД, но он не обладает обезболивающим действием. Из АД, обладающих обезболивающим действием являются: амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин. По поводу амитриптилина - препарат серьезный если Вы начинаете его пить, его нельзя пропускать и пить начиная с малых доз, постепенно увеличивая дозу и также потихоньку отменять. Если начнете принимать дулоксетин, то с эсциталопрама да сначала надо постепенно уйти, с потом только начать дулоксетин. И еще, когда пьете АД, первый месяц + принимаете анксиолитики(противотревожные), т к. Первый месяц АД дают побочнве эффекты и может усилиться тревога, и на фоне анксиолитиков быстрее происходит адаптация к АД. Анксиолитики например: Тералиджен, Грандаксин или Атаракс.
Натия, я все так и принимала, под прикрытием) теперь попробую продолжить аминтриптилин, по предыдущей схеме лечения, а эстецилопрам я могу оставить?
Натия, и скажите пожалуйста, сколько в сутки можно пить аминтриптилина?
Если на фоне приема амитриптилина Вам легче с болями, оставайтесь на нем. Вообще, 2 АД вместе не назначают.
Чтобы ответить на вопрос, сначала скажите в какой дозе Вы принимали амитриптилин и потом он перестал помогать?
Натия, одна таблеткана ночь, и днем несколько четвертинок , когда начинались боли, если болей не было днем не пила , или одну четвертинку. И в среднем от 1,5 таблетки в сутки до 2,5
Натия, так пила пол года, а потом , вдруг начались снова ПА и на боль аминтриптилин, тал меньше действовать, тогда я пошла к своему врачу, та назначила феварин, фенибут, габа на ночь если очень плохо фенозепам, не подошло, тогда феварин отменила, назначила эстецилопрам, боли стали регулярными и атаки тоже, спустя полтора месяца я попробовала аминтриптилин, сегодня и стало лучше
Я б Вам все убрала и чтоб только были на амитриптилине, только пить его как следует, не менее 6 мес.
Натия, я поняла, какую дозу в сутки и неуменьшать? И ещё вопрос, что делать, ессли вдруг и с ним будет приступ ПА?
Начинаете с 1/4 т - 7 дней на ночь, далее 1/2 т - 7 дней на ночь, 1/4 т утром, далее по 1 т на ночь, 1/2 т утром и так постепенно добавляете в течение 7 дней при необходимомьи до 1т х 3 р в день.
По поводу ПА Тералиджен принимали?
Давно, год назад, когда начался климакс, одну упаковку пропила
Можете и сейчас его начать принимать, он справляется с паническими атаками по схеме:
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня, затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-1 месяц.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Натия, спасибо!
Будьте здоровы! Всего Вам доброго!?
Принятый ответ
Здравствуйте. То есть вы принимали амитриптиллин пол года, не бросали прием , но внезапно все симптомы вернулись, так? В какой дозировке?
Конечно постоянная боль усиливает тревожность, поэтому боль в том числе послужила причиной ПА.
Маргарита, здравствуйте, одна таблеткана ночь, и днем несколько четвертинок , когда начинались боли, если болей не было днем не пила , или одну четвертинку. И в среднем от 1,5 таблетки в сутки до 2,5
Маргарита, так пила пол года, а потом , вдруг начались снова ПА и на боль аминтриптилин, стал меньше действовать, тогда я пошла к своему врачу, та назначила феварин, фенибут, габа на ночь если очень плохо фенозепам, не подошло, тогда феварин отменила, назначила эстецилопрам, боли стали регулярными и атаки тоже, спустя полтора месяца я попробовала аминтриптилин, сегодня и стало лучше
Амитриптиллин нужно непрерывно в эффективной дозе минимум 6 месяцев принимать, он обладает противоболевым эффектом. Поэтому принимайте его 6 месяцев. Но если боль не уйдёт, а остальном состряние будет отличным посое отмены, тогда скорее копчик удалить придётся и болеть нечему будет.
Маргарита спасибо,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько по времени вы принимаете эсциталопрам?
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозировке принимали амитриптилин на момент, когда появились панические атаки? Габапентин сейчас принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад14 ответов