Что вас беспокоит?
Оперированный ВПС у ребенка
12.07.2019 году ребенку был поставлен диагноз - Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия 2 ст. В связи с этим 16.07.2019 года Усачевой была проведена операция по закрытию дефекта заплатой из ксеноперикарда непрерывным обвивным швом (выписной эпикриз прилагается). Прошло уже более 3-х лет с момента операции, а на УЗИ отображаются шовные фистулы фистулы у края заплаты 3 мм. и 1мм. Систолическое давление легочной артерии составляет 28 мм.рт.ст. (результаты двух УЗИ и ЭКГ прилагаются). Ребенок очень быстро устает, повышена потливость, часто возникает одышка, синеют губы и появляются синяки под глазами, кроме того, ребенок более чем на год отстает в физическом развитии (выписка педиатра прилагается). В ходе онлайн консультации с детским кардиологом, нам сообщили, что через три года никаких шовных фистул уже быть не должно и их наличие является послеоперационным осложнением и возможно требуется повторное оперативное лечение. В связи с этим нам рекомендовали срочно обратиться к детскому кардиохирургу, однако, в нашем населенном пункте его нет. В связи с этим просим дать заочную консультацию о том, являются ли обнаруженные шовные фистулы и высокое давление в легочной артерии осложнениями, как это в дальнейшем может отразиться на здоровье ребенка и требуется ли ребенку повторное оперативное лечение.
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста свежее УЗИ сердца
Лёгочной гипертензии у вас нет- это хороший эффект от операции- ранее была 38- сейчас 28. Норма до 30 ммртст.
Учитывая ваши симптомы - вам необходим подбор терапии - триампур в прежней дозе и продолжить курсы Элькар.
После операции на сердце - нужна антибиотикопрофилактика перед инвазивными процедурами - лечение у стоматолога, операции, внимательный контроль после ОРВИ. Как и у всех пациентов с врождёнными оперированным пороками сердца, повышается риск бактериального эндокардитта
Елена, добрый день, прикрепила новое УЗИ, УЗИ прошлого года, новое ЭКГ и осмотр педиатра.
По УЗИ в динамике - полости предсердий не расширены, лёгочной гипертензии нет, шунты не увеличиваются. Они есть и никак не мешают сердцу работать.
Повторной операции не нужно, эффект операции хороший.
Поищите и другие причины задержки развития: возможно низкий вес при рождении, наследственность, дефицит витамина Д, гипотиреоз, анемия, низкий пищевой интерес и физическая активность, хронический кариес - как очаг инфекции и тонзилит - после операции на сердце обязательно нужна санация очагов инфекции.
Для укрепления - посещайте санатории кардиологического профиля, морской воздух хорошо стимулирует рост организма, лечебная физкультура, правильное питание.
Здравствуйте, Елена.
Прикрепился только выписной эпикриз.
Мне нужно видеть свежий результат эхо - кардиографии, чтобы сравнить в динамике , прикрепите пожалуйста фото протоколов эхо кардиографии 2022-2023 годов ., это важно .
Если эти шовные фистулы - гемодинамически не значимые , значит они не опасны и не являются показанием для повторного оперативного лечения.
Какой гемоглобин и железо сыв у ребёнка?
Щитовидную железу обследовали?
Также , Обязательно необходимо оценить уровень кислорода в организме с помощью пульсоксиметрии
Юлия, добрый день, прикрепила новое УЗИ, УЗИ прошлого года, новое ЭКГ и осмотр педиатра.
Принятый ответ
Елена , я внимательно проанализировала данные обследований- общий диаметр шовных фистул немного уменьшился , по сравнению с 2022 годом , это хорошо !
Кроме того, нет никаких нарушений внутрисердечной гемодинамики : то есть правые отделы сердца не расширены, нет признаков легочной гипертензии. Значит, на данный момент оперативное лечение не показано!!!
Достаточно 1 раз в год делать эхо кардиографию с цветным допплеровским картированием в динамике , желательно на одном и том же аппарате и у одного специалиста.
То , что ребёнок отстаёт в физическом развитии - не связано с сердцем !!! Операция проведена успешно, полностью скорректирован и компенсирован Врожденный порок сердца и сейчас сердце хорошо сокращается , адекватно выполняет свою функцию !!!
С учётом симптомов, я советую обследовать остальные органы и системы , прежде всего исключить дисметабрлические нарушения , необходимо сдать кровь на основные электролиты крови: калий , магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин ( депо железа), витамин д3. Обязательно нужно оценить функцию щитовидной железы, для этого нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб, т4 своб, ат к тпо, после этого консультация эндокринолога , для оценки состояния всей эндокринной системы . Проконсультируйтесь у иммунолога , для исключения нарушения в защитной функции организма , необходимо сдать иммунограмму . , определение кислорода в организме с помощью пульсоксиметрии
Обязательно нужно сдать протеинограмму ( факторы свёртываемости крови), СРБ , АСЛ- О- это острофазовые белки воспаления, чтобы исключить воспаление в организме .
Не запускать лечение хронических заболеваний, в том числе тонзиллит, синусит , полная санация и лечение кариозных зубов , так как хронические очаги инфекции могут провоцировать осложнения на клапаны сердца.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 25 Июня 4 ответа
- 24 Июня 5 ответов