Оперированный ВПС у ребенка — вопрос №1385195

Question

Оперированный ВПС у ребенка — вопрос №1385195

Елена, Чита

274 просмотра

19 мая 2023

12.07.2019 году ребенку был поставлен диагноз - Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия 2 ст.

В связи с этим 16.07.2019 года Усачевой была проведена операция по закрытию дефекта заплатой из ксеноперикарда непрерывным обвивным швом (выписной эпикриз прилагается).

Прошло уже более 3-х лет с момента операции, а на УЗИ отображаются шовные фистулы фистулы у края заплаты 3 мм. и 1мм. Систолическое давление легочной артерии составляет 28 мм.рт.ст. (результаты двух УЗИ и ЭКГ прилагаются). Ребенок очень быстро устает, повышена потливость, часто возникает одышка, синеют губы и появляются синяки под глазами, кроме того, ребенок более чем на год отстает в физическом развитии (выписка педиатра прилагается).
В ходе онлайн консультации с детским кардиологом, нам сообщили, что через три года никаких шовных фистул уже быть не должно и их наличие является послеоперационным осложнением и возможно требуется повторное оперативное лечение. В связи с этим нам рекомендовали срочно обратиться к детскому кардиохирургу, однако, в нашем населенном пункте его нет.
В связи с этим просим дать заочную консультацию о том, являются ли обнаруженные шовные фистулы и высокое давление в легочной артерии осложнениями, как это в дальнейшем может отразиться на здоровье ребенка и требуется ли ребенку повторное оперативное лечение.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

послеоперационный контроль по документам и определ

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста свежее УЗИ сердца

Лёгочной гипертензии у вас нет- это хороший эффект от операции- ранее была 38- сейчас 28. Норма до 30 ммртст.

Учитывая ваши симптомы - вам необходим подбор терапии - триампур в прежней дозе и продолжить курсы Элькар.

После операции на сердце - нужна антибиотикопрофилактика перед инвазивными процедурами - лечение у стоматолога, операции, внимательный контроль после ОРВИ. Как и у всех пациентов с врождёнными оперированным пороками сердца, повышается риск бактериального эндокардитта

+ 1

Пожаловаться

Елена, 20 мая 2023

Клиент

Елена, добрый день, прикрепила новое УЗИ, УЗИ прошлого года, новое ЭКГ и осмотр педиатра.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 20 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По УЗИ в динамике - полости предсердий не расширены, лёгочной гипертензии нет, шунты не увеличиваются. Они есть и никак не мешают сердцу работать.

Повторной операции не нужно, эффект операции хороший.

Поищите и другие причины задержки развития: возможно низкий вес при рождении, наследственность, дефицит витамина Д, гипотиреоз, анемия, низкий пищевой интерес и физическая активность, хронический кариес - как очаг инфекции и тонзилит - после операции на сердце обязательно нужна санация очагов инфекции.

Для укрепления - посещайте санатории кардиологического профиля, морской воздух хорошо стимулирует рост организма, лечебная физкультура, правильное питание.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Прикрепился только выписной эпикриз.
Мне нужно видеть свежий результат эхо - кардиографии, чтобы сравнить в динамике , прикрепите пожалуйста фото протоколов эхо кардиографии 2022-2023 годов ., это важно .
Если эти шовные фистулы - гемодинамически не значимые , значит они не опасны и не являются показанием для повторного оперативного лечения.
Какой гемоглобин и железо сыв у ребёнка?
Щитовидную железу обследовали?
Также , Обязательно необходимо оценить уровень кислорода в организме с помощью пульсоксиметрии

Пожаловаться

Елена, 20 мая 2023

Клиент

Юлия, добрый день, прикрепила новое УЗИ, УЗИ прошлого года, новое ЭКГ и осмотр педиатра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипоплазия легочной артерии

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Рита

Инфаркт, аортальный клапан

2 ответа

29 июня

700.00 р.

Светлана

Плохое самочувствие

3 ответа

26 июня

800.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Поездка после стентирования

2 ответа

26 июня

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Осколок у аорты

1 ответ

25 июня

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Помощь в расшифровке заключения

2 ответа

24 июня

700.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

ИБС стенокардия, аритмия

3 ответа

19 июня

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 20 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-20T13:00:38+03:00

Елена , я внимательно проанализировала данные обследований- общий диаметр шовных фистул немного уменьшился , по сравнению с 2022 годом , это хорошо !
Кроме того, нет никаких нарушений внутрисердечной гемодинамики : то есть правые отделы сердца не расширены, нет признаков легочной гипертензии. Значит, на данный момент оперативное лечение не показано!!!
Достаточно 1 раз в год делать эхо кардиографию с цветным допплеровским картированием в динамике , желательно на одном и том же аппарате и у одного специалиста.
То , что ребёнок отстаёт в физическом развитии - не связано с сердцем !!! Операция проведена успешно, полностью скорректирован и компенсирован Врожденный порок сердца и сейчас сердце хорошо сокращается , адекватно выполняет свою функцию !!!
С учётом симптомов, я советую обследовать остальные органы и системы , прежде всего исключить дисметабрлические нарушения , необходимо сдать кровь на основные электролиты крови: калий , магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин ( депо железа), витамин д3. Обязательно нужно оценить функцию щитовидной железы, для этого нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб, т4 своб, ат к тпо, после этого консультация эндокринолога , для оценки состояния всей эндокринной системы . Проконсультируйтесь у иммунолога , для исключения нарушения в защитной функции организма , необходимо сдать иммунограмму . , определение кислорода в организме с помощью пульсоксиметрии
Обязательно нужно сдать протеинограмму ( факторы свёртываемости крови), СРБ , АСЛ- О- это острофазовые белки воспаления, чтобы исключить воспаление в организме .
Не запускать лечение хронических заболеваний, в том числе тонзиллит, синусит , полная санация и лечение кариозных зубов , так как хронические очаги инфекции могут провоцировать осложнения на клапаны сердца.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь