Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1385604

Что вас беспокоит?

Назначение Квадрапарин при беременности

Добрый день! Врач назначил колоть Квадрапарин 0.6 с 28 недели беременности в профилактических целях. Сейчас срок 29 недель. Мне 36 лет, вторые роды (первые без осложнений), есть варикоз. Отягоценная наследственность (у отца тромбоэмболия). По результатам анализов повышен д-димер 2723. Результаты Коагулограммы: повышен фибриноген 4.68, ачтв 26.9, тромбиновое время 14.8, Протромбиновое время 11.6, мно 0.96. По общему анализу крови понижен общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0.16, понижен Гематокрит 31.1, понижено Количество тромбоцитов 148. Ранее сдавала анализ на мутации. Результаты F2: G20210AG20210A G/G, F5: Factor V Leiden G/G, MTHFR: C677T (Ala222Val) C/T. Подскажите, пожалуйста, не опасно ли колоть препарат при таких показателях тромбоцитов? Не опасно ли это кровотечением? И есть ли показания для назначения препарата?

Нет
36 лет
19 Мая 2023·Просмотров: 516·Александра

Александра, здравствуйте!
Назначение антикоагулянтов во время беременности зависит только от факторов риска тромбообразования, а не от анализов (таких, как Д-димер и другие).
Какой степени у вас варикоз по CEAP? В каком возрасте была у отца тромбоэмболия? Какой у вас вес и рост на момент постановки на учет? Какой вес сейчас? Нет ли у Вас тяжёлых хронических заболеваний? Не курите? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли никогда давление?
Дополнительно нужно сдать анализ на антитромбин 3, протеин С.
Протеин S вне беременности не сдавали?

Диляра, варикоз указано в заключении флеболога "Ретикулярный варикоз вен нижних конечностей", не указано какой степени. Тромбоэмболия у отца была в возрасте 65 лет. Беременность самостоятельная, плод один. На момент постановки на учёт вес 86, рост 176. Сейчас вес 92.5. Хронических заболеваний нет. Купила до беременности постоянно, сейчас периодически " Электронки" (Снизила до минимума, никак не могу полностью отказаться). Давление в норме, иногда пониженное 100/60. Протеин с сдавала в начале беременности, был в норме, 137.2. Антиртомбин 3 тоже был в норме, 103.2. Сдавала эти анализы на 16 неделе беременности.

Ретикулярный варикоз - это стадия С1. Это мы не учитываем как фактор риска. Тромбозы после 50 лет тоже не являются фактором риска. ИМТ у вас меньше 30.
Таким образом, у вас на данный момент 2 фактора риска: возраст старше 35 лет и курение (этот под вопросом, так как оценка количества курения электронных сигарет представляется трудной задачей). В любом случае, 2 балла - это не показание для назначения антикоагулянтов во время беременности, только после родов минимум на 10 дней. Что касается дозы, от 50 до 90 кг профилактическая доза 0,4, от 90 кг - 0,6.

Диляра, спасибо! Скажите, пожалуйста, никакие препараты принимать не надо для снижения д-димера? Сейчас кроме витаминов и тотемы (для поднятия гемоглобина) ничего не принимаю. И надо ли в динамике сдать анализы?

Принятый ответ

Д-димер во время беременности даже сдавать не рекомендуется, не то, что снижать. Так как его повышение во время беременности нормально.
Сдавать только то, что положено сдавать по беременности (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, моча, УЗИ - все по расписанию).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.