Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №138628

Что вас беспокоит?

Закрытый перелом надколенника (чашечки) без смещения

Доброго дня.Травму получил 20.03.2019. Удар при падении на бетонное перекрытие. Сегодня 18.06.2019. Полный диагноз (основное заболевание, сопутстствующие и осложнения): код по МКБ 10 S82.0 Основной:Закрытый перелом левого надколенника без смещения. Гемартроз. Дважды пытался нагружать ногу путем полноценного опирания (без костыля), что приводило к ухудшению состояния в колене: воспаленность кожного покрова, в вертикальном положении колено будто распирает и наливается до болевых ощущений. После недельного лежания и лечения (мазь Кетарол, табл. Мелбек, компресы(димексид, новокаин, спирт, дексаметазон) вышеперечисленные симптомы проходят. После второй неудачной попытки стать на ноги сделал УЗИ. УЗИ: "Синовит - выявлен,не выявлен. Кровообращение в синовиальной оболочке - без особенностей. Жировое тело - не увеличено. Суставная щель - не сужена. Высота хряща: не сужена. Связка надколенника - целостность не нарушена. Костные разрастания - не выявлены. Ретинакулюм медиальный - целостность не нарушена. Ретинакулюм латеральный - целостность не нарушена. Медиальная коллатеральная связка - целостность не нарушена. Латеральная коллатеральная связка - целостность не нарушена. Мениски: передний - справа контуры четкие, незначительно выдавлен, слева - контуры четкие, незначительно выдавлен. Задний - справа и слева контуры четкие, незначительно выдавлен. Киста Беккера - не выявлено. В нижней трети левой чашечки по центру визуализируются два гиперэхогенных образования 1.6 мм и 1.9 мм с неровными краями однородной структуры не дают акустическую тень возможно костные фрагменты" Смогу ли я с такими осколками нормально ходить или же их нужно убирать? Спасибо.

18 Июня 2019·Просмотров: 3684·Юрий, Керчь

Рентген давно делали?

Галина, 11.06.2019, есть снимки в день получения травмы 20.03.2019

Принятый ответ

Прикрепите узи

Ольга, сейчас отсканирую...

Принятый ответ

Юрий, здравствуйте !
Фотоматериал снимка некачественный , света , контрастности не хватает ! Виден только силуэт надколенника, линии самого перелома не видать ! Сделайте либо светлее , либо ссылку давайте , если имеется электронная версия !
Если я Вас правильно понял, то 20.03.19г. Вы получили травму , - перелом надколенника, операцию не делали т. к. перелом был без смещения .
Напишите немного подробнее : сколько времени находились в гипсе, какое лечение получали после снятия гипса ?
УЗИ ,- это УЗИ , а более достоверную информацию можно было бы получить на МРТ ! Нет намерений её сделать ?
Прежде чем сформулировать ответ по Вашему вопросу я хотел бы получить информацию о том, что написал .
Жду.

Яков, В 10.00 получил травму, проверил сустав на сгибание разгибание и продолжил работать. Хватило меня на полтора часа - колено начало распухать. В травматологии сделали снимок, откачали 200гр., наложили гипс и посоветовали лечь в стационар. Там были уколы, таблетки, магниты. На восьмой день выписался и по сей день всё лечусь с переменным успехом. Гипс совсем снял через месяц. До этого снимал только для купания в душе. Ношу что то типа бандажа из эластичного бинта. Лечился: мази - кеторол, вольторен, солевые примочки, компрессы (ромашка, календула, сафора) сейчас Мелбек, Детролекс.Всё это время лежал, колено на подушке выше таза. Вставал покушать и тд.. Через два месяца почувствовав заметное улучшение попробовал нагружать ногу хождением по квартире и оказалось зря. Состояние вернулось на месяц назад. В вертикальном положении колено быстро отекает, краснеет и будто распирает из нутри, наступать больно, кожа становится чувствительной. В горизонтальном, колено на возвышенности, за считанные минуты принимает вполне себе здоровый вид. В суставе сгибается практически как здоровая правая, стопа вращается в обе стороны до упора. Лишь одно движение проблемное - лежа на спине поднять выпрямленную ногу без боли не получается. Боль в районе нижней части чашки.

Принятый ответ

Здравствуйте, УЗИ не достаточно точный метод. Те симптомы которые вы описываете и результаты УЗИ, не подтверждают клиническую картину. Судя по симптомам в суставе есть другие повреждения которые не выявленны на УЗИ. В вашем случае необходимо дообследование МРТ коленного сустава

Юрий , молодцом описали ситуацию, теперь картина мне в основном понятна !
Я Вам уже написал, что УЗИ не даёт полной картины того , что творится в суставе . Просто рентгенография может показать хорошо , что творится с костями сустава , а что творится с связочным аппаратом с менисками , она, к сожалению не даёт никакой информации .
Для того, чтобы дать Вам достоверное исчерпывающее заключение , необходима МРТ сустава !
Мне ещё нужна дополнительная информация для того , чтобы назначить Вам лечение на тот период , который Вам будет нужен для прохождения МРТ .
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НОГА В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ СКОЛЬКО - НИБУДЬ СГИБАЕТСЯ ИЛИ НЕТ ?
ДЕТРАЛЕКС ВЫ ПРОДОЛЖАЕТЕ ПРИНИМАТЬ ИЛИ ПРЕКРАТИЛИ ?

Яков, Детралекс и Мелбек пью пятый день. Лежа на спине до полного сгибания не хватает 10 сантиметров. Стоя на правой ноге тоже самое. Почти достаю пяткой до задницы)), без какой либо боли...

Принятый ответ

Добрый вечер. Сделайте или отправьте качественный рентген и по возможности мрт.Если смещения все таки есть,то и показания есть для операции-остеосинтеза надколенника.Если смещение есть и операцию не делать,то амплитуда движений будет существенно ниже чем на здоровом суставе. Вопрос решится только после качественных снимков. УЗИ можно лишь увидеть мягкие ткани,синовит...и т д.

Владислав, И Вам добрый вечер. Скажите, а возможно ли смещение если моя больная левая сгибается практически с той же амплитудой, что и здоровая правая и без болевых ощущений. Несмотря на небольшую припухлость (с трудом заметную)? То же и с поворотами стопы.

В принципе это неплохое лечение ! Если только можно добавить:
- ДЕТРАГЕЛЬ (это гель на основе того же Детралекса), для обработки области сустава , 2 раза в день (Для улучшения кровообращения, усиления тонуса вен, - чтобы колено не синело , не отекало );
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ на область сустава, 1 раз в день, №10;
- АЭРТАЛ КРЕМ , на область сустава, 2 раза в день, 10 дней ( спустя 2 часа после нанесения Детрагель ).
Определяйтесь с МРТ (дадут Вам квоту или нет ?) и дайте знать об этом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , - напишите !

Яков, Огромное Вам спасибо) А с МРТ вопрос завтра буду решать. Сильно уж валяться надоело)).

Принятый ответ

Описанная Вами клиническая картина соответствует повреждению (разрыву) собственной связки надколенника, о чем так же косвенно свидетельствуют мелкие костные отломки, которые могут представлять собой оторванные кусочки кости в том месте, где прикреплялась связка.
Необходимо МРТ для уточнения диагноза.
Скорее всего, будет нужна операция.
Мази, таблетки, примочки, ФТЛ ничего не решают.

Сделайте дообследование КТ и МРТ коленного сустава

Добрый день... Вся проблема исходит не от консолидированного (сросшегося) перелома надколенника, а в мягко - тканных повреждённых структурах коленного сустава... Для убеждения в этом, есть необходимость совершить МРТ коленного сустава.... Если таковой возможности нет, то рекомендую начать закачивать мышцы нижних конечностей, для укрепления каркаса частичной разгрузки коленного сустава....

Юрий,смещения не будет, занимайтесь мышцами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.