Что вас беспокоит?
Внутричерепное давление
Добрый день, уважаемые врачи! Ребёнку 6 месяцев, 03.06.23 будет 7 месяцев. В 1 месяц делали узи головы, обнаружили внутричерепное давление, но незначительно было, выписывали только «Глицерин», пропили его, в 3 месяца узи переделали, стало лучше сказали. В 6 месяцев, на днях, пошли снова делать узи головы, и врач сказала, что вчд стало хуже почти в два раза. К сожалению есть только новое узи, старые результаты в карте, у меня их нет. Врач еще сказал, что есть ассиметрия подмышечных складок и шея коротковата, возможно смещение шейных позвонков, 27.05 идём на узи шеи. Прописали пока месяц пропить «Диакарб» 1/4 таблетки один раз в день и «Аспаркам» 2 раза в день 1/4 таблетки, 4 дня пить, три дня отдыхать. Правильно ли назначено лечение? Результат узи действительно так плох? Про таблетки начиталась тоже побочек всяких страшных, переживаю теперь. А, ещё у нас пилоэктазия одной почки, тоже в один месяц обнаружили, можно ли вообще пить «Диакарб» при этом, он же мочегонит. Спасибо! Фото узи прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений:
-расширены передние рога боковых желудочков до 7 мм при норме до 4 мм
-расширены затылочные рога до 24 мм при норме до 15 мм
-расширена межполушарная щель до 7,1 мм при норме до 4 мм
-расширен третий желудочек до 4,7 мм при норме до 3 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 5,3 мм при норме до 3 мм
Эти изменения свидетельствуют о проблеме на уровне шейного отдела позвоночника.
Возможными причинами могут быть: неудобное положение малыша внутриутробно, обвитие пуповиной или травма в родах.
Приём диакарба с аспаркамом обоснованы,иначе может сфотографироваться гидроцефалия.
Принимать диакарб по 250 мг по 1/4 таб 1 р в день,утром до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 р в день
Оба препарата давать по схеме:
3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц
Измельчить и развести в 1 ч.л.с едой.
Это лёгкий диабетиков,его можно принимать при пиелоэктазии.
Ирина, Спасибо за ответ! А чем опасна гидроцефалия? И наш невролог выбрала другую схему ввода лекарства, можно ли следовать ей? Мы уже начали давать препарат просто. Схема 4 дня пьём, три отдыхаем или она неэффективна будет?
4 дня подряд не рекомендуется давать препарат.
И перерыв более 2 дней тоже не рекомендуется делать.
Поэтому,можете сделать в этот раз перерыв 3 дня,а затем уже перейти на более оптимальную схему: 3 через 1.
Гидроцефалия-это головные боли в перспективе, могут быть проблемы со зрением.
Ирина, Спасибо Вам!
Растите здоровыми!!!
Принятый ответ
Здравствуйте,по данным НГС имеются ликворо-динамические изменения,не критичны,но требует медикаментозного лечения, поэтому лечение назначено верно. Такие изменения чаще всего формируются вследствие перенесенной внутриутробной или перинатальной гипоксии,либо патологии на уровне шейного отдела позвоночника, поэтому УЗИ шейного отдела позвоночника обязательно пройти.
Татьяна, Благодарю за ответ! На узи шеи записались на 27.05, обязательно сделаем:)
Я так понимаю, если с шейным отделом действительно проблемы, нам нужен будет остеопат? И, бывает, насколько я почитала, причём часто бывает, что лечение не помогает, что тогда делать? И еще вопрос, Вы так же считаете, как Ваша коллега, что схема приема лекарств должна быть 3 через 1-3 дня принимать, один день перерыв?
Наш невролог прописал схему 4 дня принимать, три дня перерыва.
Как посмотрим какие изменения в шейном отделе, тогда конкретно можно будет дать рекомендации. По поводу схемы Диакарба и Аспаркама,поменяют разные схемы. У взрослых в основном 4 через 2 дня,у детей 3 через 1 или 3 через 2. Все схемы эффективные,просто для ребенка более легче и щадящая схема, чтобы не такая нагрузка была на почки,это 3 через 1 или 3 через 2.
Татьяна, Спасибо! Буду давать 3 через 1 тогда:)
Здоровья вам и вашему ребенку)
Татьяна, Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте,что умеет ребенок на данный момент?
Анастасия, Здравствуйте, переворачивается со спины на живот, с живота на спину, на четвереньках раскачивается, ползать пытается, но не сидит пока.
сидеть это 7-9 месяцев, редко кто в 6 садится. а есть возможность прикрепить прошлые узи, нужно динамику посмотреть?
Анастасия, К сожалению нет, прошлые результаты в карте. Смогу посмотреть только в июне, когда пойдём на приём:)
Знаю только, что стало раза в два хуже, как сказала врач, то есть было все в пределах нормы практически, чуть-чуть выше нормы. В первый раз (в 1 месяц) незначительное давление нашли, после приема «Глицерина» (в 3 месяца) стало лучше сказали, почти не было давления уже, а вот в 6 месяцев уже гораздо хуже стало, к сожалению.
а есть видео как ребенок проявляет активность?
Анастасия, посмотрела сейчас, особо не нашла, если получится-сниму сегодня и выложу, напишу Вам:)
Она ползает назад, как краб, может по всей комнате так проползти, а вперёд, как лягушка прыгает, отталкивается. И переворачивается сейчас, в основном, только налево, вообще в обе стороны умеет, но налево почти всегда сейчас. Наша педиатр и невролог сказали не обращать внимания на это, значит ей так удобно сказали??♀️
Анастасия, Из-за этого диагноза может быть отставание в развитии, что ли, какое-то?
ну меня просто это и заинтересовало, если вам его ставят, то оно должно быть.
Стороны корректировать обязательно нужно, удобнее ей так, потому что что-то мешает делать направо. До года важна симметрия движений, это залог нормальных четверенек, и как следствие правильного вставания на ножки и постановки стопы.
Анастасия, не совсем поняла. Имеете в виду, если ставят внутричерепное давление, то обязательно должно быть отставание в развитии?
А что она должна уметь делать в принципе сейчас? Ей через пару недель 7 месяцев уже.
Насчёт сторон, может быть как раз из-за смещения шейных позвонков, как предполагают, она стала налево проворачиваться. Мы вертим ее вправо постоянно, она нормально поворачивается туда, если ее направить, а одна когда, то налево. Массаж нужен наверно, невролог наша сказала, что нужен остеопат будет вообще, когда узи шейного отдела сделаем.
если бы у ребенка была родовая травма шеи, смещение позвонков существенное, которое действительно как-то мешает развитию, она бы не делала у вас того, что может сейчас.
При повышении внутричерепного давления должны быть симптомы и помимо моторной задержки, ребенок будет капризный, плохо спать, срыгивать фонтаном. Тем более с учетом того, что с 3 месяцев ребенок не получал лечения по этому поводу, а сейчас ему уже семь.
должны быть перевороты, опора на прямые руки, устойчивая поза на боку. В этом возрасте ребенок может начать ползать по пластунски и практиковать наклонное сидение, поза русалки. Делать самолетик. Уверенно перекладывать игрушки из руки в руку.
Анастасия, Ну она капризная, правда, она стонет как-будто целыми днями, ни минутки не может спокойно полежать с игрушками, бывает плачет так, что задыхаться начинает, не может вдохнуть. Срыгивания тоже присутствуют, но немножко совсем.
Анастасия, делает все, что перечистили кроме активного ползания, ну вот назад только ползает, позы русалки не было, сесть пытается сама, если находится в положении полусидя, начинает пресс напрягать.
Анастасия, В целом, как-будто, симптомов нет особо и задержек вроде бы тоже, но по узи просто вот такие показатели, это не говорит о вчд разве, если нет симптомов?
при вчд срыгивания идут фонтаном, не связаны с приемом пищи, то что немножко срыгивает это физиологично.
Ползание может быть, но не обызательно.
То что вы описываете это не попытки сесть, если ребенок сидя в гамаке или стульчике для кормления "качает пресс" он пытается расширить обзор. Такие движения нужно максимально присекать(они не физиологичны) и выкладывать ребенка на пол как можно чаще.
Анастасия, поняла, спасибо, постараюсь:)
Она на полу итак большую часть времени:)
А что касается узи все-таки? Что это может быть? Почему такие показатели? Нужно ли это лечить? Что делать тогда?
Сложно сказать без очного осмотра. А исследования отдельно от ребенка не лечатся.
я бы вам рекомендовала обратиться к детскому неврологу в клинику док дети, конечно не самый бюджетный вариант, но там работают врачи доказательной медицины и не будут лечить то, что лечения не требует.
Анастасия, У нас в городе, к сожалению, нет такой клиники (я проживаю не в Москве), наверно ещё можно показать не участковому, а платному неврологу ребёнка:)
Анастасия, Только вот я так и не понимаю тогда, как быть с лекарствами до приема другого врача, тут коллеги Ваши пишут, что если не принимать, то может образоваться гидроцефалия.
поняла, просто город Москва стоит, вот и предложила
да, такой вариант тоже подойдёт
смотрите по отзывам и рекомендациям.
я бы могла сказать вам, можно ли ждать, если хотя бы видела динамику по нсг.
в такой ситуации думаю лучше пока придерживаться рекомендаций врача, который видел ребенка очно. если он учет в своих назначениях, что у ребенка патология почек. Он все же несет за вас ответственность .
Анастасия, вот в том-то и проблема, что врач не знает про пилоэктазию, а я тогда растерялась че-то из-за плохих новостей, и забыла сказать совсем, ну и я не знала ещё тогда, что препарат мочегонный, я увижу ее после 27 мая только. Ну до этого времени буду пить препарат наверно уж.
главное, чтобы почкам не навредить, если отток мочи итак затруднен, а мочегонное ещё и увеличит её количество, то чашечно-лоханочная система пострадает ещё больше.
Тут хотя бы с нефрологом посоветоваться ещё.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда ребёнка последний раз смотрел офтальмолог? УЗИ почек не проводили повторно?
Мадина, Здравствуйте, офтальмолог был в 1 месяц, никто не говорил, что нужно идти повторно, узи почек тоже в 1 месяц делали только, сказали повторно будем делать в 1 год, сдаём мочу каждые два месяца сейчас, все чисто.
Пиелоэктазия обычно проходит к такому возрасту и лоханка обретает нормальные размеры, рекомендую повторить УЗИ почек перед приемом диакарба с аспаркамом. Препаратов можете не бояться, они хорошо корректируют ликвородинамические изменения. Рекомендую после курса лечения повторно провести НСГ на том же аппарате для оценки в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20238 ответов
- 25 Января 202411 ответов
- 8 Апреля 202412 ответов
- 20 Апреля 20247 ответов