Консультация невролога /

Боли в шее и лице — вопрос №1387181

768 просмотров

Здравствуйте!
В начале весны у меня появились боли в разных частях головы, но в основном в переносице и под глазом, а позже начала болеть и шея-затылок. Иногда боль как бы сдвигается от носа в сторону лба или виска, было 2-3 случая резкой стреляющей боли в сторону затылка, все вправо. В основном боль ноющая, ломота. Боли усиливаются при наклонах.
11 апреля сделала МРТ шейного отдела позвоночника и рентген пазух носа. (Ниже напишу заключения) Со всем этим пошла к неврологу. Диагноз: остеохондроз позвоночника, вертеброгенный, миофасциальный синдром, цефалгический синдром.
Было назначено: электрофорез с карипазимом, уколы мильгамма, мовалис, нейрокс, на 10 дней. Кроме этого сама записалась на массаж. Лечение начала в конце апреля, закончила 10 мая. В течение периода лечения было полегче, но потом все началось снова.
Боль все время разная, то в переносице, то в середине носа, то под глазом, то в виске, то все вместе и в разных вариантах. Но шея почти не проходит и очень тяжело наклоняться. Мажусь мазями разными, пью Налгезин, но эффекта мало.
Начала изучать инструкции и отзывы к назначенным лекарствам и, кажется, кроме мильгаммы там ничего не работает доказанно..
В нашем городке невролога нет, в областной записалась на 21 июня. Но терпеть это все очень тяжело.
Поэтому обращаюсь за помощью. Если это возможно, дайте пожалуйста рекомендации по лечению. Спасибо!
___
МРТ шейного отдела. Физиологический шейный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен. Форма и соотношение позвонков не нарушены. Краевые остеофиты позвонков. Интенсивность мр-сигнала костного мозга не изменена. Артроз унковертебральных сочленений. Умеренно снижена высота и гидрофильность пульпозных ядер всех межпозвонковых дисков. Диск С4-С5 выстоит парамедианно влево на 3.5мм, деформируя дуральный мешок, компенсируя субарахноидальное пространство и корешковый канал С5 слева. Диски С5-С6, С6-С7 выстоят на 1.5мм центрально, нерезко деформируя дуральный мешок. Корешковые каналы С6-С7 компремированы остеофитами с обеих сторон. Нервные корешки не изменены. Спинной мозг обычной ширины, очаговых изменений мр-сигнала о его структуры не определяется. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжа С4-С5. Протрузии дисков С5-С6, С6-С7.
Рентгенография придаточных пазух. На рентгенограмме придаточных полостей носа признаков снижениях их воздушности не выявлено. Носовая перегородка не деформирована. ЭЭД 0.04 м3в. Заключение: пневматизация придаточных пазух сохранена.

Возраст: 53

Хронические болезни: остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По данным МРТ ШОП- остеохондроз, осложненный грыжей С4-С5. По данным рентгенографии ППН- патологии не выявлено.
Пока шея болит массаж делать нельзя, будет толькт хуже.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить воротник Шанца по 20-30 мин не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4.местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази НПВС (найз, кетопрофен) по 2-3 р в день - 10 дней. Выздоравливайте!
Клиент
Натия, спасибо за ответ! Можете ли вы порекомендовать какой-то конкретный комплекс ЛФК? Упражнения Шишонина подойдут? Физиотерапия - какая именно? И если сейчас у меня все так болит, то получается, что мне можно только таблетки, мази и воротник?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Да, упражнения по Шишонину подойдут. По поводу физиотерапии- электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Да, пока у Вас обострение пока только проходим лечение, носим воротник Шанца и физиотерапия, также хорошо иглорефлексотерапия(если давление у Вас нормальное). ЛФК и массаж после того, как пройдут боли.
Клиент
Натия, получается, обострение уже три месяца и лечение не помогло? а электрофорез с чем делать? кстати, на электрофорез я смогу попасть только по направлению от терапевта, а он попросит заключение невролога.. По этому поводу хочу спросить - что если я куплю домой аппарат? Я видела, продаются разные, от 5 до 15 тысяч. Какой именно вы бы посоветовали?
Клиент
Натия, и все же.. а что же это за боли в лице??
Невролог
Да, к сожалению и такое бывает, это уже хроническая нейропатическая боль(более 3 мес). Если на фоне лечения легче не становится, то мы как неврологи назначаем следующую схему лечения:
Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. В случае неэффективности консервативного лечения, необходима консультация нейрохирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Электрофорез можно с гидрокортизоном, карипазимом(учитывая, что Вы недавно делали с карипазимом, так часто делать физио тоже не нужно).
По поводу аппаратов - Невотон (профессиональный аппарат).
Невролог
Я б сказала скорее всего атипичная лицевая боль(она не связана с шейным остеохондрозом и на невралгию тройничного нерва тоже не похожа).
Принятый ответ
Клиент
Натия, большое спасибо за консультацию! извините за задержку, у нас гроза прошла, авария, без света сидели. Приму к сведению все что вы сказали!
Невролог
Здравствуйте. Протрузии небольшие, грыжа ближе к среднему размеру, но боль дают, корешки не сдавлены.
По лечению Аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 2мг 3р /д 10 дней. При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном. После того, как уйдут боли можно массаж, гимнастика по Шишонину каждый день.
Но боли в лице никак не связаны с изменениями в шейном отделе позвоночника, однако могут провоцироваться болями в шее.
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ! То есть, на нелады с лицевым нервом это не похоже?
Невролог
Нет, лицевой нерв боль не даёт, он даёт асимметрию, боль даёт тройничный нерв, но у вас нет симптомов неврита. Это боли, которые спровоцировала боль в шее. И если боль в шее пройдёт, а в лице нет, то тогда необходимы антидепрессанты, так как уже будет идти речь о психогенной природе болей, ибо соматической причины боли в лице у вас нет.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, большое спасибо за консультацию!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Боли в переносице без чувства распирания?По описанию боль нейропатического характера.
Вы делали ЭНМГ лица?
Невролог
Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с протрузиями небольших размеров и грыжей средних размера,которая оказывает влияние на нервные корешки,что может давать болевой синдром.Лечение вы прошли правильное, только не вижу миорелаксантоа в назначении,а вам они нужны, потому как симптомы могут быть связаны именно с миотоническим синдромом. Как давно закончили лечение?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инсиденталома левого надпочечника
18 ноября 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
30 ноября 2024
Бусика, Москва
Вопрос закрыт
Назначение лечения
17 марта
Альбина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга