Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1387655

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа

Мой молодой человек (25 лет) проходит диспансеризацию. В рамках нее выявились отклонения в крови по печени, сделал узи, сдал на геппатит. Завтра еще записан к терапевту предварительно. Прилагаю все исследования. Инфекционист на этом сайте сказал, что это не геппатит, надо пересдать анализы, антитела ошибочно показаны. Скажите может вы тоже можете сказать может это бы ь гематитом или нет, если нет, то от чего такие показания печени могут быть?

21 Мая 2023·Просмотров: 280·Ирина

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Посмотрела анализы.
Действительно, изолированно anti-HВe в диагностике ВГВ не используется.
HBsAg отриц- вот главный показатель.

по крови-
1) Цитолиз ( повышение трансаминаз)
2) Сдать нужно для полноты картины ГГТП и ЩФ для понимания застоя
3) По УЗИ - сладж. Если не лечить - будут образовываться камни.
4) В9 на нижней границе нормы.. Фолиевая кислота 1 таб 3 р/сут 1 месяц.

Ваш рост и вес? Какие-то лекарства накануне сдачи анализов принимали?

Алена, прикрепила еще биохимию, там мне кажется есть то, что вы назвали для сдачи.
У молодого человека рост - 182 см, вес - 95 см. Он приболел и пил Синупрет, у него хронический полипозный синусит, периодически гайморит обостряется, гнойные сопли часто, нужно будет операцию делать по удалению полипов, вообще у него аллергия на что-то (тоже нужно обследовать), поэтому полипы в носу. Пропил курс монтелукаста

Повышение общего билирубина и прямого говорит в сторону сладжа.

В общем, по лечению:
1) Гептор 400 2 р/сут 14 дней ( можно в/в 5 дней по 1 ампуле)
2) Урсосан 2 капс на ночь 7 дней, далее 3 капс на ночь еще 7 дней, далее 1 в обед и 3 на ночь 3 недели. После- контроль УЗИ.
3) Фолиевая кислота 1 таб 3 р/сут 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, начнём по порядку:
- Повышен билирубин, он повышен из-за 2х фракций: повышен прямой из-за загиба и застоя желчи. Повышен непрямой есть подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов. Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина. Выявляется по генетическому анализу крови.
- Преимущественно повышен АСТ, чем АЛТ, это не прищнак поражения печени, а признак поражения сердца, почек, скелетных мышц.
- Плюс повышены почечные показатели,
- нужно сделать узи почек, сердца, экг в первую очередь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из тех данных, что я увидела на данный момент, у молодого человека вирусных гепатитов нет.
aHBe - отклонение, это какая-то ошибка исследования, т.к. если бы произошла встреча с вирусом гепатитом В, в крови всегда бы определялись положительными aHBcor-total, а они отрицательные. aHBs - положительный вследствие вакцинации, титр хороший, защитный.
Я бы пересдала кровь на вирусный гепатит С методом ПЦР - сдайте ПЦР РНК HCV качественный, чтобы закрыть вопрос с вирусными гепатитами.
Далее, по УЗИ ОБП - спленомегалия - это увеличение селезенки в размерах и оно совсем незначительное (верхняя граница нормы до 120 мм, у молодого человека 126 мм). Чаще такое увеличение связано с перенесенными воспалительными процессами (в большей степени вирусной этиологии), здесь необходимо смотреть через 3 месяца за селезенкой в динамике, желательно на одном и том же аппарате и у одного и того же врача.
Имеется сладж (это густая желчь в просвете желчного пузыря), за счет этого и повышен прямой билирубин. Необходим прием урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по 500 мг на ночь длительно, от 2х до 6 месяцев, это необходимо для выведения желчи и профилактики камнеобразования.
Об.билирубин повышен за счет обеих фракций, досдайте кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
По поводу трансаминаз крови, повышение идет преимущественно за счет АСТ. Этот фермент в первую очередь при поражении мышечной ткани (сердечной мышцы). В данной ситуации рекомендую очный прием кардиолога, ЭКГ, ЭХоКГ.
С целью нормализации показателей сейчас гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1 месяц.

Инна, а какие анализы мне самой можно сдать, чтобы понять нет ли у меня гепатита? Те, которые уже сдавала, приложила

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.