Что вас беспокоит?
Предменструальный синдром
8 февраля 2022 мне делают кесарево по показаниям… Из-за обстоятельств ГВ пришлось завершить. С момента выписки из больницы моя менструация шла как попало, я постоянно кровила. В июле ложат в стационар, делают пайпель биопсию, по результатам - полип. Узи молочных желез в норме. В сентябре по результатам узи - полип эндометрия, ложат в стационар, делают чистку, но оказывается что по факту полипа нет, отправили материал на исследование - функциональный полип. После чистки мое состояние стало каким то непонятным, я стала плохо себя чувствовать, было состояние как при интоксикации, кружилась голова и не было аппетита. В октябре начала прием Достинекса - аденома гипофиза, высокий пролактин (до беременности тоже была аденома, но достинексом ее подавили). В декабре назначают лечение БАДами - цикл нормализуется. Начала беспокоить тряска в теле и периодическая слабость (заметала что такое состояние начитается ближе к середине цикла), бывает и печет молочные железы и болит низ живота. КОК противопоказаны. Связано ли мое плохое самочувствие с проявлением ПМС? Какие препараты необходимо начать принимать? На сегодняшний день принимаю достинекс 1/4 2р в неделю. Пролактин в норме. PS: врач гинеколог-эндокринолог назначил циклодинон, но противопоказанием являются опухоли гипофиза, а у меня по состоянию на октябрь 2022 есть аденома гипофиза…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы, гемоглобин, ферритин?
Наталья, все анализы в норме
Наталья, последний раз все сдавала на прошлой неделе, и витамин д тоже в норме
Важно, когда вы испытываете симптомы, именно в середине цикла или вся вторая половина, потому что для пмс характерны симптомы именно во второй половине цикла, у кого-то за неделю до менструаций, а у кого-то две недели от овуляции до месячных, но не конкретно пару дней в середине цикла
Наталья, у меня такое состояние не пару дней, а пока не закончится менструация
Вы написали, что анализы на ферритин нормальные, но нормальные - это когда ферритин выше 40, а лучше равен цифре вашего веса
На счет гормонального лечения, можно попробовать не комбинированные оральные контрацептивы, а чисто гестагеновые, это альтернатива, если кок не подходят
Наталья, это какие?
Есть таблетки (лактинет, чарозетта, экслютон), есть имплант на 3 года - импланон, если подойдет метод и хочется на долгосрочную перспективу
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Есть ли факторы, которые провоцируют данное состояние?
Данное состояние ближе к началу середины цикла или после середины цикла?
Симптомы усиливаются после середины цикла?
Проходят ли симптомы после менструации?
Что обычно помогает или ничего не предпринимали?
У вас было когда-то тревожно-депрессивное расстройство или депрессия? Может была депрессия во время беременности или после родов?
Пройдите, пожалуйста, тест "Эдинбургская шкала послеродовой депрессии" и напишите, пожалуйста, результат
Элина, тест на какой период? Там в прошедшем времени вопросы
Тест по вашему состоянию за последние 7 дней, поэтому там в прошедшем времени.
Элина, результаты теста и анализов прикрепила
Элина, такое состояние начинается ближе в середине цикла, пила антидепрессант 4 месяца, было только хуже по тряске, и появилось молоко и был высокий пролактин даже на достинексе, перестала принимать пролактин в норме стал
Элина, после менструации состояние нормализуется
К сожалению, не вижу результатов теста. 2 раза прикрепили анализ на кальций
Элина, прикрепила… несколько циклов подряд, за пару дней такого состояния начитаются боли в жкт и мутит, потом само проходит… ходила к психотерапевту, сдавала много тестов, депрессии и тревожного расстройства не выявлено
Анна, скажите, пожалуйста, вам гематолог сказал, что КОК противопоказаны? На основании каких данных, кроме кровоточивости (что не является риском тромбозов, а даже наоборот), он дал такое заключение? Вы проверялись на наследственные тромбофилии и/или на АФС?
Вы пробовали Когнитивно-поведенческую терапию совместно с психотерапевтом?
Элина, да гематолог, сдавала все необходимые анализы, анализы сдавала когда уже перестала кровить
Анна, смотрите какая ситуация. Описанные симптомы подходят под ситуацию, которая имеет название «Предменструальное дисфорическое расстройство» (ПМДР). Такое состояние бывает нечасто и приводит к большому дискомфорту в жизни женщины.
Дело в том, что предменструальный синдром во всем мире лечится одним из методов или комплексом, в зависимости от ситуации:
1. гормональными препаратами, то есть комбинированными оральными контрацептивами
2. когнитивно-поведенческой терапией (КПТ)
3. антидепрессантами, котырые вам не подошли (но, возможно, вам надо было подобрать другие препараты, они не всегда подбираются сразу)
4. Изменением образа жизни, а именно:
• Регулярно делайте умеренные физические упражнения – от 150 минут
• соблюдайте здоровую сбалансированную диету
• высыпайтесь – рекомендуется от 7 до 8 часов
• попробуйте уменьшить стресс, занимаясь йогой или медитацией
• принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол , чтобы облегчить боль, если во 2 фазу цикла появляется боль в молочных железах
• ведите дневник своих симптомов в течение как минимум 2–3 менструальных циклов
• если курите, постарайтесь бросить
• если употребляйте алкоголь, постарайтесь уменьшить прием алкоголя или отказаться от алкоголя
По поводу противопоказаний к приему КОК со стороны гематолога хотела бы отметить, что , скорее всего, противопоказание необосновано, так как при повышенном риске тромбозов, при котором КОК противопоказаны, кровоточивость не повышается, а, наоборот, кровь сгущается.
Я бы попросила вас обратиться к доказательному гематологу для выяснения данного вопроса, например, к Дорохиной Яне Олеговне.
К сожалению, препараты, которые были назначены гематологом в приложенном файле, имеют недоказанную эффективность и безопасность (а именно, Детралекс, Вессел Дуэ Ф). Также я не вижу, чтобы вас направляли на генетические тромбофилии, в частности, мутацию на мутацию Лейдена, как и на АФС. В этом случае мы не можем сказать, что вам КОК противопоказаны.
Почему нам важно знать, можно ли вам принимать КОК? Дело в том, что приеме монофазных КОК, где состав в таблетках не меняется от дня цикла, уровень гормонов в организме женщины оказываются на одном уровне, гормоны не «скачут», овуляции и 2 фазы цикла не происходит, что может дать положительный эффект и необходимость в КПТ и антидепрессантах может отпасть.
Как-то так.
К сожалению, других методов контроля ПМДР нет.
Есть такой трекер симптомов, но он на английском языке
https://mevpmdd.com/
Элина, этот диагноз на всю жизнь? Мне пожизненно надо принимать антидепрессанты или КОК? Я сдавала анализы на гинетические
Нет, не на всю жизнь. После того, как мы находим способ помочь женщине, этот метод должен оставаться около 6 мес, если это КОК (если нет противопоказаний) или антидепрессанты, далее можно отменить и посмотреть, симптомы возвратятся или нет.
Если это КПТ и изменение образа жизни, понятно, что это можно сделать частью жизни, что может быть полезно каждому человеку
Элина, да. Сдавала на наследственные тромбофилии, если нужно, могу завтра приложить результаты
Анна, я могу быть некомпетентна в данном вопросе, потому что это, все же, гематологиия. Анализы я бы посмотрела, но заключение, опять же, даёт гематолог, о возможности приёма КОК
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Нужно пройти тест на послеродовую депрессию, это Эдинбургская шкала , пройдите
2. Циклодинон это БАД, по сути симптомы, что вы описываете он не сможет убрать
3. Да, ваше состояние связано с пмс
4. Из лечения пмс или гормональное (кок) или антидепрессанты
Так же: правильное питание, спорт, контрастный душ, иглоукалывание(спорно, но есть в клинических рекомендациях)
5. Прикрепите свои анализы гормонов
Виктория, результаты анализов прикрепила, кок я пила, мне было плохо от них, потом выяснилось что мне их нельзя принимать… антидепрессант пила, тряска была еще больше… в сем взаимосвязь кок и антидепрессантов?
Принятый ответ
Здравствуйте, на факт заболевания щитовидной железы вы обследованы? Если нет ,рекомендую сдать ТТГ,Т3,Т4,АТ к ТПО .
Прикрепите анализы на гормональный фоте за последние 6 мес .
Анна, результаты анализов прикрепила
Была обнаружена киста гипофиза на мрт . Вы консультированы с неврологом? Рекомендую повторную консультацию и пересмотреть диагноз.
Анна, была не только у невролога, но и у нейрохирурга, повторное МРТ в октябре этого года надо делать, еще рано
Анна, диагноз чего?
Анна, это не киста, а аденома
На МРТ описана киста ,думаю симптоматика связана с ней .
Анна, это аденома, были сданы анализы, был высокий пролактин, была консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Добрый день!
Данное состояние у меня наводит на такие предположения:
1. Надо исключить заболевания щитовидной железы, посмотреть ТТГ, т4, ат к тпо. Также надо посмотреть паратиреоидный гормон и кальций Часто такое состояние бывает при тиреоидите и болезни паращитовидных желез.
2. Посмотреть МРТ головного мозга. Надо исключить образования. Сходить к неврологу, исключить болезнь Паркинсона манифестирущую. Вообще тряска тела-это неврологическая специфика. Начать надо с невролога. Если нужно, он в состоянии выявить депрессию и отправить лечить депрессию.
3. Лекарственная причина тремора. Вы принимаете какие либо препараты кроме достинекса?
4. Сдать общий анализ крови, биохимию крови( с глюкозой, инсулином, ферритином, нжсс, сывороточное железо). Нужно исключать анемию. Она тоже может давать данные явления.
Вера, результаты анализов прикрепила, кроме достинекса ничего не принимаю
У вас низкий ферритин. По последним рекомендациям ВОЗ ферритин должен быть не ниже 45. Он может давать слабость, утомляемость, тряску. Вам показан прием препаратов железа(собифер по 1таблетки 2 раза в день 1 месяц) под контролем показателя ферритина. Также надо посмотреть уровень фолиевой кислоты, В12, тк они могут влиять на снижение ферритина.
По тестам у вас нет предпосылок к депрессии.
А вот неврологическую причину надо еще исключать
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20201 ответ
- 18 Июля 20239 ответов