Предменструальный синдром — вопрос №1387737

Question

Предменструальный синдром — вопрос №1387737

Анна, Ханты-Мансийск

697 просмотров

21 мая 2023

8 февраля 2022 мне делают кесарево по показаниям…

Из-за обстоятельств ГВ пришлось завершить.

С момента выписки из больницы моя менструация шла как попало, я постоянно кровила.

В июле ложат в стационар, делают пайпель биопсию, по результатам - полип. Узи молочных желез в норме.

В сентябре по результатам узи - полип эндометрия, ложат в стационар, делают чистку, но оказывается что по факту полипа нет, отправили материал на исследование - функциональный полип.

После чистки мое состояние стало каким то непонятным, я стала плохо себя чувствовать, было состояние как при интоксикации, кружилась голова и не было аппетита.

В октябре начала прием Достинекса - аденома гипофиза, высокий пролактин (до беременности тоже была аденома, но достинексом ее подавили).

В декабре назначают лечение БАДами - цикл нормализуется.

Начала беспокоить тряска в теле и периодическая слабость (заметала что такое состояние начитается ближе к середине цикла), бывает и печет молочные железы и болит низ живота.

КОК противопоказаны.

Связано ли мое плохое самочувствие с проявлением ПМС?

Какие препараты необходимо начать принимать?

На сегодняшний день принимаю достинекс 1/4 2р в неделю. Пролактин в норме.

PS: врач гинеколог-эндокринолог назначил циклодинон, но противопоказанием являются опухоли гипофиза, а у меня по состоянию на октябрь 2022 есть аденома гипофиза…

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

пмс

аденома гипофиза

тряска в теле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2023

Клиент

Наталья, все анализы в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2023

Клиент

Наталья, последний раз все сдавала на прошлой неделе, и витамин д тоже в норме

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Важно, когда вы испытываете симптомы, именно в середине цикла или вся вторая половина, потому что для пмс характерны симптомы именно во второй половине цикла, у кого-то за неделю до менструаций, а у кого-то две недели от овуляции до месячных, но не конкретно пару дней в середине цикла

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Наталья, у меня такое состояние не пару дней, а пока не закончится менструация

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Вы написали, что анализы на ферритин нормальные, но нормальные - это когда ферритин выше 40, а лучше равен цифре вашего веса
На счет гормонального лечения, можно попробовать не комбинированные оральные контрацептивы, а чисто гестагеновые, это альтернатива, если кок не подходят

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Наталья, это какие?

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Есть таблетки (лактинет, чарозетта, экслютон), есть имплант на 3 года - импланон, если подойдет метод и хочется на долгосрочную перспективу

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, тест на какой период? Там в прошедшем времени вопросы

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Тест по вашему состоянию за последние 7 дней, поэтому там в прошедшем времени.

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, результаты теста и анализов прикрепила

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, такое состояние начинается ближе в середине цикла, пила антидепрессант 4 месяца, было только хуже по тряске, и появилось молоко и был высокий пролактин даже на достинексе, перестала принимать пролактин в норме стал

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, после менструации состояние нормализуется

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

К сожалению, не вижу результатов теста. 2 раза прикрепили анализ на кальций

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, прикрепила… несколько циклов подряд, за пару дней такого состояния начитаются боли в жкт и мутит, потом само проходит… ходила к психотерапевту, сдавала много тестов, депрессии и тревожного расстройства не выявлено

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Анна, скажите, пожалуйста, вам гематолог сказал, что КОК противопоказаны? На основании каких данных, кроме кровоточивости (что не является риском тромбозов, а даже наоборот), он дал такое заключение? Вы проверялись на наследственные тромбофилии и/или на АФС?

Вы пробовали Когнитивно-поведенческую терапию совместно с психотерапевтом?

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, да гематолог, сдавала все необходимые анализы, анализы сдавала когда уже перестала кровить

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Анна, смотрите какая ситуация. Описанные симптомы подходят под ситуацию, которая имеет название «Предменструальное дисфорическое расстройство» (ПМДР). Такое состояние бывает нечасто и приводит к большому дискомфорту в жизни женщины.
Дело в том, что предменструальный синдром во всем мире лечится одним из методов или комплексом, в зависимости от ситуации:
1. гормональными препаратами, то есть комбинированными оральными контрацептивами
2. когнитивно-поведенческой терапией (КПТ)
3. антидепрессантами, котырые вам не подошли (но, возможно, вам надо было подобрать другие препараты, они не всегда подбираются сразу)
4. Изменением образа жизни, а именно:
• Регулярно делайте умеренные физические упражнения – от 150 минут
• соблюдайте здоровую сбалансированную диету
• высыпайтесь – рекомендуется от 7 до 8 часов
• попробуйте уменьшить стресс, занимаясь йогой или медитацией
• принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол , чтобы облегчить боль, если во 2 фазу цикла появляется боль в молочных железах
• ведите дневник своих симптомов в течение как минимум 2–3 менструальных циклов
• если курите, постарайтесь бросить
• если употребляйте алкоголь, постарайтесь уменьшить прием алкоголя или отказаться от алкоголя

По поводу противопоказаний к приему КОК со стороны гематолога хотела бы отметить, что , скорее всего, противопоказание необосновано, так как при повышенном риске тромбозов, при котором КОК противопоказаны, кровоточивость не повышается, а, наоборот, кровь сгущается.
Я бы попросила вас обратиться к доказательному гематологу для выяснения данного вопроса, например, к Дорохиной Яне Олеговне.
К сожалению, препараты, которые были назначены гематологом в приложенном файле, имеют недоказанную эффективность и безопасность (а именно, Детралекс, Вессел Дуэ Ф). Также я не вижу, чтобы вас направляли на генетические тромбофилии, в частности, мутацию на мутацию Лейдена, как и на АФС. В этом случае мы не можем сказать, что вам КОК противопоказаны.
Почему нам важно знать, можно ли вам принимать КОК? Дело в том, что приеме монофазных КОК, где состав в таблетках не меняется от дня цикла, уровень гормонов в организме женщины оказываются на одном уровне, гормоны не «скачут», овуляции и 2 фазы цикла не происходит, что может дать положительный эффект и необходимость в КПТ и антидепрессантах может отпасть.
Как-то так.
К сожалению, других методов контроля ПМДР нет.

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Есть такой трекер симптомов, но он на английском языке
https://mevpmdd.com/

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, этот диагноз на всю жизнь? Мне пожизненно надо принимать антидепрессанты или КОК? Я сдавала анализы на гинетические

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Нет, не на всю жизнь. После того, как мы находим способ помочь женщине, этот метод должен оставаться около 6 мес, если это КОК (если нет противопоказаний) или антидепрессанты, далее можно отменить и посмотреть, симптомы возвратятся или нет.

Если это КПТ и изменение образа жизни, понятно, что это можно сделать частью жизни, что может быть полезно каждому человеку

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Элина, да. Сдавала на наследственные тромбофилии, если нужно, могу завтра приложить результаты

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Анна, я могу быть некомпетентна в данном вопросе, потому что это, все же, гематологиия. Анализы я бы посмотрела, но заключение, опять же, даёт гематолог, о возможности приёма КОК

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Виктория, результаты анализов прикрепила, кок я пила, мне было плохо от них, потом выяснилось что мне их нельзя принимать… антидепрессант пила, тряска была еще больше… в сем взаимосвязь кок и антидепрессантов?

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Анна, результаты анализов прикрепила

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 22 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Была обнаружена киста гипофиза на мрт . Вы консультированы с неврологом? Рекомендую повторную консультацию и пересмотреть диагноз.

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Анна, была не только у невролога, но и у нейрохирурга, повторное МРТ в октябре этого года надо делать, еще рано

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Анна, диагноз чего?

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Анна, это не киста, а аденома

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 22 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

На МРТ описана киста ,думаю симптоматика связана с ней .

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Анна, это аденома, были сданы анализы, был высокий пролактин, была консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2023

Клиент

Вера, результаты анализов прикрепила, кроме достинекса ничего не принимаю

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

У вас низкий ферритин. По последним рекомендациям ВОЗ ферритин должен быть не ниже 45. Он может давать слабость, утомляемость, тряску. Вам показан прием препаратов железа(собифер по 1таблетки 2 раза в день 1 месяц) под контролем показателя ферритина. Также надо посмотреть уровень фолиевой кислоты, В12, тк они могут влиять на снижение ферритина.

По тестам у вас нет предпосылок к депрессии.

А вот неврологическую причину надо еще исключать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПМС

1 ответ

29 ноября 2018

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Можно ли вакцинироваться при гипотиреозе и аденоме гипофиза и аменорее

5 ответов

8 июля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Предменструальный синдром

3 ответа

28 октября 2024

Лилиана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руденко Наталья Николаевна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T22:00:36+03:00

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы, гемоглобин, ферритин?

Принятый ответ

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T22:02:57+03:00

Здравствуйте, Анна. Есть ли факторы, которые провоцируют данное состояние?
Данное состояние ближе к началу середины цикла или после середины цикла?
Симптомы усиливаются после середины цикла?
Проходят ли симптомы после менструации?
Что обычно помогает или ничего не предпринимали?

У вас было когда-то тревожно-депрессивное расстройство или депрессия? Может была депрессия во время беременности или после родов?

Пройдите, пожалуйста, тест "Эдинбургская шкала послеродовой депрессии" и напишите, пожалуйста, результат

Улыбышева Виктория Алексеевна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T23:25:41+03:00

Здравствуйте
1. Нужно пройти тест на послеродовую депрессию, это Эдинбургская шкала , пройдите
2. Циклодинон это БАД, по сути симптомы, что вы описываете он не сможет убрать
3. Да, ваше состояние связано с пмс
4. Из лечения пмс или гормональное (кок) или антидепрессанты
Так же: правильное питание, спорт, контрастный душ, иглоукалывание(спорно, но есть в клинических рекомендациях)
5. Прикрепите свои анализы гормонов

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T23:35:18+03:00

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте, на факт заболевания щитовидной железы вы обследованы? Если нет ,рекомендую сдать ТТГ,Т3,Т4,АТ к ТПО .
Прикрепите анализы на гормональный фоте за последние 6 мес .

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T08:22:23+03:00

Добрый день!
Данное состояние у меня наводит на такие предположения:

1. Надо исключить заболевания щитовидной железы, посмотреть ТТГ, т4, ат к тпо. Также надо посмотреть паратиреоидный гормон и кальций Часто такое состояние бывает при тиреоидите и болезни паращитовидных желез.

2. Посмотреть МРТ головного мозга. Надо исключить образования. Сходить к неврологу, исключить болезнь Паркинсона манифестирущую. Вообще тряска тела-это неврологическая специфика. Начать надо с невролога. Если нужно, он в состоянии выявить депрессию и отправить лечить депрессию.

3. Лекарственная причина тремора. Вы принимаете какие либо препараты кроме достинекса?

4. Сдать общий анализ крови, биохимию крови( с глюкозой, инсулином, ферритином, нжсс, сывороточное железо). Нужно исключать анемию. Она тоже может давать данные явления.