Что вас беспокоит?
Вопрос по антидепрессантам
Добрый день, уважаемые специалисты. Уже много лет страдаю обсессивно-компульсивным расстройством и сопутствующими соматическими симптомами(невроз дыхания, панические атаки). В этом году наконец решил начать серьезно лечиться, по этому поводу записался на прием к психиатру, специализирующемуся на подборе . Врача выбрал по хорошим отзывам в отношении подбора лекарственной терапии. Доктор внимательно выслушала меня, подтвердила диагноз ОКР и назначила антидепрессант Велаксин и транквилизатор. Выбор именно этого антидепрессанта был аргументирован тем что для лечения ОКР потребуются более высокие дозы АД, на которых у других препаратов группы СИОЗС будет выраженный эффект сексуальной дисфункции, а у Велаксина наоборот с повышением дозы этот побочный эффект уменьшится. В тот момент я был очень рад, что наконец мне подобрана терапия и я смогу начать лечение, и не задавался вопросами переносимости препарата и побочными эффектами. Но придя домой залез в интернет и был просто шокирован отзывами про этот препарат. Очень многие из тех кто принимал Велаксин отмечали жуткие побочные эффекты и ужасный синдром отмены. Еще узнал что на компанию производителя подавали в суд за то что она не предупредила о сильном синдроме отмены. При этом про другие известные препараты, такие как Паксил или Ципралекс ничего подобного не пишут. Также меня насторожило что в инструкции к Велаксину из показаний указана только депрессия, в то время как например у Ципралекса полный спектр расстройств, включая тревогу и ОКР. Скажу сразу что у меня нет оснований не доверять врачу и мне понятны доводы насчет сексуальной дисфункции, которая меньше у Велаксина, но, скажу честно, теперь как то боюсь его принимать. Возможно вы сможете развеять мои страхи по поводу препарата, действительно ли все так серьезно в плане побочек? Насколько они тяжелее в сравнении например с Паксилом(его я принимал много лет назад, тогда он зашел легко, была проблема с задержкой эякуляции, но и она ушла где то через 2-3 месяца приема, но к сожалению отменил препарат, о чем сейчас жалею)? И вообще насколько оправдан выбор именно Велаксина? Может быть стоит начать лечение с более мягкого Ципралекса и посмотреть на эффект? Есть ли вероятность что рабочей дозы в 10 мг хватит для лечения ОКР и мне не придется переходить к высоким дозам, или более тяжелым препаратам как Велаксин? Заранее большое спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Все эти препараты хорошие и как правило хорошо переносятся.
Для лечения ОКР действительно нужны большие (максимальные) дозировки. Это касается всех антидепрессантов. На мой взгляд более оправданы такие антидепрессанты, как Пароксетин, эсциталопрам, сертралин. В таких случаях они более эффективны. Если вы хорошо переносили пароксетин, то принимайте его. Если же врач настаивает на велаксине, то принимайте его. Ничего страшного в нём нет. Так же обращаю внимание на то, что обязательно нужна психотерапия.
Илья, добрый день. То есть эсциталопрам(ципралекс), по вашему мнению, будет даже более эффективен при ОКР чем велаксин?
По моему личному опыту - да, он более эффективен. Я его использую гораздо чаще.
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте! Венлафаксин хороший препарат. Переносится он не хуже паксила. Понятно, что все люди разные, и кому-то может подойти паксил больше. Венлафаксин влияет на обмен серотонина и норадреналина, т.е. он более универсальный в плане эффекта. У паксила есть побочные эффекты тоже. Предлагаю довериться врачу? а если что, всегда можно скорректировать терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сталкиваетесь с ОКР, это состояние говорит о том, что Вы уязвимы, что внутри Вас повышенный уровень тревоги, страх. Сейчас Вы пытаетесь своими мыслями или действиями вернуть себе контроль, этот механизм закрепился уже давно. Нужно понять, как он сформировался. Часто этот механизм формируется ещё, когда человек не может чувствовать себя в безопасности, когда он не чувствует себя защищенным и он пытается вернуть себе контроль и спокойствие, поэтому и придумывает для себя эти мысленные «условия» — ведь суть их одна — защита, чтобы всё было хорошо!
На фоне лечения предстоит начать работать с психологом. Исследовать свою тревожность, найти то время, когда внутри Вас стало формироваться это чувство беспомощности и когда Вы стали придумывать эти мысли, чтобы вернуть себе контроль. Разобрать, что происходило тогда. Работать над собой, над фрустрированным чувством принятия, над чувством безопасности, защищенности, доверия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у вас ОКР, то венлафаксин может вам и не помочь, он не показан для лечения ОКР, в таких случаях его используют когда не помогают СИОЗС, но это редкость. Мое мнение что вам показаны антидепрессанты рекомендованные при ОКР, например флуоксетин, флувоксамин (феварин), да может быть сексуальная дисфункция но она развивается у меньшинства пациентов, не факт что разовьется у вас, если такое произойдет то тогда поменяете препарат.
Екатерина, добрый день. Спасибо за разъяснение, но теперь я совсем запутался. Хотел работать именно с тем врачом, но теперь уже не знаю, странно что она выписала такой экзотический препарат. Я, кстати, задавал отдельный вопрос по моим симптомам тут: https://sprosivracha.com/questions/1360790-navyazchivye-mysli-okr-ili-net">https://sprosivracha.com/questions/1360790-navyazchivye-mysli-okr-ili-net">https://sprosivracha.com/questions/1360790-navyazchivye-mysli-okr-ili-net
Вы там тоже ответили, предположили тревожное расстройство. Однако врач на приеме поставила именно ОКР, при этом выписала препарат, который не показан при ОКР(в инструкции тоже его нету).
Подскажите, по вашему мнению, насколько в моей ситуации(в том числе если все таки окажется ОКР) будет эффективен ципралекс и в каких дозировках? По флуоксетину почитал, как то тоже пугают побочки.
Спасибо.
Мое мнение что если у вас ОКР, то вам показаны препараты рекомендуемые производителями при ОКР, ципралекс (эсциталопрам) на практике используется при ОКР, насколько это оправдано в вашем случае заочно прокомментировать не могу. Могу сказать что препарат эффективен при тревожных расстройствах и эффект дает и при ОКР, но тут все очень индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202512 ответов
- 30 Марта 4 ответа