Консультация по нейтропении — вопрос №1392586

Question

Консультация по нейтропении — вопрос №1392586

Анастасия

212 просмотров

26 мая 2023

У дочери нейтропения.
10 месяцев. Развивается по возрасту. Вес 8200, рост около 70 см. Внешне никаких проявлений нет. Болела однажды в два месяца. Прививки ставили, но когда узнала о ситуации с кровью прекратили. На данный момент «стоит» БЦЖ, вирусный Гепатит 2 шт. И 1 пентаксима. Наблюдаемся у гематолога в Морозовской, но вопросы остаются. 1ый очно на приеме врач в лечении указывает КИПферон, т.к. в слюне есть ЦМВ инфекция. На онлайн консультации у другого гематолога врач в рекомендациях указал строго без иммуномодуляторов. Все же где идет увеличение кол-ва нейтрофилов как раз был курс кипферона и корилип-нео. По свежему анализу наблюдается незначительное снижение лейкоцитов, могу предположить что действие свечение «заканчивается» и организм самостоятельно их не вырабатывает. Так ли это? Почему такие разные мнения по поводу лечения? Другой вопрос. Как долго это будет продолжаться? Есть ли шанс, что дочь пройдёт в сад?
Сейчас идет все, буквально все идет в рот. Ползает везде, все пробует. Дома уборка через день. Также в доме живут кот и пес (йорк). За гигиеной слежу, но… стерильность обеспечить не могу. У меня есть панический страх потери дочери из-за этой ситуации с кровью.

Вопрос закрыт

нейтропения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Агастасия, здравствуйте!
Обнаружение ЦМВИ в слюне обычно не требует лечения, лечения требует только выявление в крови.
Но тем не менее, фероны использовать не желательно, так как их полная безопасность не доказана.
Что касается нейтропении, какие дополнительные исследования были проведены? На какие инфекции обследованы? У родственников нейтропении нет? Какой окончательный диагноз выставлен? Если это доброкачественная нейтропения детского возраста, то здесь и вакцины ставить можно, и в сад спокойно можно идти, нейтропения должна разрешиться самостоятельно до 5 лет.
Стерильность соблюдать не нужно.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, у мамы точно нет нейтропении. В последнем анализе крови (ноябрь прошлого года) все было в норме. У отца вроде тоже, но, не точно так как его не заставишь сходить кровь сдать (падает в обморок). Сдавали кровь и слюну на ВЭБ, Герпес 6ого типа и ЦМВ. Все отрицательные, кроме ЦМВ в слюне.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, диагноз - агранулоцитоз. Т.к. при первом посещении гематолога акн было около 0,32. Онлайн специалист из морозовской ставит диагноз - младенческая нейтропения? И врожденная нейтропения?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Если еще не сдавали, дополнительно нужно досдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), уровня витамина B12 и фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO). Далее, при необходимости, дальнейшее обследование. Также может быть полезна консультация иммунолога.
Да, диагноз младенческая нейтропения или врожденная нейтропения более вероятны. Младенческая доброкачественая нейтропения встречается очень часто у детей в этом возрасте, обычно никак не проявляется, осложнений не имеет.
Агранулоцитоз- это лишь выражение степени нейтропении. Но о причинах информацию не дает.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
При отсутствии симптомов, постоянных бактериальных осложнений, лечение не требуется.
Витамин Д принимать по 1000 МЕ ежедневно.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, я прикрепила анализы на биохимию. Мы их сдавали до лечения.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, объясните, плиз, про врожденную нейтропению

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

По результатам анализов есть дефицит железа, препараты железа принимали?
Врожденная нейтропения - чаще всего наследственная. Но раз у родственников ни у кого не было, тогда маловероятно.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, да, принимаем. Фолиевую 1мг в день и 8
18 капель Мальтофера.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

А фолиевую кислоту зачем? Она у ребенка по анализам в норме.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, врач в Морозовской сказала чтобы железо лучше усваивалось, лучше прекратить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия, у ребёнка доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста (до 7 лет), не вижу поводов для беспокойства - ребёнок не болеет по вашему анамнезу, что говорит о доброкачественности, контроль анализов 1 раз в 3 месяца

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 мая 2023

Гематолог

К вакцинации у ребёнка противопоказаний нет

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 27 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Скорее всего у вас имеется врожденная доброкачественная нейтропения, состояние не опасное, никак себя не проявляет, встречается очень часто, лечения не требует, само разрешается к 7 годам ребёнка. Рекомендуется сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту, СРБ, гормоны щитовидной железы, на антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу.
При доброкачественной нейтропении вакцинация не противопоказана.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Аника Кош, 1 июня 2023

Здравствуйте! Удалось ли Вам решить проблему с субф.температурой?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы

1 ответ

7 апреля 2023

Аделина

Вопрос закрыт

Год сильно снижены нейтрофилы повышены лимфоциты

3 ответа

30 октября 2023

Лана

Вопрос закрыт

Изменения в анализах крови

1 ответ

11 ноября 2023

Полина

Вопрос закрыт

Лейкопения, нейтропения

2 ответа

4 августа 2024

Юнона

Вопрос закрыт

Нейтропения у ребёнка 10мес

1 ответ

28 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Удалось ли Вам решить проблему с субф.температурой?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T17:49:02+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Фолиевая кислота не влияет на всасывание железа. Не вижу необходимости в этом препарате сейчас.

Принятый ответ