Что вас беспокоит?
Консультация по нейтропении
У дочери нейтропения. 10 месяцев. Развивается по возрасту. Вес 8200, рост около 70 см. Внешне никаких проявлений нет. Болела однажды в два месяца. Прививки ставили, но когда узнала о ситуации с кровью прекратили. На данный момент «стоит» БЦЖ, вирусный Гепатит 2 шт. И 1 пентаксима. Наблюдаемся у гематолога в Морозовской, но вопросы остаются. 1ый очно на приеме врач в лечении указывает КИПферон, т.к. в слюне есть ЦМВ инфекция. На онлайн консультации у другого гематолога врач в рекомендациях указал строго без иммуномодуляторов. Все же где идет увеличение кол-ва нейтрофилов как раз был курс кипферона и корилип-нео. По свежему анализу наблюдается незначительное снижение лейкоцитов, могу предположить что действие свечение «заканчивается» и организм самостоятельно их не вырабатывает. Так ли это? Почему такие разные мнения по поводу лечения? Другой вопрос. Как долго это будет продолжаться? Есть ли шанс, что дочь пройдёт в сад? Сейчас идет все, буквально все идет в рот. Ползает везде, все пробует. Дома уборка через день. Также в доме живут кот и пес (йорк). За гигиеной слежу, но… стерильность обеспечить не могу. У меня есть панический страх потери дочери из-за этой ситуации с кровью.
Агастасия, здравствуйте!
Обнаружение ЦМВИ в слюне обычно не требует лечения, лечения требует только выявление в крови.
Но тем не менее, фероны использовать не желательно, так как их полная безопасность не доказана.
Что касается нейтропении, какие дополнительные исследования были проведены? На какие инфекции обследованы? У родственников нейтропении нет? Какой окончательный диагноз выставлен? Если это доброкачественная нейтропения детского возраста, то здесь и вакцины ставить можно, и в сад спокойно можно идти, нейтропения должна разрешиться самостоятельно до 5 лет.
Стерильность соблюдать не нужно.
Диляра, у мамы точно нет нейтропении. В последнем анализе крови (ноябрь прошлого года) все было в норме. У отца вроде тоже, но, не точно так как его не заставишь сходить кровь сдать (падает в обморок). Сдавали кровь и слюну на ВЭБ, Герпес 6ого типа и ЦМВ. Все отрицательные, кроме ЦМВ в слюне.
Диляра, диагноз - агранулоцитоз. Т.к. при первом посещении гематолога акн было около 0,32. Онлайн специалист из морозовской ставит диагноз - младенческая нейтропения? И врожденная нейтропения?
Если еще не сдавали, дополнительно нужно досдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), уровня витамина B12 и фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO). Далее, при необходимости, дальнейшее обследование. Также может быть полезна консультация иммунолога.
Да, диагноз младенческая нейтропения или врожденная нейтропения более вероятны. Младенческая доброкачественая нейтропения встречается очень часто у детей в этом возрасте, обычно никак не проявляется, осложнений не имеет.
Агранулоцитоз- это лишь выражение степени нейтропении. Но о причинах информацию не дает.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
При отсутствии симптомов, постоянных бактериальных осложнений, лечение не требуется.
Витамин Д принимать по 1000 МЕ ежедневно.
Диляра, я прикрепила анализы на биохимию. Мы их сдавали до лечения.
Диляра, объясните, плиз, про врожденную нейтропению
По результатам анализов есть дефицит железа, препараты железа принимали?
Врожденная нейтропения - чаще всего наследственная. Но раз у родственников ни у кого не было, тогда маловероятно.
Диляра, да, принимаем. Фолиевую 1мг в день и 8
18 капель Мальтофера.
А фолиевую кислоту зачем? Она у ребенка по анализам в норме.
Диляра, врач в Морозовской сказала чтобы железо лучше усваивалось, лучше прекратить?
Принятый ответ
Фолиевая кислота не влияет на всасывание железа. Не вижу необходимости в этом препарате сейчас.
Здравствуйте, Анастасия, у ребёнка доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста (до 7 лет), не вижу поводов для беспокойства - ребёнок не болеет по вашему анамнезу, что говорит о доброкачественности, контроль анализов 1 раз в 3 месяца
К вакцинации у ребёнка противопоказаний нет
Здравствуйте. Скорее всего у вас имеется врожденная доброкачественная нейтропения, состояние не опасное, никак себя не проявляет, встречается очень часто, лечения не требует, само разрешается к 7 годам ребёнка. Рекомендуется сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту, СРБ, гормоны щитовидной железы, на антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу.
При доброкачественной нейтропении вакцинация не противопоказана.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20211 ответ
- 19 Сентября 20237 ответов
- 6 Февраля 20246 ответов
- 4 Апреля 202412 ответов