Консультация гематолога /

Год сильно снижены нейтрофилы повышены лимфоциты — вопрос №1653116

153 просмотра

Здравствуйте! Мне 37 лет. Уже полтора года после перенесенного ковида в общем анализе крови снижены сегментоядерные нейтрофилы и никаких улучшений даже хуже стало (35 показатель по анализу, абсолютное значение в течение года снижается с 1,75 до 1,22 на данный момент), лимфоциты повышены (по общему показателю 56, по абсолютным 1,74). Базонофилы и эозонофилы одинаково 0,01), лейкоциты 4,39, эоретроциты 4.11). Постоянно заражаюсь орви, чихание не проходит думала даже лонгковид такой долгий, но врачи не подтвердили) иммунитет очень снижен. Все остальные вирусы здала / ничего кроме герпеса не нашли, но это у меня с детства. А это состояние пошло резко год с лишним назад. Полиоксидоний не помог. Возможная причина - прием нейролептиков (год назад принимала по назначению нейролептики). Как теперь исправить уровень нейтрофилов? Насколько критична такая динамика? Устала простужаться каждый месяц. 10 раз сдавала кровь за год - картина не улучшается. Планирую пойти к гематологу… непонятно, как лечится и надо ли уже паниковать

Возраст: 37

Хронические болезни: Аллергия, астма, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Лана, добрый день.
По приложенным результатам есть лейкопения за счет нейтропении(снижение количества и п/я и с/я нейтрофилов суммарно ниже 1.8тыс/мкл). Уровень лимфоцитов повышается в %, так как снижаются нейтрофилы. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Но если такие показатели постоянно на протяжение больше года, и уровень нейтрофилов всегда ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Прием нейролептиков мог повлиять, но при этом после отмены терапии была бы тенденция к повышению уровней.
Клиент
Мария Сергеевна, благодарю вас за ответ. АСТ АЛТ в норме - сегодня только сдавала (снимок анализов приложила), В 12 тоже сдала возможно завтра будет результат. Остальное вами перечисленное нужно доставать. На данном этапе для лечения, я так понимаю, еще преждевременно, что то назначать ?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Лана, да, необходимо выяснить причины снижения сначала.
Гематолог, Терапевт
Лана, здравствуйте.
В целом, отклонения по анализу крови сейчас не критичные - выявлена нейтропения легкой степени тяжести (лейкоциты снижены за счет снижения нейтрофилов).
Для укрепления иммунитета стоит не забывать о профилактических мерах: витамин Д по 2000 МЕ постоянно длительно, полноценный сон, питание, физические нагрузки, снижение уровня стресса, устранение дефицита железа, если есть.
Также по поводу нейтропении необходимо плановое дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; ТТГ, антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.
Лечение специфическое при таком уровне нейтрофилов не назначается.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и не требует лечения. Наблюдение за лейкоцитам раз в месяц. В вашем случае сдать билирубин , ГГТП, амилазу, Срб, фолаты, В12, следить чтобы не было формирования хронических очагов инфекции. УЗИ брюшной полости раз в год в плановом порядке. Из народных средств для повышения лейкоцитов могут быть- белковые продукты, кунжутное масло, лёгкие желчегонные препараты/продукты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация при нейтропении
16 апреля 2023
Анастасия, Кашира
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
21 июня 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропения
6 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ крови у ребенка
1 марта
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал