Расшифровать анализы. Комментарии по показателям, выходящие за референсные значения. Порекомендовать лечение

Виктория Попова26 Мая 2023

5.0

Здравствуйте! Имеется хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести по показателям.

Субъективно могут присутствовать жалобы по состоянию, учитывая степень анемии.
Скажите, какие жалобы имеются? Был ли эпизод кровотечения, имеются ли обильные месячные, проблемы с ЖКТ?

Показано дообследование, исходя из жалоб.
1) УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок у гинеколога на онкоцитологию, очный осмотр;
2) кал на скрытую кровь, ФГДС, также при жалобах со стороны кишечника-колоноскопия.

В лечении: абсолютно точно показано лечение препаратами железа. Желательно внутривенно.

Лечились ли ранее? Есть возможность капельниц? Таблетки будут очень долго поднимать уровень железа крови.

Ольга Васильева26 Мая 2023

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови железодефицитная анемия средней степени тяжести. На это указывает снижение гемоглобина, гематокрита, эритроциты маленького размера (MCV), недостаточно насыщены гемоглобином (MCH), выражен анизоцитоз эритроцитов (RDW-CV), плюс в сыворотке крови видим снижение содержания железа, что подтверждает характерные для ЖДА изменения в крови. СОЭ ближе к верхней границе тоже по причине анемии.
Общее количество лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула не изменена, признаков воспаления нет.
Общее количество тромбоцитов, их размер, тромбокрит без отклонений, следовательно, нет нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Причины анемии - чаще всего связаны с кровопотерей в виде обильных менструаций, также может быть нарушение усвоения железа при заболеваниях ЖКТ, может быть кровопотеря при геморрое, может быть недостаточное поступление с пищей, паразитозы.
Из дополнительных обследований до начала лечения желательно узнать уровень ферритина - это запасы железа в организме, лечение нужно будет продолжить до тех пор, пока ферритин не станет более 30.
Самый хороший препарат - это Сидерал Форте, он содержит липосомальное легкоусвояемое железо, которое нужно принимать 1 раз в день, такая форма лишена недостатков других препаратов.
Принимать длительно - не менее 3-4 месяцев, поскольку полное обновление пула эритроцитов происходит именно за это время. Гемоглобин поднимется быстро, но важно восполнить запасы железа в виде ферритина, иначе быстро разовьется анемия снова.
Планово посетить гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь (до лечения), кал на копрологию и на поиск паразитов.
Будьте здоровы!

Евгений Буравлев26 Мая 2023

4.2

Принятый ответ

Добрый день! По анализам:
- низкий уровень железа сыворотки; нужно дообследование на ферритин и ОЖСС;
- общее количество лейкоцитов (WBC) (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;
- касаемо показателей эритроцитарного ростка костного мозга: все изменения начиная от гемоглобина и заканчивая индексом RDW-CV говорят за анемию средней степени тяжести, микроцитарную, гипохромную, железодефицитную; это подтверждает вдобавок наличие микроцитоза умеренно-выраженного, гипохромии слабо-выраженной и пойкилоцитоза;
- уровень тромбоцитов (PLT), тромбоцитарные индексы (PCT, MPV, PDW) в норме. Это говорит о том, что со свертываемостью проблем нет;
- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) в норме - то есть воспалительных, остаточных постинфекционных, аллергических реакций заподозрить нет возможности;
- СОЭ увеличено на фоне анемии;

Рекомендации:
1) консультация терапевта очно, чтобы Вам назначили лечение препаратами железа; в идеале, в начале, побыть на дневном стационаре;
2) консультация гинеколога очно + УЗИ малого таза;
3) дополнительное обследование на ферритин, ОЖСС, кал на скрытую кровь;
4) скорректировать питание (ограничить жирную пищу, поскольку она ухудшает усвояемость железа; добавить в рацион больше продуктов, богатых натуральным "природным" железом: мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага).
___________________
С уважением, Евгений!

Евгений Зайцев26 Мая 2023

4.9

Добрый день! Анемия, которую надо начинать лечить. Доказано, что железодефицитная. Прием препарата феррум Лек по 1 таб. 2 раза в день после еды на протяжении 2-4 месяцев до нормализации уровня гемоглобина, а также нормализации уровня ферритина (такой анализ отдельный есть). Контролировать уровень гемоглобина надо 1 раз в месяц как и уровень ферритина во время лечения. Во время сдачи анализа на ферритин 1 день не пить препарат железа. И конечно же сделать УЗИ органов малого таза и посетить гинеколога, чтобы остановить потерю крови (потерю крови долго восстанавливается этими препаратами железа, которые нельзя часто пить). Это может быть эндометрит матки или другая причина. Также гинеколог может назначить сделать анализы на гормоны. Обычно на 3-5 день цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, пролактин, ДГЭА-С.

Екатерина Седова27 Мая 2023

2.7

Здравствуйте ,по анализам анемия легкой степени из за анемии изменены другие показатели .
Рекомендую препарат ферум лек по 1 капсуле два раза в день в течение двух месяцев .

Железо хорошо усваивается с витамином С 500 мг 1 раз в день -10 дней .

Так же добавить в рацион продукты богатые железом:твердый сыр, говяжья печень ,яичный желток,говяжий язык ,индейка ,говядина, курица, скумбрия,свинина ,морская капуста ,гречка,гранат

Дефицит железа вызывает симптомы:слабость ,утомляемость,головная боль ,головокружение, похолодание конечностей,учащенное сердцебиение,ломкость ногтей,выпадение волос.