Что вас беспокоит?
Часто болит горло, подросток
Последние 6 месяцев часто болит горло у сына, 12 лет. Каждые две недели. Обошли всех лор врачей в городе. Назначают симптаматическое ление: полоскание, пастилки для рассасвния, спреи в нос. В мае присоединился отит . Были на консультации у иммунолога в Москве. Сдали анализы ОАК, делали узи с водно-сифонной пробой - отр, хиликобактер- отр.Эпштейна-Барр -отр, Вирус герпеса1,2,6 типа - отр, Askaris -отр, Echinococcus -отр, Opisthorchis-отр,Giardia Lamblia- отр, Toxocara-отр. Аллергены к кошке, попугаю, пыли - отсутствуют. Посев из носа - Staphylococcus epidermidis -скудный рост, Посев из зева(носоглотка) Staphylococcus viridans- обильный рост, Staphylococcus aureus -умеренный рост. Стафилаккок кустойчив ко всем бактериофагам, есть чувствительность к антибиотикам. Вит Д , IgA, IgG , IgM За лето пропили 3 курса бронхомула. С 1 сентября второй раз опять заболело горло. Чем нам его лечить. Это просто невозможно. Вопрос, какое же лечение в данном случае существует?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Сдавали ли кровь на АСЛО для исключения перенесенных ранее стрептококковых инфекций?
Анна Юрьевна, добрый вечер! АСЛО не сдавали . Насморк сейчас на начальной стадии , появляется утром . Храпа нет , фото загрузила .
По фото есть увеличение миндалин до 1-2 степени
Были ли у ребенка ангины - сильные боли в горле с высокой температурой и налетом на миндалинах за последние 2 года?
Анна Юрьевна, соврала . АСЛО сдавали . Прикрепила результаты
В анализе вариант нормы у вас
Более вероятно вы описываете эпизоды вирусных инфекций как проявлений орви у ребенка
Анна Юрьевна. Миндалины у него такие увеличены с детства , всегда были большими как гроздья винограда . Ангин с налетом не было никогда . Сильно болело горло , острые боли были с высокой температурой за 38, да были за последние 2 года , болел ковидом , ставили постковидный синдром , так как долго сохранялась температура 37,5 потом сама снижалась в течение дня, была тошнота помле еды . Это продолжалось 2 месяца . Это было как раз в 2022 году . . В феврале этого года тест на ковид был положительный . В мае , когда болел , была выкая температура несколько дней , с тошнотой и рвотой даже . очень сильно болело горло и присоединится отит левосторонний , болело ухо . У меня складывается впечатление , что вирусы мимо него не проходят , он все цепляет .
А в детский сад ребенок ходил? Как часто ребенок болел в прошлом/ позапрошлом годах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какая именно беспокоит - постоянная, периодическая, усиливается при проглатывании, утром, вечером?
Сопровождается подъемом т тела, насморком? Появляются казеозные пробки?
Екатерина Валерьевна, добрый день! Боль при глотании , утром в первые дни сильнее , далее днём меньше . Насморк сейчас в начальной стадии . Температура 37, 2 . Пробки ранее лор не находила . Болезнь протекает как орви обычно .
За последние 6 месяце примерно сколько раз, и сколько дней протекает?
Есть какие-то способствующие факторы (чем-то занимается и тд)?
Фотографию горла сможете сделать и прикрепить?
Екатерина Валерьевна, добрый вечер. Фото прикрепила . Болеет пример по дней 10 дней , выходит в школу , тренировки каратэ , две недели и опять заболевает .
На фото миндалины увеличенные, рубцово изменены.
Вероятнее дело не в миндалинах, просто это частые вирусные болезни. В таком случае можно проконсультироваться с иммунологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
С первого сентября и до сих пор горло болит не переставая постоянно?
Боль постоянная или периодическая? Охарактеризуйте боль: острая, колющая, тупая, ноющая и т.д. усиливается при глотании или нет? Боль с одной стороны, с двух? Помимо боли, есть симптомы со стороны горла: дискомфорт, стекание слизи, ощущение комка в горле, сухость? Как дышит нос, есть насморк? Есть повышение температуры тела? Изжоги, отрыжки беспокоят?
Прикрепите фото горла, результат ОАК и иммуноглобулинов.
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер! Начался учебный год , отходил первую неделю в школу и заболел . Горло и сопли . Пролечились на больничном 7 дней , вышел в школу . Вчера пожаловался опять , что встал утром и болит горло . Горло болит при глотании утром сильнее , днём меньше после полосканий , пастилок для горла . Утром есть ощущение комка в горле и стекания слизи . Сухость присутствует . Нос - сопли начинаются , промывает . Изжоги , отрыжки нет , горечи нет . Хотя стоит на учете с гастродуоденитом . Но за последний год жалоб на боли в животе практически не было . Раз в год проходит обследование у гастроэнтеролога . Повышение температуры сечам есть 37,3 . Симптомы и протекание болезни как при Орви . Сейчас полоскание - хлорфилип , доритрицин . Промывание носа , изофра . Фото и анализы прикрепила
Здравствуйте.
По описанию действительно похоже на рецидивирующие ОРВИ, сейчас как раз сезон начался, очень много детей и взрослых болеют.
Если после выздоровления будут сохраняться жалобы на боли по утрам и ощущения кома в горле, то желательно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения внепищеводных проявлений ГЭРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть несколько факторов, которые могут ослаблять местный иммунитет в зеве
Как дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Прикрепите фото горла
Маргарита Александровна, добрый вечер! Ощущение стекание слизи по задней стенке есть у него по утрам . Сухость в горле . Но на горечь , отрыжку и кислоту во рту не жаловался . Хотя наблюдается у гастроэнтерита по гастродуодениту , поставили в 5 лет . Тогда были частые жалобы на боли в животе . Проходили обследование , фгдс делали по наркозом . Последнее пять лет так наблюдается у гастроэнтеролога, но фгдс не делали , так не может , под наркозом не делают в местных больницах детям , а ранее мы проживали в другом городе .
Сейчас по симптомам как орви , температура 37,4 . Как и в предыдущие разы болезни .
Горло может реагировать на постназальный затек
Вам нужно выполнить дообследование, чтобы понять причину затека
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить эндоскопию носоглотки и ренген пазух носа
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Также может быть заброс кислой среды желудка на фоне рефлюкса
Начните антирефксную терапию и оцените эфффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Сейчас наиболее вероятно протекает вирусная инфекция
Продолжайте местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо ВЭБ, важно смотреть и вирусы как ЦМВ. Сдается ПЦР КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ЦМВ , герпес 6 типа. При положительном результате принимается например Изопринозин после консультации инфекциониста курсом на 10 дней,затем 19 дне перерыв. Итак 3 курса .хороший эффект на мой взгляд оказывает хлорофиллипт МАСЛЯНЫЙ.Смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее),
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 -5курса в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201826 ответов
- 11 Августа 20215 ответов
- 26 Мая 20227 ответов
- 4 Декабря 20234 ответа