Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1393232

Что вас беспокоит?

Правильно ли срастаются кости предплечья у подростка

Здравствуйте! Полторы недели назад сын сломал руку на велотренировке. Правая рука в предплечье, сломаны обе кости со смещением, наложен гипс. Имеются фотографии рентгена до гипса, сразу после из больницы и текущее фото чуть больше недели спустя. Хочется убедится, что все идёт по плану, потому что я вижу на снимках небольшой угол смещения. Травматолог-ортопед сегодня за минуту на бегу посмотрела снимок и сказала, что все нормально. Гипс снимаем через месяц. А меня такая беглая консультация не устраивает. Подскажите, все ли нормально у ребёнка. Сыну 11 лет, рост 164, достаточно высокий.

26 Мая 2023·Просмотров: 430·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку от 26 мая имеется увеличение углового смещения дистальных отломков костей предплечья до 16 градусов. Создались условия для формирования большой некачественной мозоли , что может привести к формированию спаек с сухожилиями сгибателей кисти и пальцев кисти, что выразится в контрактуре суставов пальцев и лучезапястного сустава, не говоря о видимом косметическом дефекте. Показано оперативное лечение , несмотря что мальчику 11 лет.

Виктор, получается Детский травматолог-ортопед, посмотрев на фото и сказав, что все стало лучше, ошиблась?

Я сужу по снимкам ,которые вижу на ноуте. , а не на негатоскопе, как смотрела детский травматолог. Есть конечно процент ошибки в том , если смотреть на ноуте или сам снимок , но даже на ноотбуке видно, что после репозиции отломков от 23 мая остался неустраненный угол смещения 5 градусов , а на снимках от 26 мая он уже 16 градусов по моим измерениям на ноуте. Вот и считайте хорошо это или плохо. Я хотел бы знать какое письменное заключение дано по снимку от 26 мая ? Если разницы в углах нет , то сходите к другому рентгенологу со снимками и пусть внимательно замерит разницу в углах, это важно . Потому что в детском возрасте есть определенные допуски , когда небольшие смещения можно оставить с расчетом . что в процессе роста кости с возрастом этот угол будет меняться в сторону уменьшения, но главная задача стоит в полноценной работе суставов кисти и пальцев. кисти ,исключения нарушения чувствительности в пальцах кисти и боли..

Виктор, письменного заключения нет, снимок сегодня был посмотрен ортопедом в поликлинике на бегу и мельком. Снимок же в больнице после наложения гипса был на моем телефоне, распечатать его не смогли там. Врач сравнивала фото с телефона с сегодняшним и нашла, что все стало лучше.

Про этого врача и раньше говорили, что к ней только за направлением, теперь вообще ей не доверяю.

Принятый ответ

? Добрый вечер

? Надо было оперировать в самом начале. Перелом обеих костей изначально считается нестабильным. И репозиция зачастую неэффективна

?Подскажите, все ли нормально у ребёнка➡️конечно же нет

Александр, спасибо за ответ! Я в шоке от ответа врача в поликлинике, что все ок и надо прийти только через месяц.
А что из себя представляет операция?

? А что из себя представляет операция?➡️ Установка метала для удержания отломков в нормальном положении

Принятый ответ

Добрый вечер! Скажу по своему опыту, таких детей стараемся брать в операционную .Уж очень перелом "капризный" консервативно можно лечить сколько угодно, но ни каких гарантий нет,что позже не произойдет вторичного смещения.Как Вам и говорили раньше , в детской травматологии есть допустимые углы смещения (угол ангуляции), здесь можно даже не измерять,угол от того что было, стал больше.
Конечно изначально надо было пытаться репонировать до нормального сопоставления, но к сожалению перелом изначально нестабилен, тут 50% на 50% Я бы Вам рекомендовала попросить у своего лечащего врача дать ВАм направление по форме 057/_У в областную детскую больницу на консультацию к травматологам, и уже потом все взвесить принимать решение, оперироваться или нет. Даже если оставить так, с учетом того,что прошла неделя, а смешение уже вон какое + еще время, будет спадать отёк, будет еще смещаться....да и лучезапястный сустав "капризный" в плане разработки потом... +чувствительность, по мере смещения отломков сдавливаются нервные корешки,это неизбежно...

Олеся, спасибо за ответ! Получается, врач дезориентировала нас. Посмотрела снимок мельком и убежала(
Сказала только, что стало лучше и прийти надо через месяц.
Как Вам кажется, в идеале, надо ли ждать окончания срока ношения гипса и потом оперировать или срочно в больницу?
И ещё можно вопрос: что предполагает операция такого плана? Надо поставить спицы, а потом их вытаскивать?

я не могу Вам ответить за другого доктора,могу только ответить за себя, и то, что я вижу и как считаю правильно.
Срочности такой прям,что бы сию секунду все бросить и бежать оперироваться нет,но лучше не затягивать. берите направление и как можно скорее на операцию.там вам соориентируют по дате госпитализации и операции. Поступаете с необходимым перечнем анализов + на кануне в стационаре еще сдаете ОАМ,ОАК, биохимию, Коагулограмму,АЧТВ, и оперируетесь..
Да, спицами чаще всего тут свои особенности +"зоны роста", но тут надо смотреть ,возможно стержневой остеосинтез

да, после любого МОС- предполагает удаление металлоконструкций.

Олеся, и можно последний вопрос? Я понимаю, все индивидуально, конечно, но какие средние сроки с момента установки спиц и их удаления с таким переломом.
Вопрос, увы, жизненный. На август куплены билеты в отпуск, ребёнок очень его ждёт.

Да, с учетом того,что и перелом сам по себе не стабилен, сроки консолидации конечно еще увеличатся после -отрытой репозиции, остеосинтеза.такие переломы могут и до 2-2,5 мес .срастаться.Не переживайте, отпуск у Вас будет, до отпуска еще есть время
В любом случае, как только закончится гипсовая иммобилизация ,4-5 нед, металл не уберут,до того момента, когда не наступит полная консолидация.Поэтому, в августе вполне вероятно Вы будете без гипса, но с МОС в предплечье,
А возможно в августе ,уже удалят МОС. Тут Вас будут ориентировать по этапным рентгенограммам., и по консолидации.

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимку смещение превышает допустимые значения в детском возрасте. Такой перелом лучше прооперировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.