Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1393746

Что вас беспокоит?

Искривление шейного отдела позвоночника

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях костно-деструктивные изменения, ( аномалии развития не выявлены) . Структура позвонков типичная, визуально минеральная плотность умеренно снижена . Ось позвоночника отклонена влево с вершиной дуги С4 . Шейный лордоз трансформирован в патологический кифоз. Снижена высота межпозвонковых промежутков С4/5, С5/6, С6/7 с признаками субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок ( С4/5, C5/6, С6/7 ) и унко-вертебральных сочленений С4/5, C5/6, С6/7. Передние верхние углы позвонков С4, C5, С6, С7 скошены, передние нижние С4, С5, С6, С7 заострены. Определяется незначительный субхондральный склероз и заострение краёв суставных поверхностей и деформация дугоотростчатых суставов С4/5, С5/6, С6/7 . Передние задние смежные края С5, С6, С7 имеют спондилофиты до 3-4 мм. Позвоночный канал на уровне С4-С5-С6 сужен до 7мм. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: Искривление шейного отдела позвоночника. Остеохондроз сегментов С4/5, С3/6, С6/7. Признаки унко-вертебрального артроза сегментов С4/5, С5/6, С6/7. Умеренный цервикальный стеноз на уровне С4-С5-С6. Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

ИБС, гипертоническая болезнь
63 года
27 Мая 2023·Просмотров: 2868·Наталья

Принятый ответ

Добрый день! Описаны выраженные остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся сужением позвоночного канала плюс остеопороз тел позвонков.
Большая вероятность наличия грыж шейного отдела.
Для исключения грыжи в шейном отделе необходимо сделать МРТ шейного отдела.
Лечение зависит от характера жалоб.
Что Вас беспокоит на данный момент?

Светлана, беспокоят боли в затылочной области, ограничение подвижности в правую сторону, переодически возникающая головная боль только правой стороны ближе к ямке затылочной части

С учётом ваших заболеваний препараты НПВС Вам противопоказаны.
Поэтому проведите следующий курс
Комбилимен 2мл в мышцу, 10 дней,
Мидокалм 1мл в мышцу, 10 дней,
Хондропротектор Амбене био 1мл в мвшцу 10 дней.
Для лечения остеопороза Кальций Д3 -Никомед по таблетке 2 раза в день курс два месяца.
На заднюю поверхность шеи можно пластырь м лидокаином, использование аппликатора Кузнецова.
Показаны лёгкий расслабляющий массаж и лечебная гимнастика.

Светлана, спасибо вам большое за ответ, но все же из обезболивающих препаратов совсем никаких возможных?

Попробуйте короткие курсы 3- 5 дней препараты Ксефокам 8 мг один раз в день или Аркоксиа 90 мг один раз а день под контролем АД.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу рентген признаков остеопороза нужно обратиться к травматологу или ревматологу для дообследования. Сдайте анализ на витамин Д, пройдите денситометрию.
Желательно пройти МРТ шейного отдела позвоночника, это более информативное обследование чем рентген.
Принимайте НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 1 раз в день 5 дней.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Алина, благодарю Вас за ответ

Не за что, выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным рентгенографии ШОП - выраженный остеохондроз, есть признаки остеопороза. Вам необходимо пройти дообследование: сдать анализ на вит Д, пройти МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыж, по поводу остеопороза- пройти денситометрию.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить воротник Шанца по 20-30 мин не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин). Выздоравливайте!?

Натия, спасибо большое ??

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентген диагностике имеются значимые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, скорее всего есть и протрузии и/или грыжи. Обязательно сдать витамин Д. При дефиците начать его восполнять.
По лечению Аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 2мг 3р/д 10 дней в период обострения.
Вне обострения массаж, гимнастика по Шишонину каждый день, лфк, вести активный образ жизни. Все это позволит не прогрессировать имеющимся изменениям.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Остеомед форте по 2 т 2 р день-месяц
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- внеообострения ЛФК
- ношения воротника шанса по 20-30 мин 3 раза в день
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов головой, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.