Консультация аллерголог-иммунолога /

Часто болеющий ребёнок — вопрос №1394432

159 просмотров

Здравствуйте, помогите разобраться в проблеме. Ребёнок 13.07.2020, с рождения до года частота заболевания 1 раз в месяц, это были прозрачные сопли, красное горло, иногда кашель. Первый антибиотик в 6 месяцев. После года частота заболевания 2 раза в месяц, к 1 г 4 м аденоиды 1-2 степени (ноябрь 2021 г) ночной храп, просыпания по 10 раз за ночь. К марту 2022 г аденоиды 2- 3 степени,ночное апноэ , зелёные сопли почти не проходящие, начались отиты. Температура 39-39.7 почти не сбивалась в первые дни в каждую болезнь. Период с ноября 2021 г по ноябрь 2022 г был, можно сказать, одной сплошной болезнью, из 365 дней он болел, наверное 350. Тогда же в марте 2022 г был первый гнойный отит. Июнь 2022 г 3 степень, второй отит. Сентябрь 2022 г. 2 отита подряд ( один из них гнойный). Ноябрь 2022 г ещё отит. В ноябре поездка в клинику Корл, беседа по поводу удаления аденоидов 3 степени и подрезания миндалин 3 степени.
Итого 6 курсов антибиотиков.
Операция 9 декабря 2022 г. За год медикаметозного лечения были испробовать различные препараты, куча анализов и врачей, но ситуацию так и не смогли поправить. Год ребенок дышал днем и ночью исключительно ртом. Перерыв от болезни до новой болезни 3- 7 дней максимум.
Декабрь 2022 г - Январь 2023 г можно сказать, что тишина.
Начиная с февраля все по новой. Болезни по 2-3 случая за месяц, один гнойный отит в апреле, 2 эпизода ларинготрахеита в мае. Не учитывая просто соплей и кашля в эти месяцы. Клиническая картина болезней улучшилась после удаления, больше нет высокой температуры, в целом выздоравление проходит в 2 раза быстрее, но частота болезней не изменилась.
Сейчас конец мая 3 эпизода болезни, 2 ларинготрахеита, перерыв 3 дня и снова заложенные нос, сопли и лающий кашель.
Было подозрение аллергию, сдавали иммуноглобулин е, потом ещё все оставшиеся ,все в пределах нормы.
Так же сдавали различные мазки из носа и зёва, это тоже ничего не выявило.
Прививки все по возрасту. После каждой прививки ОРЗ или орви. Витамин д по 1000-1500 ме. Прогулки 2 раза в день, за исключением периода, когда высокая температура, либо больше -25 градусов за окном.
Жизнь в последние три года вертится исключительно на походах к различным платным врачам, вокруг сдачи кучи анализов и походами в аптеку. Печень и почки ребёнка вообще постоянно что то "переваривают" из лекарств.
Что делать, куда обращаться?

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Егор здравствуйте.
Обследование:
- расширенная иммунограмма ( исключить первичный иммунодефицит, и нарушения в его звеньях).
- имм.G к ЦМВ, ВЭБ.( эти инфекции снижают иммунитет)
- иммуноглобулины класса G к антигенам вируса SARS-CoV-2
- аллергообследование к пищевым, бытовым аллергенам, с которыми встречался ( отдельно имм.Е на каждый).Часто именно аллергия является первичной.
По результатам определяем тактику.
По лечению:
- независимо от результатов, лечение в восстановительном отделении для частоболеющих детей. Должны быть такие в вашем городе.
Принятый ответ
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, консультация инфекциониста, анализы ифа иммуноглобулин М и Дж на персистирующие инфекции ( ВЭБ,цмф, Вир герпеса 1,6 тип ).
Хламидия и микоплазма пневмония.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Для выявления причин ослабления иммунитета рекомендую сдать:

витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины по возможности (А, Е, С, группа В)
Скрининг на аллергию-общий IgE

Дополнительно- IgA и IgG Chlamydophila pneumoniae и IgA,M,G Mycoplasma pneumonia

Касательно проверки самого иммунитета:
Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом
Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма
Также нужны суммарные антитела IgM, IgG, IgA,IgE

С результатами возвращайтесь для расшифровки

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Егор, здравствуйте!

Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Надо пройти диагностику:
1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (исключить иммунодефицит).
3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
5. Анализ крови на содержание Вит Д
6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.
7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр. При необходимости консультация ЛОР врача, мазки из носа и зева на микрофлору, ИФА кровь на герпетическую группу вирусов (герпес 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ), определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae, micoplasma.
8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.
9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.
11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания при ветряной оспе
3 марта 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Длительный насморк, заложенность носа
4 октября 2021
nactya-08@mail.ru
Вопрос закрыт
Затяжное или возвратное ОРЗ
31 декабря 2023
Алексей, Воронеж
Вопрос закрыт
Общие советы и смесь из БАДов
5 августа 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград