Что вас беспокоит?
Отклонения в копрограмме грудничка 5 мес
Добрый вечер, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться, в чем проблема с калом дочери (5 месяцев исполнилось 22 мая, полностью на ГВ) и как это исправить? Копрограмму прилагаю. Также прилагаю анализ кала на углеводы (0,5-0,75). С 4 мая при каждом кормлении, кроме ночных, даю по полкапсулы Лактозара с чайной ложкой молока. Также с 4 мая не ем ничего с коровьим молоком (дважды сорвалась и съела круассан). Какает почти каждый день. Довольно жидко, запах кисловатый. Похожий запах иногда чувствую изо рта. Один раз увидела в подгузнике прожилки крови. Несколько раз были бордовые нити, как на фото. Насколько поняла, это тоже кровь. Вокруг ануса уже долго (не меньше 2 мес) сыпь. Проходит и снова появляется. Мажу Пимафуцином и Судокремом. Набирает вес, насколько понимаю, нормально - 170 гр в неделю. Сейчас весит 8кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь и белок, плюс прожилки крови в стуле говорят об аллергии на белок коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Нередко это состояние сопровождается лактазной недостаточностью, когда кислый жидкий частый стул сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении и покраснением в перианальной области. В этом случае в каждое кормление добавляется капсула Лактазара, половины капсулы мало.
Если ЛН ассоциирована именно с АБКМ, то при купировании воспаления симптомы уйдут.
Кал на дисбактериоз никогда не сдаем, это не информативный анализ.
По поводу перианальной области - Сейчас важно как можно чаще оставлять без подгузника, подмывать после каждого пописа и акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;
Так же убираем влажные салфетки.
Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.
Алина, спасибо большое за развернутый ответ! а патолог. йодофильная флора в большом количестве - это тоже из-за ЛН? или с чем еще может быть связано?
Это диагностически критичного ничего не значит, отражает лишь повышенное газообразование.
Принятый ответ
У ребенка косвеные признаки АБКМ. Вам необходимо продолжить соблюдать безмолочную диету.
Так же продолжаем минимум месяц еще лактазар.
В области подгузника идет раздражение кислым калом, не забывайте про воздушные ванны.
Ничего прям критичного нет.
Евгений, спасибо! подскажите, патолог. йодофильная флора в большом количестве - это тоже из-за ЛН? или с чем еще может быть связано?
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный !
Так как микрофлора у малышей меняется ежедневно и данный данный результат мы не оцениваем и не лечим!
По копрограмме признаки аллергии на белок коровьего молока (положительная реакция на белок, кровь) , вам необходимо соблюдать диету с исключением всех продуктов содержащих коровье молоко (даже следы) + исключить говядину
Данные состояния транзиторные и обычно проходят к 1 году
Анализа кал на углеводы увеличен , что говорит о лактазной недостаточности
В каждое кормление давайте 1 капсулу (половина это мало)
По поводу высыпаний в перианальной области , необходимо:
1. В первую очередь исключить влажные салфетки ! После каждого акта дефекации подмывайте ребёнка обычной проточной водой!
2. Чаще делайте воздушные ванны (максимальное время без памперса)
3. После каждого акта дефекации наносить судокрем
Здравствуйте, Ксения, признаки АБКМ. Рекомендую продолжить безмолочную диету. Приём Лактазара продолжать. Покраснение обрабатывать кремом Бепантен. Подгузник надевать по минимуму, ребёнку бельё хлопковое свободного кроя, чаще воздушные ванны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, по анализу признаки аллергии на белок коровьего молока, нужно соблюдать диету, есть признаки лактозой недостаточности-можно принимать лактоза, персональная область-постарайтесь сократить время в подгузнике(почаще воздушные ванны).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь это аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
Так же У ребенка проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
Рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
По поводу пеленочного дерматита:
Из рекомендаций:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно
Здравствуйте,как на дисбактериоз не информативен по нему мы не лечим.Копрограмма прослеживается АБКМ нужно исключить всю молочку и говядину.И так-же лактазная недостаточность нужно в каждое кормление добавлять лактазар по 1 капсуле .Держать ребенка больше без памперса,принимать воздушные ванны и убрать влажные салфетки.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
В целом, Вы уже во всём сами разобрались и действуете в верном направлении.
По симптомам и анализам у ребёнка АБКМ.
Продолжайте соблюдение диеты с исключением всего молочного, говядины и телятины.
Прикорм ребёнку - по возрасту, разумеется безмолочный. Судя по коричневым волокнам, можно предположить, что фруктовое пюре, в том числе банан вы уже ввели. Можно уже овощи и каши.
Лактазар пока продолжайте под контролем анализа кала на углеводы.
На кожу вокруг ануса наносите судокрем 3 раза в день, чередуя с кремом пимафуцин ( клотримазол, кандид), курсом 5-7 дней. Далее останется только судокрем как уходовое средство.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202025 ответов
- 3 Января 202216 ответов
- 17 Февраля 202217 ответов
- 5 Мая 202222 ответа