Отклонения в копрограмме грудничка 5 мес — вопрос №1395267

Question

Отклонения в копрограмме грудничка 5 мес — вопрос №1395267

Ксения

172 просмотра

28 мая 2023

Добрый вечер, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться, в чем проблема с калом дочери (5 месяцев исполнилось 22 мая, полностью на ГВ) и как это исправить? Копрограмму прилагаю.
Также прилагаю анализ кала на углеводы (0,5-0,75).
С 4 мая при каждом кормлении, кроме ночных, даю по полкапсулы Лактозара с чайной ложкой молока. Также с 4 мая не ем ничего с коровьим молоком (дважды сорвалась и съела круассан).
Какает почти каждый день. Довольно жидко, запах кисловатый. Похожий запах иногда чувствую изо рта. Один раз увидела в подгузнике прожилки крови. Несколько раз были бордовые нити, как на фото. Насколько поняла, это тоже кровь.
Вокруг ануса уже долго (не меньше 2 мес) сыпь. Проходит и снова появляется. Мажу Пимафуцином и Судокремом.
Набирает вес, насколько понимаю, нормально - 170 гр в неделю. Сейчас весит 8кг.

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

грудничок

анализ кала

копрограмма

лактазная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 31 мая 2023

Клиент

Алина, спасибо большое за развернутый ответ! а патолог. йодофильная флора в большом количестве - это тоже из-за ЛН? или с чем еще может быть связано?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 31 мая 2023

Педиатр

Это диагностически критичного ничего не значит, отражает лишь повышенное газообразование.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 31 мая 2023

Клиент

Евгений, спасибо! подскажите, патолог. йодофильная флора в большом количестве - это тоже из-за ЛН? или с чем еще может быть связано?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 мая 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Ксения, признаки АБКМ. Рекомендую продолжить безмолочную диету. Приём Лактазара продолжать. Покраснение обрабатывать кремом Бепантен. Подгузник надевать по минимуму, ребёнку бельё хлопковое свободного кроя, чаще воздушные ванны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 28 мая 2023

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, по анализу признаки аллергии на белок коровьего молока, нужно соблюдать диету, есть признаки лактозой недостаточности-можно принимать лактоза, персональная область-постарайтесь сократить время в подгузнике(почаще воздушные ванны).

+ 1

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 28 мая 2023

Педиатр

Здравствуйте,как на дисбактериоз не информативен по нему мы не лечим.Копрограмма прослеживается АБКМ нужно исключить всю молочку и говядину.И так-же лактазная недостаточность нужно в каждое кормление добавлять лактазар по 1 капсуле .Держать ребенка больше без памперса,принимать воздушные ванны и убрать влажные салфетки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Норовирус лечение

1 ответ

8 апреля 2017

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Результат копрограммы у грудничка

4 ответа

22 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Почему ребенок поносит?

1 ответ

26 марта 2024

Анастасия, Первоуральск

Вопрос закрыт

Какое лечение подобрать ребенку

2 ответа

6 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

У грудничка понос и температура

4 ответа

23 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка кала

1 ответ

2 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T22:20:46+03:00

Здравствуйте! По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь и белок, плюс прожилки крови в стуле говорят об аллергии на белок коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.

Обычно к году у малышей абкм проходит.
Нередко это состояние сопровождается лактазной недостаточностью, когда кислый жидкий частый стул сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении и покраснением в перианальной области. В этом случае в каждое кормление добавляется капсула Лактазара, половины капсулы мало.

Если ЛН ассоциирована именно с АБКМ, то при купировании воспаления симптомы уйдут.

Кал на дисбактериоз никогда не сдаем, это не информативный анализ.

По поводу перианальной области - Сейчас важно как можно чаще оставлять без подгузника, подмывать после каждого пописа и акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;
Так же убираем влажные салфетки.
Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.

Ходырев Евгений Владимирович, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T22:23:16+03:00

У ребенка косвеные признаки АБКМ. Вам необходимо продолжить соблюдать безмолочную диету.
Так же продолжаем минимум месяц еще лактазар.
В области подгузника идет раздражение кислым калом, не забывайте про воздушные ванны.
Ничего прям критичного нет.

Климова Галина Александровна, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T22:25:40+03:00

Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный !
Так как микрофлора у малышей меняется ежедневно и данный данный результат мы не оцениваем и не лечим!

По копрограмме признаки аллергии на белок коровьего молока (положительная реакция на белок, кровь) , вам необходимо соблюдать диету с исключением всех продуктов содержащих коровье молоко (даже следы) + исключить говядину

Данные состояния транзиторные и обычно проходят к 1 году

Анализа кал на углеводы увеличен , что говорит о лактазной недостаточности
В каждое кормление давайте 1 капсулу (половина это мало)

По поводу высыпаний в перианальной области , необходимо:
1. В первую очередь исключить влажные салфетки ! После каждого акта дефекации подмывайте ребёнка обычной проточной водой!
2. Чаще делайте воздушные ванны (максимальное время без памперса)
3. После каждого акта дефекации наносить судокрем

Радюк Дарья Николаевна, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T22:39:15+03:00

Здравствуйте, Ксения
По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь это аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.

Так же У ребенка проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
Рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес

По поводу пеленочного дерматита:
Из рекомендаций:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно

Калакутина Лариса Михайловна, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T23:17:13+03:00

Ксения, здравствуйте.
В целом, Вы уже во всём сами разобрались и действуете в верном направлении.
По симптомам и анализам у ребёнка АБКМ.
Продолжайте соблюдение диеты с исключением всего молочного, говядины и телятины.
Прикорм ребёнку - по возрасту, разумеется безмолочный. Судя по коричневым волокнам, можно предположить, что фруктовое пюре, в том числе банан вы уже ввели. Можно уже овощи и каши.
Лактазар пока продолжайте под контролем анализа кала на углеводы.
На кожу вокруг ануса наносите судокрем 3 раза в день, чередуя с кремом пимафуцин ( клотримазол, кандид), курсом 5-7 дней. Далее останется только судокрем как уходовое средство.