Что вас беспокоит?
Дальнейшая тактика при повышенном АНФ
Добрый день! 29 лет. В октябре дала сильную нагрузку на ногу – заболело правое колено. За это время болевой синдром заметно снизился, но иногда при нагрузках колено дает о себе знать, поэтому продолжаю лечение. Лечу с ортопедом – по УЗИ сперва был тендинит, затем небольшой выпот ушел под колено, по последнему УЗИ дегенеративные изменения в мениске и ПКС без выхода в суставы. Делаю УВТ. Сосуды, суставы, все остальное – в норме. При этом решила исключить необходимость посещения ревматолога – сдала анализы на всякий случай. Но они не порадовали. В референсных значениях – ревматоидный фактор 10 (но в пределах нормы 0-14), С-реактивный белок (2,5 - тоже в пределах нормы до 5), антитела к экстрагируемому ядерному антигену (0.24 при норме меньше 1). Повышены – антистрептолизин-0 – 1300 (при норме 200), антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG – 1280 (при норме до 160, гомогенный тип свечения ас-1), мочевая кислота – 359 (при норме до 339). Из сопутствующего: нарушения менструального цикла (удлинение, но 8 менструаций в год минимум есть), дефицит D (8 при норме 30-100, но при нормальном кальции), повышенное СОЭ (27 по последнему анализу, но бывает и около 30) при нормальных всех других показателях. Биохимия в норме – слегка повышен холестерин и триглицериды, но корректирую питание – снижается. Коагулограмма расширенная с фибриногеном и D-димером хорошая. Есть хронический тонзиллит – выяснила, что немного повышен стафилококк (10*5 при норме 10*4), планирую лечить. СОЭ всегда связывала с ним, но теперь не знаю. Какова вероятность аутоимунного заболевания? Волчанка? Какие анализы лучше сдать следующим этапом, чтобы продолжить диагностику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
АНФ неспецифический показатель. Отражает работу иммунной системы в целом. Без соответствующей клинической картины не говорит о наличии какого-то заболевания.
Что Вас беспокоит? Кроме анализов? Ваши жалобы какие: сыпь на солнышке, выпадение волос, припухлость суставов, посинение пальцев рук или ног на холоде, увеличение лимфатических узлов, одышка?
Ковидом последние 6-10 месяцев не болели? Какие есть хронические заболевания? На момент сдачи анализа ничем не болели?
Виктория, добрый день!
Ничего из того, что перечисляете не беспокоит. И, в целом, ничего особо не беспокоит – не считая мениска, который сейчас лечу (но заболел все же не просто так, а от физической перегрузки).
Ковидом, кажется, не болела в этот промежуток – но когда болела 1,5-2 года назад, болела без особых симптомов, условно легко, поэтому, возможно, прошло мимо внимания.
Точно знаю, что на момент сдачи анализа был повышен стафилококк (пока не успела ничего с ним сделать) – и, возможно, стрептококк, его пока не сдавала, но антистрептолизин повышенный натолкнул на мысль сдать.
Анализы, в целом, пошла сдавать, чтобы исключить, что с коленом может быть что-то еще – то есть условно для профилактики.
Виктория, из хронического – соответственно, тонзиллит. И одно время были повышены АЛТ, АСТ – гепатолог ставил стеатогепатит (связывая как раз с ковидом). В последние месяцы анализы, связанные с печенью, нормальные, поэтому, наверное, нельзя отнести к хронической истории.
В Вашем случае не имеет смысла сдавать другие анализы. Если нет жалоб, то анализы мы не лечим и лишние анализы также не назначаем.
Единственное, может через 6 месяцев пересдать АНФ, отследить, снижается ли он. Больше ничего делать и сдавать не нужно.
По поводу дефицита витамина Д. Он у Вас выраженный дефицит. Необходим прием насыщающей дозы колекальциферола в течение 8 недель, 7000МЕ/сут, затем по 2000МЕ/сут ежедневно, постоянно.
Виктория, спасибо за мнение! В динамике посмотрю обязательно.
Пока начала принимать витамин D 1200 в день – за кальций немного переживаю при большой дозе, он сейчас на верхней границе нормы, а иногда на пару пунктов выше. А до эндокринолога еще не добралась.
Кальций практически всегда будет в крови в норме за счет многих механизмов. При необходимости он выходит из костного депо.
Сдайте паратиреоидный гормон и фосфор перед походом к эндокринологу.
Принятый ответ
Добрый день!
Это случай гипердиагностики, когда анализы сдаются без назначения врача.
АСЛО не говорит вообще ни о чем, кроме того, что ваш организм сталкивался и успешно справился со стрептококковой инфекцией.
АНФ - крайне неспецифичный показатель, отражающий работу имунной системы. То есть, этот показатель неспецифичный - титр будет постоянно меняться, реагируя на инфекции, постинфекционный период, гормональные изменения, стресс, прием лекарств и т.д.
Если никаких жалоб, за исключением повреждения мениска, нет - такое обследование не требуется, лечить и наблюдать тут нечего.
Принятый ответ
Здравствуйте, прочитала ваши ответы, у вас нет признаков ревмо заболеваний повода для беспокойства нет.АНФ может повышаться при любом воспалении в организме,
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202038 ответов
- 30 Января 20248 ответов
- 20 Мая 202420 ответов
- 4 Июня 20244 ответа