Коксартроз ТБС. — вопрос №1398185

Question

Коксартроз ТБС. — вопрос №1398185

Марина

1322 просмотра

31 мая 2023

У мамы коксарторз ТБС 3 степени (вероятно). Маме 74 года.
Уже дважды делала укол Гилауроновой кислоты, эффекта вообще никакого. Сильно мучается.
Может ли быть, что врач просто не попал в внутрь сустава? (читала, что так бывает) Врач говорит, что только протез сустава теперь поможет.
Я пытаюсь найти что-то еще.
Есть ли другие методы или другие препараты. читала про нолтрексин, биоимплант БиоОстео.
Замена сустав не вариант, она не выдержит. Много сопутствующих заболеваний, сердце, диабет и лимфома.

Возраст: 51

Хронические болезни: Маме 74 года. Диабет 2 типа, проблемы сердцем, лимфома

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Для начала нужно сделать рентгенографию сустава и МРТ.
Посмотреть реальную картину.
Тогда можно что-то искать, рекомендовать и делать прогнозы по поводу тех или иных методик.

Нужно знать реальную ширину суставной щели, состояние суставного хряща, оценить количество внутрисуставной жидкости, исключить остеопороз, асептический некроз... и др. Под разные клинические ситуации подходят разные методики.
Иначе пальцем в небо - такой и результат.

П.С. Без обследования ничего в сустав колоть было нельзя.
Вопрос будет активен еще неделю. Обследуйте и загрузите сюда результаты.

Пожаловаться

Марина, 31 мая 2023

Клиент

Константин,
Обследовали, она уже несколько лет мучается с суставом. Не просто так взяли и вкололи. Просто сейчас, у меня нет всех документов. Мама живет отдельно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Мы подождем. Загрузите сами снимки или описания рентгенограмм (фото) и описание КТ или МРТ.
Без обследований серьезно что-то рекомендовать не имеет смысла.

Даже коксартроз 3ст выглядит по разному.
Иногда еще что-то можно сделать консервативно, но нужно видеть, чтобы понимать, что именно.

А иногда, вообще, ничего нельзя сделать и то же нужно честно пациенту сказать, а не посылать его тратить время и деньги на бесперспективные методы лечения.

Пожаловаться

Марина, 1 июня 2023

Клиент

Константин, добрый день. Я загрузила рентген и УЗИ.
Уточнила. Что укол гиалуроновой кислоты ей делали под контролем УЗИ. После второго укола стало чуточку получше, но совсем незначительно. она так и пользуется обезболивающими постоянно

Пожаловаться

Марина, 1 июня 2023

Клиент

Константин, рентген, к сожалению, только ввиде снимка, эл.версии нет.
Благодарю за ответ.

Пожаловаться

Буланкина Евгения Сергеевна, 31 мая 2023

Рентгенолог

Добрый день!
Можете приложить результаты или сами обследования тазобедренных суставов (МРТ, КТ или рентген)?

Пожаловаться

Марина, 1 июня 2023

Клиент

Евгения, добрый день. Я загрузила рентген и УЗИ.
Уточнила. Что укол гиалуроновой кислоты ей делали под контролем УЗИ. После второго укола стало чуточку получше, но совсем незначительно. она так и пользуется обезболивающими постоянно

Пожаловаться

Марина, 1 июня 2023

Клиент

Евгения, добрый день. Я загрузила рентген и УЗИ.
Уточнила. Что укол гиалуроновой кислоты ей делали под контролем УЗИ. После второго укола стало чуточку получше, но совсем незначительно. она так и пользуется обезболивающими постоянно

Пожаловаться

Буланкина Евгения Сергеевна, 1 июня 2023

Рентгенолог

По рентгену Вашей маме ставят под подозрением асептический некроз головки бедренной кости - необходимо выполнить КТ тазобедренных суставов для подтверждения диагноза. И, если на КТ его подтвердят, то необходимо обратиться к травматологу-ортопеду по вопросу эндопротезирования - при данном диагнозе иньекции, к сожалению, уже не помогут.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

?Добрый день

?Может ли быть, что врач просто не попал в внутрь сустава?➡️➡️➡️Сложно ответить на ваш вопрос, не видя как была проведена методика инъекции

?Есть ли другие методы или другие препараты ➡️➡️➡️ Да, методы существуют, но...

? Но необходимо оценить самостоятельно состояние сустава вашей мамы. Попробуйте при возможности загрузить фото рентгена или МРТ сустава

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Добавлю

? Сильно мучается➡️➡️➡️Сейчас необходимо пропить курсом Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь 5 дней. Это обезболивающее и противоспалительные препараты

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 31 мая 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый вечер! конечно без результатов обследования говорить о дальнейшей тактике лечения сложно... Это называется пальцем в небо.простите! Поэтому, прикрепите, по возможности!
Причин тому,что Вы перечислили -много, и да, возможно неправильно выполнена инъекция Гиалуроновой к-ты, но это теперь одному Богу только известно!
На счет замены, повторюсь-не всегда коксартроз 3 степени-ЭТО 100% эндопротезирование! Нет, тут надо видеть снимки и МРТ суставов. На счет того, что мама может не перенести, я бы так не переживала, так как те, сопутствующие заболевания -не приговор, поверьте, оперируют гораздо старше Вашей мамы и с большим "букетом" хронической патологии- и все хорошо!
В любом случае, здесь решает анестезиолог, можно ли ( перенесет ли мама операцию) и какой выбрать наркоз

Пожаловаться

Марина, 1 июня 2023

Клиент

Олеся, добрый день. Я загрузила рентген и УЗИ.
Уточнила. Что укол гиалуроновой кислоты ей делали под контролем УЗИ. После второго укола стало чуточку получше, но совсем незначительно. она так и пользуется обезболивающими постоянно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспалительная полиартропатия?

1 ответ

21 сентября 2020

Диана

Вопрос закрыт

Артроз коленного сустава

4 ответа

14 марта 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Артроз тазобедренного сустава

3 ответа

22 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в суставах (внимание будет много текста)

1 ответ

16 июля 2023

Имя, Евпатория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T13:56:54+03:00

Жаль, что нет самой рентгенограммы.
Не понятно, насколько сужена суставная щель, но радует, что она еще есть.

Так же срочно нужно прояснить вопрос с асептическим некрозом . Нужно делать КТ.
Асептический некроз - это рассасывание головки бедренной кости.
Если подтвердится, нужно назначение препаратов СаД3 и Золендроновой кислоты (Акласта).
Иначе через пару лет головка просто рассосется и уже, вообще, не о чем будет говорить.

Что же... Если эндопротезирование не рассматриваете, гиалуроновая кислота под УЗИ контролем 2р не помогла, пробуйте биоимплант БиоОстео. Это далеко не Панацея, помогает не всем, но какой-то шанс есть.

Ищите клинику не по типу "пришел\ушел", а такую, где относятся серьезно.
Пациентку нужно подготовить, нужно убрать из сустава лишнюю жидкость, максимально уменьшить воспаление. В общем, подготовить, а потом сделать. Иначе эффекта не будет.

Нолтрекс (Нолтрексин) по механизму действия ничем от гиалуронки не отличается. Только тем, что гиалуронка - биологическая субстанция, а Нолтрекс - искусственный полимер. После Нолтрекса в сустав уже ничего не введешь. Он его заполняет полностью и выводится ооооочень медленно. В общем, не стоит. Не рассматривайте.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:51:33+03:00

Добрый день! Вам ставят предварительный диагноз- асептический некроз головки бедренной кости..В данном случае необходимо сделать КТ! (уточнение какой стадии процесс АНГБК)
На счет препаратов гиалуроновой к-ты , при асептическом некрозе,-это к сожалению дело времени, и тут все индивидуально.Поэтому решать ВАм-какую выбрать дальнейшую тактику лечения из предложенных