Сухой изнуряющий кашель у ребенка — вопрос №1398728

Question

Сухой изнуряющий кашель у ребенка — вопрос №1398728

Екатерина, Волгоград

650 просмотров

1 июня 2023

Здравствуйте. Возраст 10 лет. Болеем пятый день. Изначально болело только горло. Был кашель несильный, немного влажный. Сейчас горло не болит. Кашель сухой, очень сильно лающий. Очень изнуряет ночью. Ребёнок кашляет почти всю ночь. Сначала по несколько часов неможет уснуть из за кашля. Когда были у педиатор, нам сказали ларинготрахеит (ребенок постоянно болеет ларинготрахеитом). Так как у нас астма, мы принимали симбикорт, врач добавила ещё пульмикорт, полоскания горла. Насморка нет. В прошлый раз болели с конца февраля по середину апреля, с таким же кашлем, еле как выбрались. Кашляли больше трех недель, педиаторы упорно не назначили антибиотик, убираюсь на наше основное заболевание. Мы посетили аллерголога, она назначила анализы и выяснилось что у нас микоплазма и нам нужен был антибиотик. Но даже после него очень долго кашель не проходил, сначала он перешёл во влажный, а затем и влажный ей трудно было откашлять. Что делать в этот раз, я не понимаю. Пробовала на ночь давать синекод, результат никакой. Находились в ванной с паром, все равно кашляет всю ночь. В комнате стоит увлажнитель

Возраст: 10

Хронические болезни: Астма, атопический дерматит

Вопрос закрыт

кашель

основное заболевание

середина апреля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, 0,5 мг, один к одному с физ раствором утром и вечером

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Для острого периода и его возраста мало(
Делайте ингаляции по 1гр 3 раза в день, если станет лучше уменьшите до 2 раз в день.
По поводу микоплазмы,можете анализ прикрепить и расскажите подробнее когда это было и чем лечили

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, честно сказать такой дозировки пульмикртом опасаюсь. Она нужно именно из за ларинготрахеита? Потому как для контроля астмы нам сейчас такая дозировка не требуется.

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Да, в острый период можно такие дозировки.А чего вы конкретно опасаетесь?
Ребенокткак я поняла часто сталкивается с пульмикортом, не нужно его бояться, нужно с ним "дружить"

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

И ответьте, пожалуйста,про микоплазму))

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, Вобще у нас очень часто этот сухой кашель когда болеем. Но года три назад был другой педиатр (она нас вела с рождения) и она почти всегда как только слышала наш такой кашель, на второй, максимум третий приём назначала антибиотик. Потом нам пришлось сменить поликлинику и наш новый педиатр нам тоже часто назначила антибиотик. Мы часто болеем. В прошлый раз заболели 13 февраля, было все нормально, влажный продуктивный кашель. 25 февраля мы посетили детское мероприятие, после которого через день у нас пошло ухудшение, кашель сменился на сухой, жёсткий, и очень сильно лающий. Она кашляет так, что дома стены тряслись. Антибиотик и анализы нам не назначали. Хотя мы были и у своего педиатра и к дежурным приходили. Все говорили лечить горло. И вобщом то ссылаясь во всем на астму. Мы кашляли так не менее трех недель. Затем для контроля астмы и выяснения этиологии кашля обратились к аллергологу. По общему анализу крови, который она назначила, формула была сдвинута в сторону бактериальной инфекции. Нам назначили антибиотик чтобы не терять время, потому что кровь на микоплазму готовила дольше, антибиотик нам назначили с учётом возможного положительного анализа на микоплазму. А он и пришёл положительный. Не в количестве, а в качестве, имуноглобулин G был положительный.
Ещё не уточнила такой момент. Обычно, когда болеем нам назначили антибиотик, а если уж совсем не получалось выйти, то укол гормона. В этот раз все пошло не так. И педиатр не назначила антибиотик, но назначила гормон. А потом уже мы пошли к аллергологу и пили антибиотик.

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

А на микоплазму IgM тогда не сдавали?а тогда какой антибиотик пропили и сколько дней, помните?
Я думаю есть смысл сейчас сдать оак для исалючения бактериальной инфекции,есть вариант что микоплазму не долечили(
Но по поводу ингаляций я остаюсь при том де мнении

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, у нас был долгий путь в прошлый раз. И мы посетили не одного врача. Заведующего детской пульмонологией. И ещё одного аллерголога в больнице, частный приём. Там она нам делала фвд, и кашель к астме не имел отношения. Как я поняла, была застоявшаяся мокрота, которая никак не могла выйти. Даже с влажным кашлем, она никак не могла её откашлять.
Мы пили ровамицин, на десятый восьмой примерно (точно не помню) приёма пришёл положительный результат на микоплазму. Ровамицин было решено продолжить до 14 дней. Примерно к 14 дню приёма ровамицина перестали микоплазму, G в количестве 0, M в качестве отрицательно

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Спасибо за развернутый ответ.Тогда микоелазма здесь ни при чем, вы ее пролечили.А с какого возраста у ребенка ларинготрахеиты?делали диагностические ларинго/бронхоскопии??

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, Про микоплазму у меня конечно есть сомнения, потому что когда сдавали повторно, то это было на фоне приёма антибиотика. Я думаю может и могла она что то сейчас дать. Просто времени прошло уже 1,5 месяца. И за этот период мы успели ещё раз перпболеть, но кашель был влажным, обошлось.
У нас наша эпопея с болезнями началась в 2 года, тогда была первая обструкция на фоне орви. Затем наверное каждое орви стало с обструкцией. Потом походы по аллергологам и в 4 года проба с метахолином, которая подтвердила астму.
А затем, кашель стал лающим при простудах. Вот с какого это возраста, мне трудно сказать, но наверное лет с 6 у нас уже были такие простуда. Последние года 2 точно

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Ну вы можете сейчас сдать ифа на микоплазму,но думаю там будет отрицательно.
Так все таки астму выставили, на какой он постоянно терапии?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, ларинго и бронхоскопию, наверное, не делали, потому что я даже не знаю что это такое. Мы посещали двух лор врачей (потому что еще у нас тогда никак не проходил нос. Мы делали физио процедуры). Один врач нас очень тщательно осматривать с помощью зеркал. И горло глубоко смотрела. А другой врач смотрела нас на лор комбайне.
Вот ещё дополнение к нашему лечению в прошлую затяжную болезнь. Помимо микоплазмы у нас был положительный герпес 6 типа, по этому поводу пропили изопринозин курсом 3 раза.

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

А что скажете по поводу терапии астмы?
Ну герпесвирус здесь точно не причем, изопринозин скорее всего на него никак не повлиял, просто если есть в организме герпесвирус то он на всю жизнь

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, да, астму поставили в 4 года. Обычно мы были на пульмикорте (ну или на другом будесониде, не знаю важно ли тут уточнять). Иногда нам добавляли к терапии монтелукаст. Дозировка пульмикорта были разные. Симбикорт нам назначил заведующий детской пульмонологии (наверное это было в конце марта в этом году), когда мы обратились с таким кашлем, как раз мы пили ровамицин на тот момент

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Поняла вас.А аллерголог какое заключение он дал?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, ну наш постоянный, так сказать, аллерголог у которого наблюдаемся (по сути она нас и пролечила, антибиотик назначаа и т д), склонялась к тому, что у нас была застоявшаяся мокрота. И я тоже так думаю, потому что когда кашель начал разжижаться, то она никак не могла её откашлять.
Аллергол, в больнице, с которым мы решили посоветоваться, сказала что это к астме не имеет отношения. Она нас послушала и сделала фвд, показатели были в норме. На тот момент мы уже посетили зав отделением детской пульмонологии и по его совету перешли на симбикорт, принимали его где то неделю, может чуть больше.

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Ага, поняла.
Итак, Екатерина!мое мнение такое-сейчас увеличить дозировку пульмикорта и без синекода.
Вообще я бы вам советовала проведение ребенку бронхоскопии-диагностической.Через меня пооходили такие дети(редко, но были)когда годами лечились, а потом обнаруживилась врожденные нарушения в бронхах,которые и были причинами заболеваний бронхолегочной системы.
Делается это так, ребенок планово госпитализируется в пульмонологическое отделение, у него берутся анализы и проводится обследование

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, я поняла, спасибо. Непонятно мне следующее, как себя надо вести в таких случаях когда ребёнок заболевает и появляется кашель. То есть прям по дням. Надо сначала первые дни давать синекод? Или же максимально стараться увлажнитель кашель? А чем, как?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Синекод вообще как правило дается при коклюше, только кашель при коклюше нужно "выключать"
При вашей ситуации все таки нужно купировать ингаляциями, использовать увлажнитель воздухач обильное теплое питье

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Елена, а муколитики, отхаркивсющие нужно давать или только когда кашель явно становится влажным? И вот ещё, например, ренгалин есть, может его нужно давать чтобы перевести во влажный кашель

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Ренгалин воообще не рекомендую, в принципе симнительно как препарат может содержать компоненты противостоящие друг другу по эффекту
Нет,не нужны муколитики, если только позже,но сразу при таком кашле мы их не даем

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Скажите пожалуйста, Вам видны мои ответы на вопросы других врачей? Я там постаралась максимально описать наше лечение. Очень много текста. Если нет, то попробую написать ещё раз

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 июня 2023

Инфекционист, Педиатр

Да,я все ваши ответы прочитала, микоплазма была только IgG это не острый процесс, это говорит лишь о том,что ребенок ее перенес ранее. На хламидии не сдавали? Зачастую причиной длительного кашля может быть хламидии. Сейчас на фоне такого кашля делали ли вы рентген ОГК для исключения пневмонии (к сожалению она может длительно протекать бел повышения температы), при кашле более 10 дней это необходимо. Так же вопрос учитывая ваш анамнез и наблюдение у пульмонолога, проводилось ли когда-то обследование мскт ОГК? И ещё вопрос ОАК сейчас сдавали для исключения бактериального процесса?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июня 2023

Клиент

Екатерина, на хламидии сдавали тогда же когда и на микоплазму, анализ отрицательный. Рентген мы делали в прошлый раз когда болели, примерно в марте. Сейчас болеем только пятый день. Рентген не делали, это если только врач назначит на очном осмотре. Мскт ОГК нам не назначили. Нам то и анализы педиатр назначает редко. По видимому придётся пойти сдать платно по своему желанию

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 июня 2023

Инфекционист, Педиатр

В любом случае необходим очный осмотр и дообследование. Хотя бы начните с ОАК

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический тонзиллит, обострение

2 ответа

29 января 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Кашель, тяжело дышать, температура

6 ответов

4 января 2024

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Левосторонняя бронхопневмония

4 ответа

31 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Кашель при грудном вскармливании

5 ответов

24 марта

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T04:46:34+03:00

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Доброе утро,Екатерина!в какой дозировке и как часто делаете ингаляции с пульмикортом?

Принятый ответ

Железнова Анна Владимировна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T04:52:30+03:00

Здравствуйте. Действительно ставим кашлем который Вы описываете нужны ингаляции с пульмикортом по 500 мкг 3 раза в день. Сдать оак, чтобы исключить бактериалтную инфекцию далее решить вопрос о необходимости назначения антибиотика. Осмотр аллерголога-пульмонолога.