Что вас беспокоит?
Кашель насморк
Ребенку 3 года , болеет 6 день . Все началось с насморка и чуть кашля , была температура два дня 37,-37,5 Ребенок активный , хорошо кушает Пошли на прием к педиатру - послушала сказала ничего не слышит Но выписала аскорил ( я не стала давать ) В нос выписала ринофлуимицин ( от него сопли ужасно потекли , кашель начался без остановки ) и полидексу На след день пошли опять к врачу - послушала сказала жесткое дыхание , не понравилось что то с правым легким ( ставит диагноз - трахеобронхит) Сдали кровь , сделали рентген ( если получится могу прикрепить результаты ) Сказала делать пока ингаляции с беродуалом и пульмикортом) - делаем уже 3 день Кашель также продолжается - особенно на улице или дома при движении Подскажите как нам лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОАК от 13.11 - нет признаков вирусной или бактериальной инфекции, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы в норме, СРБ немного повышен, что характерно для вирусных инфекции и атипичной флоры (микоплазма, хламидия). Небольшое повышение эозинофилов и базофилов может говорить об аллергии или глистной инвазии.
Диагноз бронхит ставится клинически во время осмотра и выслушивания хрипов в легких/бронхах, с помощью рентгена исключают пневмонию.
Если обструктивного бронхита нет ингаляции с беродуалом и пульмикортом не показаны.
Если в динамике интенсивность кашля не меняется следует сдать анализ на антитела к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Если они подтвердятся нужны будут антибиотики(макролиды).
Сейчас требуется симптоматическое лечение - обильно поить,промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - отривин вместо ринофлуимуцила не больше 5 дней , наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22.
Лина Сафудиновна, ну как сказал врач ни хрипов ни свистов не было , только тяжелое дыхание но зачем то назначил ингаляции
Нам их лучше не делать ? К врачу нам только на прием через 3 дня
Если нет хрипов, нет точки приложения для этих препаратов. Ингаляции не показаны.
Лина Сафудиновна, а от чего тогда получается кашель у ребенка ?
Скорее всего вирусная инфекция, вследствие чего постназальный затек - по задней стенке секает слизь и раздражает горло, что заставляет кашлять.
Если в динамике интенсивность кашля за 6 дней не стала меньше, нельзя исключить атипичную бактериальную флору, поэтому рекомендую сдать анализ на антитела к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
Лина Сафудиновна, это нужно сдавать кровь ?
Да, это анализ крови из вены.
Лина Сафудиновна, а какие именно нужны глобулины? Сказали их 3 показателя в лаборатории
Иммуноглобулины M и G. М отвечает за острый процес, G говорит о перенесенной когда-то инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови признаки бактериальной инфекции (нейтрофилы превышают лимфоциты, в этом возрасте должно быть наоборот), также повышены эозинофилы и базофилы - аллергический компонент или глистная инвазия ,ребенок аллергик?
СРБ повышен - неспецифический маркер воспаления
В остальном анализ крови норма.
Врач анализ крови видел? Нужно очно решать вопрос с врачом о назначении антибиотика
Дарья Евгеньевна, ребенок не аллергик
Уже сдавали на аллергии анализы
Врач кровь видел
Сказал только продалжать ингаляции
Ставит диагноз бронхит
На фоне лечения есть положительная динамика?
Глистную инвазию исключили?
Дарья Евгеньевна, о ней даже не обсуждалось
Чтобы ее исключить что нужно сдать ?
Ну стал кашлять меньше , остался кашель только на улице
Эозинофилы и базофилы могут повышаться на фоне глистных инвазий, поэтому рекомендуется:
сдать кал на я/г трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасепт. Соскоб на энтеробиоз трех кратно с интервалом 1-2 дня, ребенка не подмывать.
При отсутствии положительной динамики по кашлю - рекомендуется рассмотреть вопрос о приёме антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20191 ответ
- 9 Сентября 20192 ответа
- 20 Октября 20194 ответа
- 11 Ноября 20191 ответ