Что вас беспокоит?
Сбился цикл, низкий гемоглобин, выпадение волос
Не могу выстроить схему порядка действий, растеряна, сомневаюсь в назначениях. Прошу помочь разобраться. Начиная с апреля, цикл: 15 дней, 22 дня, 14 дней при обычных 28. Сегодня, через 14 дней после последнего цикла, опять началась менструация (или это что-то еще). Сильно, пучками, выпадают волосы. По поводу нерегулярного цикла гинеколог назначил Цикловиту, пить не смогла, т.к. на третий день началась крапивница. Вчера была у врача, она поменяли на Дюфастон (2 р. в день с 5 по 25 день цикла, 3 месяца). Рост - 171, вес — 52. Мазки на ОЦ и флору — норма. По анализам на гормоны: Определение эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона общего, пролактина (ПРЛ), фоликулостимулирующего гормона (ФСГ) всё в норме. По общему анализу крови от 23.05.23 отклонения в: Гемоглобин — 98. Среднее содержание гемоглобина в эритроците — 24,4 Гематокрит — 31,3 Средний объем эритроцита — 77,7 Узи матки и придатков от 03.05.23 на 6 день цикла: Эхо признаки миомы матки 4 тип по классификации FIGO в сочетании с аденомиозом. Категория O-RADS справа: 0. Категория O-RADS слева: 0. Матка Шейка матки: Размеры Длина: 39 мм. Толщина: 31 мм. Ширина: 32 мм. Структура: не изменена. Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: изменена. Размеры Длина: 73 мм; Толщина: 57 мм; Ширина: 71 мм; Объем: 147.7 мл; Структура миометрия Изменена. Диффузные изменения: распространенный, структура миометрия не однородная за счет выраженной ячеистости, с участками повышенной и пониженной эхогенности. Очаговые изменения (1): узел определяется: по передней стенке, по левой боковой стенке, тип: 4 – интрамуральный, размеры: длина: 20 мм, толщина: 18 мм, ширина: 20 мм, объем: 3.6 мл, интенсивность васкуляризации: 2 – минимальная (скудная). Эндометрий Толщина эндометрия: 8.5 мм. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога с хроническим гастритом. Сейчас в процессе терапии по поводу обострения. Гемоглобин был низкий в 2021 году (по анализам — 84, ферритин — 4,3, железо — 3,7). Обследовалась у гастроэнтеролога, гематолога, была колоноскопия (удалили небольшой полип), гастроскопия. Гематолог низкий гемоглобин связал с аденомиозом, назначил сорбифер дурулес, пила полгода, гемоглобин поднялся до 129. В феврале 2022 г были ГС+РДВ (резекция субмукозного узла). Сейчас гинеколог отправил к терапевту по поводу гемоглобина. Но, думаю, это будет тот же круг: анализы, обследования, гематолог, гинеколог и нерешенная проблема в итоге.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, АМГ сдавали? фсг и лг какие цифры?
Надежда, Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ) — 6.36, Определение фоликулостимулирующего гормона (ФСГ) — 2,8.
АМГ — не знаю, что это, к сожалению.
у вас еще пока возраст, когда и свои гормоны могут быть в норме, но для их нормального синтеза важно - отсутствие железодефицита, полноценный холестерин в организме (все половые гормоны из холестерина образуются), и нет дефицита витаминаД.
Уровень витамина Д в крови нужно посмотреть.
Железодефицит есть
мало того, анемия уже есть, а не просто железодефицит. Если есть проблемы с жкт - то в помощь вам капельницы железа. Нужно только знать уровень трансферрина и ожсс, чтобы понимать, что это в/в введение железо будет вам на благо.
Надежда, записалась на анализы по железу и ферритину. Терапевт участковый, к сожалению, рекомендовал только Тотему, капельницы, сказал, не показано. :(
Если железодефицит есть и есть проблемы с жкт- это прямое показание к в/в введению препаратов железа, это в инструкции к этим препаратам написано.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
При хроническом гастрите сейчас какие препараты принимаете? Спрашиваю почему, омепразол и другие ИПП, кислотоснижающие препараты могут мешать всасыванию железа.
Тогда лучше будет вариант внутримышечно или внутривенно получить препараты железа.
можете заключение фэгдс прикрепить?
Сафия, назначение от 19.04.23:
Альфа-нормикс 200 10 дней 2 т. 2 р.д.
Нольпаза 20, 1 т. в день 10 дней
Актовегин 5,0 в/м 10 дней
Закофальк 1 т. 3 р.д. 10 дней
По окончании продлили еще на 10 дней Закофальк и Нольпазу.
Потом две недели перерыв и сдала Хеликобактер. Отрицательно.
29.05.23 назначили Флориозу на 20 дней по 1 пакету и Микразим 10000 1 таблетка в обед 10 дней.
Дарья, если раньше гемоглобин падал из за наличия субмукозного узла, то сейчас при лечении гастрита- препаратам железа, если вы их будете перорально(в форме таблеток) принимать будет трудно усваиваться, потому что например нольпаза она мешает переходу трехвалентного железа в двухвалентное,мешает быстрому усвоение железа. Наличие самого гастрита,кроме данных препаратов, так же мешает всасыванию. Советую препараты железа парентерально инъекционно, феррум лек внутримышечно, либо внутривенно ликферр. Есть возможно получать их в процедурном кабинете?
Сафия, скопирую, если позволите.
Протокол эндоскопического исследования
Информация об
исследовании
Предварительный диагноз:
Цель исследования:
Обоснование:
Дата исследования: 17 апреля 2023, 20:02
Описание
АНЕСТЕЗИЯ: Sol. Lidocaini 10% aeroz. q.s.
Эндоскоп введён свободно. Пищевод проходим. Слизистая пищевода бледная, с ослабленным сосудистым рисунком, недкими пятнами неяркой эритемы до 0,4 см. Кардия смыкается периодически. В желудке умеренное количество жидкости, слизи. Перистальтика неотчётливая. Стенки желудка подвижные, растяжимые. Складки расправляемые, не высокие. Слизистая свода и тела желудка розовая, со «смазаностью» характерной гистоструктуры, видимостью лёгкой отёчности, множественными частыми с мелкими (до 0,2 см.) пятнами эритемы (субэпителиальные геморрагии?; ангиоэктазии как проявление портальной гастропатии?), ориентированные в виде продольных цепочек. Угол желудка свободен. Слизистая антрального отдела желудка розовая, умеренно отёчная, с зернистой рельефностью. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы ДПК бледно-розовая, бархатистая. Слизистая нисходящего отдела ДПК с лёгкой диффузной лимфангиоэктазией. Область БДС без видимой патологии.
Заключение
Неэрозивный эзофагит. Эндоскопические признаки пангастрита. Эритематозная гастропатия не уточнённого генеза.
Оборудование
Название устройства: эзофагогастродуоденовидеоскоп сер. № 2715146 инв. № 004710124000023 Olympus GIF TYPE H170.
Сафия, внутримышечно муж сможет делать.
да, поняла. неэрозивное воспаление пищевода. пангастрит- воспаление всех отделов желудка.
все так же, советую железо в форме иньекций.
Внутримышечно можно, только может в мышцах гематомы оставить. вам за раз 2мл внутримышечно, два раза в день.
Но самое главное- чтобы реакций не было- лучше вводить в процедурном кабинете, если что, там оказывают неотложную помощь. поэтому я бы очень советовала взять направление в процед.кабинет от вашего терапевта и ходить на процедуры к медсестре, чтобы быть под наблюдением после инъекций. в домашних условиях лучше не делать.
Сафия, терапевт участковый, к сожалению, рекомендовал только Тотему, капельницы, сказал, не показано и их в поликлинике ставить некому. :(
Тотема не годится в моём случае, правильно я понимаю?
можно, пейте с апельсиновым соком тотему.
можно с 3х ампул в сутки начать
Сафия, а как долго пить по три ампулы в сутки?
3-4 недели
Сафия, потом анализы и корректировать дозировку при необходимости?
Принятый ответ
Здравствуйте, низкий гемоглобин из - за частых менструаций . Пока цикл не восстановите , гемоглобин будет падать .
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. В данной ситуации при гастрите в анамнезе и приёме препаратов для его лечения и при таком низком показателе гемоглобина и ферритина рекомендую капельницы с железом и альбумином - потому как для транспортировки и депонирования железа нужен белок. Питание: мясо, печень, яйца, листовая зелень обязательно - потому как нужен хлорофилл - который представляет собой 4 порфириновых кольца с магнием в центре (структура гемоглобина та же, только в центре железо). Надо устранять первопричину - потеря крови при неотрегулированных менструациях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Дарья, добрый день!
Причина Ваших мучений - это миома. Она даëт нарушения в цикле, очень обильные кровотечения и от этого анемию средней степени тяжести. При анемии и слабость, и одышка, и волосы выпадывают.
Поэтому основные Ваши усилия должны быть направлены на решение гинекологической проблемы. Ищите умного гинеколога и устраняйте причину анемии.
Сейчас чтобы себя как- то поддержать , начните прием органического железа. Оно практически не воздействует на желудок и кишечник.
Можно препарат витаферр по 1 капс утром после завтрака на месяц , затем контроль общего анализа крови.
Или как вариант ( из- за проблем с желудком) - капельницы с железом( феринжект) , они быстро поднимают гемоглобин. Их делают только в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20193 ответа