Консультация гематолога /

Анемия и повышенные тромбоциты — вопрос №1399252

1956 просмотров

У меня с детства низкий гемоглобин. Постоянная слабость, бледность. Их болезней холецистит, панкреатит, вены, головокружение, повышенный холестерин. Частый пульс. Давление сильно не повышается. Есть общий и биохимический анализы крови. Венозный отток в голове нарушен, ДЭП 2. ТТГ в норме.
Периодически принимаю препараты железа. Какие препараты или уколы добавить?

Возраст: 65

Хронические болезни: Холецистит, панкреатит, ДЭП, вены, гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Добрый день, Лариса. Не могли бы прикрепить результаты анализов, исследований к вопросу?

Проверяли уровень ферритина, какие-либо другие анализы баланса железа?
Гематолог, Терапевт
Лариса, здравствуйте!
Повышение тромбоцитов на фоне железодефицитной анемии - частое явление. Но нужно оценить анализ крови полностью. Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований.
Какие препараты железа ранее принимали? Как переносили?
Клиент
Принимала Тардиферрон, Тотему, Железо хелат, Сироп из пантов, делала уколы внутримышечно, не помню название. Всё перенесла, Тотема вызывает отвращение из-за неприятного вкуса.
Гематолог, Терапевт
У вас сейчас выявлена анемия, больше похожа на железодефицитную. Нужно сдать анализ на ферритин, если он ниже 30, начать приём тардиферона по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При неэффективности терапии этим препаратом или при наличии возможности лучше рассмотреть внутривенный способ введения препаратов железа, если будет удобнее. Тогда доза будет зависеть от вашего веса.
Внутримышечно вводить железо не рекомендуется .
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, гастро- и колоноскопия, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
По поводу холестерина: сдать полную липидограмму. Для снижения холестерина нужно придерживаться средиземноморской диеты, ограничить в рационе быстрые углеводы, мучные изделия из белых сортов пшеницы, рафинированные масла, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю. Дополнительно желательно сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить наличие стенозов в сосудах. При необходимости назначаются статины.
Принятый ответ
Гематолог
По результату ОАК картина классической железодефицитной анемии, достаточно глубокой.

Обязательно в данной ситуации определить уровень ферритина, ОЖСС, коэффициента насыщения трансферина. По результатам, в случае подтверждения железодефицитного состояния можно провести курс терапии парентеральными препаратами железа (капельно). как правило, препараты неплохо переносятся и дают ощутимый результат уже после нескольких капельниц.
Гематолог
+ обязателен поиск возможных причин такой глубокой анемии: проведение стандартного комплекса обследований: УЗИ ОБП, почек, ОМТ, ЭФГДС, ФКС.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По анализу крови у Вас имеется анемия средней степени тяжести,скорее всего железодефицитаная, для подтверждения необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Снижение гемоглобина ниже 70, является показанием для госпитализации и переливания эритроцитарной массы. Внутримышечно колоть препараты железа не рекомендуется. Сейчас можно начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев до повышения гемоглобина выше 120 г/л,затем приём продолжаем с контролем крови раз в 2 месяца до повышения ферритина выше 30 и коэффициент НТЖ выше 20 %. Причину анемии выясняли? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Вам необходимо дообследоваться : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), кал на скрытую кровь, посетить гинеколога, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза, фгс, колоноскопию.
Имеется повышение холестерина, такое значение медикаментозного лечения не требует, достаточно соблюдение Средиземноморской диеты. Контроль крови нужно сделать через 8 недель, если на фоне диеты тенденции к снижению не будет, тогда нужно рассмотреть приём статинов. Вам нужно сдать кровь на липидный спектр и сделать УЗИ БЦА.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Лариса, вам необходимо назначение препаратов железа внутривенно, для расчета дозировки нужен ваш вес

Для диагностики причин анемии - Фгдс, фкс, узи брюшной полости
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём эсциталопрама
10 января 2021
Наталия, Тамбов
Вопрос закрыт
Головокружение у ребенка
20 марта 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Подбор лечения
13 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Упало зрение во время ковида, кружиться голова.
24 января 2024
Михаил, Питер
Вопрос закрыт
Не помогает лечение
4 августа 2024
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
453 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
56 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир