Что вас беспокоит?
Нужен ли фраксипарин
Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне 39 лет ,никогда не было беременностей, 3 неудачных ЭКО, по анализам и исследования всё неплохо, но имплпнтация не происходит, обнаружена тромбофилия. Когда нужно колоть клексан при планировании
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По результатам ПЦР данных за грубую патологию /предрасположенность тромбофилического характера нет. Внимания заслуживают лишь маркеры фолатного цикла (4 нижних), учитывая их значение необходимо проверить уровень гомоцистеина.
Если он в нормальных значениях, то и эти мутации никакой угрозы не несут.
Проверял гинеколог уровень антитромбина III, протеина С, S?
Исключали АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, бета2-гликопротеину)?
Сергей, нет делали только этот анализ
Сергей, гомоцистеин 6
Отличный уровень. Так что повторюсь - пока тромбофилии у Вас не выявили.
Но сдали Вы только часть стандартных анализов для исключения проблемы.
В целях профилактики перед ЭКО конечно желательно начать прегравидарную антикоагулянтную подготовку (фраксипарин/клексан), но насколько "агрессивную", можно понять после сдачи всего комплекса анализов.
Необходимо проверить: уровень антитромбина III, протеина С, S, исключить АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, бета2-гликопротеину)
Сергей, спасибо большое
На здоровье) Сдавайте анализы, по результатам могу Вам расписать курс подготовки перед ЭКО
Сергей, хорошо,спасибо
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной ненаступления беременности, лечения никакого не требуют.
На этапе планирования вам антикоагулянты колоть не нужно. Необходимость антикоагулянтной профилактики тромбозов во время беременности будет определяться по наличию факторов риска тромбообразования: при наличии 3 и более баллов по RCOG (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска) будет необходима антикоагулянтная профилактика.
Ненаступление беременности и неудачи ЭКО никак не зависят от тромбофилий, дообследование на тромбофилии по этому поводу не требуется. Если только были тромбозы до 50 лет у вас или у ваших родственников.
Диляра, спасибо за развернутый ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Необходимо сдать анализ на АФС : волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2-кардиолипину (IgG и IgM в отдельности). Также нужно проверить гомоцистеин, антитромбин 3,протеин S и C.
По данным анализам на данный момент антикоагулянты вам не показаны.
Во время беременности оценивается риск тромбообразования по вашему анамнезу: возраст, курение, ИМТ, хронические заболевания, наличие варикоза, тромбофилии, тромбозы у вас и близких родственников до 55 лет, количество беременностей и родов, как раз решились роды, способ оплодотворение, количество плодов.
Татьяна, спасбо.Подскажите, а часто выявляется АФС и влияет ли он на имплантацию, беременностей не было вообще.
АФС выявляется в 5% случаях, его главным осложнение является тромбозы, а вот они могу влиять.
Татьяна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, данных за тромбофилию у вас нет (имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5)
Вам необходимо дополнительно проверить уровень гомоцистеина, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину), сдать антитела к ХГЧ
Эндометрий у вас хороший по узи во вторую фазу менструального цикла?
Далее после полного обследования назначается лечение при необходимости
Мария, эндометрий обычно 8- 9 мм, гомоцистеин 6
Хорошо, нужно досдать другие анализы
На этапе подготовки прием фолиевой кислоты по 800мкг за 2 месяца до планирования беременности, прием Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев
После переноса назначение НМГ - клексан или фраксипарин 0,4 1 раз в день подкожно (если ваш вес от 60 до 90 кг), продолжить введение при наступлении беременности в течение 1 триместра
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202235 ответов
- 21 Июня 202350 ответов