Что вас беспокоит?
Нужны ли препараты железа
Добрый день Ребёнок 9 лет, на протяжении последнего года у него наблюдается систематическое повышение тромбоцитов в крови.венозная кровь 08.01.22 тромбоциты 396; 07.04.22 444; 29.06.22 495 (486 по фонио) ; 1.07.22 капиллярная кровь 394; 25.04.23 венозная кровь 528. По узи брюшной полости обнаружены лимфоузлы в мезогастральной области с обеих сторон, анализы в остальном все в пределах нормы, включая печеночные пробы, кал на дисбактериоз и фекальный кальпротектин. После консультации на сайте сдали анализы на ферритин и трасферрин . Результат следующий : ферритин 23 , трансферрин 2,82 Нужно ли в этом случае ребёнку давать препараты железа и если нужно, то какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
Уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным. Повышение тромбоцитов у детей на фоне инфекционно-воспалительных процессов ожидаемо, увеличение мезентериальных лимфоузлов также характерно для перенесённых инфекций ЖКТ.
Чтобы определить необходимость дотации железа при таком уровне ферритина требуется дополнительная оценка эритроцитарных индексов. Прикрепите, пожалуйста, последний общий анализ крови.
Диляра, прикрепила результаты анализов
Принятый ответ
Да, нужны, если вес более 20 кг, можно принимать тардиферон (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день в течение 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Нужно, чтобы ферритин повысился выше 30.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Здравствуйте, препараты железа можно не принимать, гемоглобин в норме, запасы железа приемлемы. Чтобы обмен железа и дальше был в норме, стоит пролечить и сканировать все очаги хронической инфекции.
Анастасия, добрый вечер
Не очень понимаю про хронические очаги
Ребёнку делаем узи брюшной полости раз в полгода , сдавали анализы включая фекальный кальпротектин, анализ на дисбактериоз, с реактивный белок, гастроэнтеролог не видит проблем по своей части. Но по какой-то причине тромбоциты продолжают расти и дальше, хочется разобраться и найти причину этого, но гематологи все как один пишут , что данные о заболеваниях крови нет, педиатор говорит, что это не ее профиль, гастроэнтеролог тоже ничего не находит, а меня, как маму, совсем не радуют эти тромбоциты , которых ранее повышенных у ребёнка лет до 7 не было ни разу , причём он с рождения был у меня довольно часто болеющим орви. Хочется найти причину, а где искать уже даже не понимаю
Есть патология крови - эссенциальная тромбоцитемия, это серьезное опухолевое заболевание крови, которое сопровождается нарушением в сигнальных звеньях кроветворения, прусутвуют симптомы опухолевой интоксикации, человек худеет, потеет, лихорадит, идёт рост селезенки
Но это очень редкое заболевание, развивается у людей старшего возраста. Поэтому ни один гематолог вам это заболевание не поставит. А вторичные тромбоцитозы ( которые сопровождают массу состояний организма и других соматических заболеваний), не требующие лечения и не влияющие на здоровье , встречаются очень и очень часто. Поэтому вам главное взять у гематолога бумагу об отсутствии системного заболевания крови и далее спокойно растить ребенка, знать слабые места в организме, сразу пролечивать инфекции, если они возникают. Раз в год делать УЗИ брюшной полости и почек, сдавать анализ крови и биохимию, мочу. Проходить медосмотры по возрасту. Если ребенок плохо ест или не ест белок, мясо, то можно принимать мультивитамины или даже профилактические дозы железа.
Здравствуйте. Норма тромбоцитов до 450. Незначительное их повышение возможно как компенсаторная реакция на инфекционно-воспалительный процесс или бессимптомный контакт с вирусом. Состояние не опасное, поводов для беспокойства нет.
Ферритин снижен, рекомендуется приём препарата железа: Мальтофер по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев затем делаем контроль.фериитин должен быть выше 30.дополнительнл нужно сдать на коэффициент насыщенности трансферрина железом, норма выше 20%. В рационе питания должна присутствует пища животного происхождения, красное мясо, печень.
По поводу увеличения лимфоузлов при узи брюшной полости. Увеличение возможно также после перенесённого инфекционно-воспалительного процесса. Рекомендуется сдать кровь на персистирующие инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барр, ЦМВ, герпес вирус). Нормвльзация лимфоузлов длительный процесс, поэтому контрольное узи нужно сделать не раньше, чем через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, да у ребёнка есть небольшой латентный железодефицит, желателен прием препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер или феррумлек капли или сироп) в течение 2 месяцев для восполнения депо железа
Повышение тромбоцитов и увеличение лимфоузлов вероятнее всего связано с перенесённой вирусной инфекцией, только контроль анализов и узи в динамике
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201817 ответов
- 28 Января 201914 ответов
- 6 Февраля 201911 ответов
- 10 Сентября 20198 ответов