Картина динамики по ФВД — вопрос №1401577

Question

Картина динамики по ФВД — вопрос №1401577

Наталия, Санкт-Петербург

601 просмотр

3 июня 2023

Стоим на учёте у пульманолога с бронхиальной астмой с февраля. ФВД делали 3 раза-17.02.24, 3.04.24, 29.05.23,то есть каждый раз примерно через 2 месяца. ГКС принимаем с февраля (сначала 3 месяца с февр.по апрель ингаляции Пульмакортом 0,25мг -2 р.в день по одной ампуле через нубелайзер. Затем с апреля по наст.время сидим на Пульмакорт турбухалер 100мг-2 дозы в день.
Внимание вопрос: прошу посмотреть динамику по высланным мной 3м ФВД с февраля по май (краткое описание одной от 17.02.23г просто внизу в назначении врача,я её выделила жёлтым цветом,забыла взять распечатку). И после этого ответить, нужна ли коррекция назначения терапии ГКС на более сильные и комбинированные (симбикорт,серетид и др),или можно оставаться на Пульмакорт турбухалер в такой маленькой дозировке и дальше. Либо свой вариант,например до осени вообще уйти от ГКС и сделать передышку от лекарств.

П.С. Толи из за нестабильной холодной погоды,то ли ещё и аллергический симптом,но за май ,июнь 23г уже 2 раза были симптомы простуды-сильное закладывание носа. Сейчас тоже снимаем симптомы заложенности-капли противоотечные,таблетки антигистаминные. Удушья по ночам пока нет(с конца февраля),в кашель пока не переходит.
Заранее благодарю.

Возраст: 13

Хронические болезни: Аденоиды 2-3 ст в раннем детстве. Аллергический ринит. Перелом грудо-поясничного отдела в 9лет. Астма в 13 лет.

Вопрос закрыт

динамика фвд

необходимость коррекции терапии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталия, 3 июня 2023

Клиент

Татьяна, благодарю за отклик?
1 вопрос )"Проба с сальбутамолом отрицательная" (крайний ФВД от 29.05.23) говорит о необратимой бронхиальной обструкции,что наблюдается при обструктивном бронхите. (Вычитала в интернете). Я правильно понимаю,это не самый хороший результат в фвд?
2 вопрос) сегодня ночью появилось 2 раза закашливание,как будто давился от накопившейся мокроты в лежачем положении. Нужно ли что-то добавлять в лечение?(муколитичекие отхаркивающие средства?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 4 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Проба считается положительной, если после бронхолиоика прирост по офв1 составить 200 мл и 12%.В первом случаеив апреле у Вас было 9%, что говорит о слабоположительнлм результате, ещё в медицине он называется сомнительным. В мае у Вас вообще отрицательная.
Положительная проба говорит о скрытом бронхоспазма. И результат фвд от мая лучше, чем в апреле.
Но о контроле бр астме мы не судим по фвд, бр астма это клинический диагноз. И если Вы ночью встаете от дых дискомфорта, значит контроля над заболеванием нет.

+ 1

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 4 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Мокрота, конечно скапливается в горизонтальном положении, можно добавить растительный препарат Проспан в сиропе утром или днём, на ночь муколитики нельзя.

Пожаловаться

Наталия, 7 июня 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Подскажите, нужно ли к базовой терапии Пульмакортом, добавлять какой то противоаллергический спрей при частых задолженностях носа, если сосудосуживающие капли ситуативно помогают, но задолженность все равно не исчезает уже больше 10 дней (аллергий ринит). Пульмакорт ведь аллергический компонент не убирает ..

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Да, конечно. Например, хороший Момат Рино аванс или Риалтрис. Курс до 3 месяцев.

Пожаловаться

Наталия, 7 июня 2023

Клиент

Татьяна,спасибо. Но ведь это тоже ГКС. А сын уже с января 23г и по настоящее время на них (Пульмакорт). Я думала можно что-то не из гармонов ..или в нашем случае только они помогут ?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Тут конечно всё должен решать ещё Лор врач. Но обычно назначаются вместе с гкс.
Как вариант есть ещё Аллергодил спрей без гкс. Но я не знаю есть ли он в России сейчас...

Пожаловаться

Наталия, 7 июня 2023

Клиент

Аллергодила нет нигде .
А такие спреи как Тизин Алерджи или Фринозол ,которые без ГКС ,не рекомендуете?

+ 1

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Если есть в продаже Тизин Аллергии, то лучше его, фринозол менее эффективен.

Пожаловаться

Наталия, 4 июня 2023

Клиент

Екатерина,спасибо за ответ ? нашему пульманологу несмотря на отсутствие симптомов-кашля,бронхоспазма по ночам и отрицательного результата по ФВД, все равно не понравилось что-то в состоянии. Прописала переходить из пульмакорт турбухалер на симбикорт и принимать ещё 3-4 месяца ?
П.С. ИГЕ делали в Гемотесте в феврале,он был повышен-212. Больше не делали. Сейчас может другой показатель

Пожаловаться

Наталия, 7 июня 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Подскажите, нужно ли к базовой терапии Пульмакортом, добавить какой то противоаллергический спрей при частых заложенностях носа, если сосудосуживающие капли ситуативно помогают, но заложенность все равно не исчезает уже больше 10 дней (аллергический ринит). Пульмакорт ведь аллергический компонент не убирает..

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 июня 2023

Пульмонолог

Добавьте Монтелар в таблетках 10 мг вечером, Авамис или Назонекс в нос 2 р в день.

Пожаловаться

Наталия, 7 июня 2023

Клиент

Екатерина, в нашем случае обязательно спрей принимать тоже с ГКС в составе ? (Мы и так ингаляции с ГКС принимаем с февраля).
Такие спреи как Тизин Алерджи,или Фринозол ,не рекомендуете ?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 июня 2023

Пульмонолог

Тизин Аллерджи можно, при неэффективности- Авамис.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Свист на вдохе во время сна у ребенка 3 года

3 ответа

вчера, 14:26

800.00 р.

Гульнара, Казань

Диссеминированный процесс в легких

4 ответа

вчера, 12:05

900.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Очаги в лёгком по результатам КТ

4 ответа

вчера, 09:42

899.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Затяжной кашель,бронхит

2 ответа

вчера, 08:38

899.00 р.

Ляйсан

ХОБЛ отхаркивающие лекарства

2 ответа

вчера, 08:30

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пневмоторакс, эмфизема.

4 ответа

вчера, 00:27

900.00 р.

Александра, Сергиев Посад

Пневмония, пропил клацид 500 10 дней, сейчас одышка и жжение в груди

1 ответ

вчера, 07:38

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Новикова Татьяна Андреевна, 3 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-03T20:43:36+03:00

Здравствуйте, Наталия!
Динамика по фвд положительная, прирост по офв1 в апреле был 9%, а в мае 6,7%. Вообще функция дыхания не плохая у Вашего ребёнка.
Можно остаться пока на ИГКС только ( в комбинированных препаратах добавляется длительный бронхолитик) как у Вас и даже снижать дозировку ( степ даун терапия): Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг по 1 вдоху 1 раз в сутки.
Но учитывая, что сейчас у Вас обострение по аллергическому фону, пока остаться на прежней дозировке по 1 вд 2 раза в сутки.
Добавьте ещё Монтелукаст ( Сингуляр) по 10 мг вечером в течение месяца.
Здоровья Вам и ребёнку!

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-04T13:12:12+03:00

Здравствуйте. По клиническим рекомендациям если в течении 3-х месяцев приёма базисной терапии нет кашля, удушья, одышки, можно снизить препарат ло 1 вдоха в сутки 1 месяц. При хорошем самочувствии на этой минимальной дозе- отменить.
По ФВД у вас положительная динамика, то что проба отрицательная это хорошо, значит бронхоспазма нет.
Какой у вас общий ИГЕ? При повышенном принимайте Монтелукаст 1-3 месяца не менее 2-3 курсов в год.