СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Birads 4b по маммографии

Здравствуйте, после родов (по эко) в правой груди обнаружили образование, предположительно фиброаденому до 8мм. В течении года контролировали с помощью узи, образование не росло. Прощупывался шарик под соском. После окончания гв (спустя 1,4 года после родов) я попала снова на консультацию маммолога, где переделали узи и еще дополнительно сделали маммографию. И вот на маммографии нашли сгруппированные аморфные Ca на площади 1,2 на 0,8. Поставив категорию BI-RADS 4b. Узи, сделанное в тот же день, показало кисту с организацией? BI-RADS 2. Также я сдала кровь, где выявились мои добеременные проблемы - понижение ферритина до 3,6 (это ниже, чем когда-либо) и повышение ттг до 4.2 (максимально было 15,3, снизилось само, и в беременность и после держалось 1,75). У меня несколько вопросов. 1. Правильно ли я понимаю, что в правой груди два образования? Фиброаденома, которую по узи отслеживали весь год и второе, которое на узи не видно, но на маммографии его увидели? 2. Насколько велика вероятность рака этого образования? 3. У меня через 3 дня запись на маммографию с контрастом. Можно ли контраст при таком ттг/ферритине? 4. Если по плану еще биопсия, то должны ли ее прямо на этой маммографии брать? Просто везде читаю, что ее берут при сопровождении узи, а ведь это образование по узи не видно, как тогда? 5. Я пила раньше сорбифер дурулес, он помогал повысить ферритин до 35. Можно ли это лекарство с моими образованиями в груди? Или пока не стоит начинать до результатов маммографии и биопсии. Просто 3,6 меня пугает. Хотелось бы хоть сколько-то поднять. Чувствую себя очень усталой, сил нет ни на что. Как и раньше было при снижении ферритина и повышении ттг. Результаты анализов прикладываю.

Повышалось ттг и ат-тпо, но заболевание конкретное эндокринолог не поставил.
38 лет
4 Июня 2023·Просмотров: 7235·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
прикрепите УЗИ и маммографию

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Виктория, прикрепила. Из клиники дали только заключения, без фото.
Забыла написать, что еще месяц назад ттг был 3,75, а ферритин 9,6. Правда в другой лаборатории. Поэтому и волнует параллельно страху за результаты маммографии еще и сорбифер. Там накопительный эффект, а еще 1-2 недели ожидания могут и к 0 ферритин привести, с такой скоростью его падения.
И еще одно дополнение, все грудное вскармливание 1 год я скачивала молоко вручную и с помощью молокоотсосов. Были непроходящие синяки. Поэтому не исключено, что это тоже повлияло на что-то.

По узи 1 образование в правой груди.
по маммографии подозрительное скопление кальцинатов. Их и далее нужно анализировать.
В этой ситуации рекомендована маммография с контрастом CESM.
чтобы понять, копит ли зона с кальцинатами контраст.
УЗИ не видит кальцинаты.
Если зона будет подозрительна, то биопсию берут веерно с множества точек в определенной зоне.
Противопоказаний к контрасту нет
Препараты железа Вам разрешены. Рекомендую выбрать Тотему или Сидерал форте. Можно начинать сейчас.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Виктория, т.е я правильно поняла, что скопление кальценатов это не образование, и само по себе не рак? И по узи вокруг этого скопления тоже как бы ничего не видно, но все равно есть опасность, что что-то злокачественное в груди присутствует?

скопление кальцинатов может скрывать узи/ренгтен негативную опухоль. т.е. не определяющуюся обычными методами.
УЗи действительно не видит мелкие кальцинаты. Есть спец. режимы только в некоторых видах аппаратов способные к этому. В основном, как мы видим, кальцинаты видит рентген(маммография)

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Виктория, спасибо за ответы, а отрицательный результат анализа крови на антиген са 15-3 в данном случае не несет никакой смысловой нагрузки?

Принятый ответ

Абсолютно не несет. Онкомаркеры не точные.

Здравствуйте

1. судя по УЗИ - образование одно, по маммографии образования не видят вообще, но видят кальцинаты
2. область с аморфными кальцинатами требует морфологической верификации, так как подозрительна
3. конечно можно, ТТГ и ферртитин на возможность применения контраста никак не влияют
4. биопсия вам показана, даже если образование не видно по УЗИ - её всё равно делают из предполагаемого участка
5. вы можете принимать любые лекарственные препараты железа, что никаким образом не повлияет на молочную железу

Хочу отметить, что область кальцинатов обязательно требует как минимум биопсии
И помимо маммографии с контрастом или томосинтезом рекомендую выполнить МРТ молочной железы

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Владислав, мрт тоже с контрастом? Это не много исследований разом для организма?
Биопсию должны взять отдельно от мрт с контрастом или прямо на нем? Просто до него почему-то брать не стали.

МРТ с контрастом
МРТ - не несёт лучевой нагрузки
Иногда биопсию берут под МРТ-контролем при наличии специального оборудования

Здравствуй
1. По узи исследованию 1 образование, по маммографии подозрительный участок с кальцинатами.
2. Диагноз рак устанавливается только на основание гистологического исследования, по прикрепленным данным однозначно сказать нельзя.
3. Можно, противопоказаний к применению контраста нет.
4. Биопсию берут из подозрительного участка с разных точек.
5. Препараты железа вам не противопоказаны

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Рустам, спасибо за ответы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.