Нужно ли оперативное вмешательство?

Константин Тищенко4 Июня 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

51 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,35 см.
Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.

Пока они не имеют никакого клинического значения. Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены.
Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.

Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе. Относительные показания весьма сомнительны.

Вызывает обеспокоенность, что изменения на МРТ не соответствуют тяжести симптомов. Такая ситуация может наблюдаться, если симптомы обусловлены воспалением и отеком мягких тканей, который не связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Для диагностики нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

По лечению рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Проблемы с дефекацией, нарушение перестальтики кишечника, и постоянное вздутие живота не связаны с проблемами в позвоночнике. Ищите другую причину вместе гастроэнтерологом.

Маргарита Ретинская5 Июня 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 245 консультаций

Здравствуйте. Проблемы с кишечником и дефекацией с неврологией не связаны, по МРТ нет для этого причин. Протрузии небольшие, немного сдавливают корешки, что даёт боль в ноги. По поводу скованности необходимо сдать кровь на ревматоидный фактор, консультация ревматолога.
По лечению Аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 2мг 3р/д 10 дней, физио: лазарь+магнит 10 процедур, электрофорез с гидрокортизоном 10 процедур. При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном (в этот день нпвс принимать нельзя).
Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни.
Показаний к операции нет.

Дмитрий Жданов5 Июня 2023

3.8

Нейрохирург

3 351 консультация

Добрый день! Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо обратиться на очный прием к нейрохирургу. Проблемы с кишечников скорее всего не связаны с теми изменениями, что найдены по МРТ.

Натия Кобесова5 Июня 2023

4.8

Невролог

3 700 консультаций

Здравствуйте! По данным МРТ -остеохондроз, осложненный небольшими протрузиями с незначительным сдавлением нервных корешков. Проблемы с кишечником никак не связаны с изменениями по МРТ.
На данный момент показаний к оперативному лечению у Вас нет. А лучше очно обратитесь с диском МРТ к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения.