Лечение ЖДА — вопрос №1403247

Question

Лечение ЖДА — вопрос №1403247

Наталья

308 просмотров

5 июня 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей дочери 13 лет в апреле 2023 года диагностировали железодефицитную анемию легкой степени. Причина анемии - обильные месячные. По гинекологии проверились - все в норме. Назначили лечение анемии, прилагаю. Мы сдавали два раза анализы после начала лечения. В результате в последнем анализе гемоглобин даже снизился еще больше, чем до лечения. Результаты прилагаю. Разъясните, пожалуйста, почему на фоне приема мальтофера продолжается снижение гемоглобина? Нам нужно менять препарат или увеличить дозу? И по какой схеме дальше лечиться?

Возраст: 13

Хронические болезни: Эпилепсия.

Вопрос закрыт

лечение жда у подростка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте. Прием железа разносите во времени с употреблением молочных продуктов?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Алина, здравствуйте. С середины апреля в течение двух недель принимали по 2 таблетки мальтофера 100 в обед после еды. С начала мая принимаем 1 таблетку в обед после еды. Молочные продукты она не ест, поэтому с ними не пересекается.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Продолжайте принимать по 2 таблетки. Если эффекта не будет, (посмотрите анализ крови еще через 2 недели), то переходить на препарат ферлатум.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Алина, т.е. уже можно сказать, что мальтофер не работает?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

На данный момент однозначно нельзя это утверждать, возможно, рано снизили дозу. Но такое бывает, что определены препарат не подходит, и тогда его нужно заменить.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Нам сейчас вернуть дозу 2 таблетки на 2 недели?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Да, и в динамике посмотреть анализы, если не будет положительного эффекта, переходите на ферлатум.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Должен подняться гемоглобин в течение 2 недель? Только его сдать? Или ферритин с железом тоже?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Лучше комплексно оценить и ферритин с железом, и общий анализ крови (гемоглобин, эритроцитарные показатели). Вообще в начале восполняется депо (то есть повышается ферритин и железо), а только потом нарастает гемоглобин.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Алина, поняла. Мы через неделю собираемся в лагерь в нашем районе. Может ли педиатр по месту жительства отказать нам в выдаче справки о медосмотре в лагерь?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Если придется поменять препарат, можно уточнить схему приема ферлатума?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Нет, отказа быть не должно. Ферлатум принимается по 1,5 мл/кг в сутки в 2 приема.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2023

Клиент

Алина, здравствуйте. Если у нас вес 60 кг, то значит 2 раза в день по 90 мл или по 45 мл? Он идет в растворе?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 6 июня 2023

Педиатр

По 45 мл 2 раза в день, да, это жидкая форма препарата

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2023

Клиент

Спасибо!

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте
Действительно показатели гемоглобина снизились, также наблюдается вирусная нагрузка - увеличение моноцитов
Ребёнок болеет на данный момент?
Принимаете как препарат? В какой период после или до еды?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Галина, здравствуйте. Мы постоянно принимаем противоэпилептические препараты по схеме: суксилеп 250 утром и 250 вечером, ламотриджин 100 утром и 100 вечером, депакин энтерик 600 вечером. Кроме этого принимаем витамин Д 10 капель по 500. Признаков инфекционного или вирусного заболевания внешне не наблюдаю. Мальтофер после еды в обед.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Сейчас снова принимайте по 2 таблетки 1 раз в день
Кровь пересдайте через две недели , если улучшений не будет, необходимо будем поменять препарат железа

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Должен подняться гемоглобин в течение 2 недель? Только его сдать? Или ферритин с железом тоже?

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Лучше сдать общий анализ крови + ферритин+ сывороточное железо, также сдайте Вит В12 и В9

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Галина, поняла. Мы через неделю собираемся в лагерь в нашем районе. Может ли педиатр по месту жительства отказать нам в выдаче справки о медосмотре в лагерь с такими показателями ?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Галина, а зачем витамины сдавать, какое их значении в лечении анемии?

Пожаловаться

Наталья, 7 июня 2023

Клиент

Галина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Наталья. Чтобы железо всасывалось нужно соблюдать условия приёма: за 2 часа до и после убрать молоко и молочные продукты, шоколад, чай, препараты кальция, цинка и других 2х валентных металлов. Для депонирования и транспортировки железа нужен животный белок. Ребёнок достаточно получает мясо, рыбу, яйца, печеночные продукты? Рекомендую обсудить с детским /подростковым Гинекологом комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте. Мы постоянно принимаем противоэпилептические препараты по схеме: суксилеп 250 утром и 250 вечером, ламотриджин 100 утром и 100 вечером, депакин энтерик 600 вечером. Кроме этого, принимаем витамин Д 10 капель по 500. С гинекологом я конечно проконсультируюсь при первой же возможности. Мы живем в очень маленьком городке, где толком нет даже педиатров, поэтому, выехать срочно не всегда не получается. По поводу питания, есть сложности конечно, не хочет есть печень, но стараемся есть мясо, яйца, рыбу. Спасибо за ответ. Все-таки, как нам быть сейчас?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Можно принимать препарат Тотема на 2 месяца

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализу вирусная нагрузка, транзиторно может быть понижение железа, оно при воспалении понижается, рекомендую после выздоровления пересдать анализ на анемический профиль. Белковое питание продолжать. А так же нужны продукты: вишня, гранат, орехи, листовая зелень обязательно - потому как нужен хлорофилл - который представляет собой 4 порфириновых кольца с магнием в центре (структура гемоглобина та же, только в центре железо).

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Михаил, у нас такие показатели (вирусная нагрузка) в ОАК отмечаются в течении полугода. Клинических проявлений нет, если не считать вирусные бородавки, с которыми мы боремся уже полтора года. Я даже незнаю, как понять, что дочь выздоровела. И чем лечить вирусную нагрузку без клиники?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Рекомендую орошать носоглотку препаратом Мирамистин. Это препарат противовирусного действия.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Михаил, поняла. Мы через неделю собираемся в лагерь в нашем районе. Может ли педиатр по месту жительства отказать нам в выдаче справки о медосмотре в лагерь с такими показателями ?

Пожаловаться

Наталья, 7 июня 2023

Клиент

Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 5 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте. Полимальтозные препараты ( мальтофер, феррум лек) легче переносятся при проблемах с пищеварением. Но накопительный эффект у них дольше.
Учитывая что у девочки анемия необходимо принимать мальтофер по 2 таблетки в течение 3 месяцев минимум, затем в половинной дозе еще 2-3 месяца.
Прием железа разграничить с молочными продуктами, крепким чаем, кофе и продуктами с полифенолами ( бобовые). Это все ухудшает всасываемость железа.

Контроль общего анализа крови через месяц после приема. Ферритина через 2 месяца.

Сейчас ферритин не сдавали?

Важно чтобы на фоне приема железа в питании было больше белковой пищи ( мясо, рыба, печень, яйца). Мясо совмещать с овощами.

Режим питания есть?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Яна, здравствуйте, да повторно 03.06.2023, 5,33 результат. А результат от 12.04.2023 - 7,87. Т.е. он тоже снизился.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 5 июня 2023

Педиатр

Сдаете всегда в одной лаборатории?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Мясо, яйца ест хорошо, печень отказывается. Т.е. если во время приема мальтофера нет этих продуктов, то он не всасывается?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

В апреле в другой лаборатории сдавали.

+ 1

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 5 июня 2023

Педиатр

Белковые продукты могут быть в течение дня в целом.

Важно, чтобы был режим питания.
В каждый прием пищи добавляйте полезные жиры ( нерафинированные растительные масла, сливочное, топлёное масло). Для улучшения желчеоотока. Он необходим для лучшего усвоения белков, жиров, углеводов.
Белок нужен для переноса железа. Ферритин, трансферрин участвующие в переносе железа это белок.

Также необходимо решать вопрос с гинекологом. Возможно назначат в период месячных кровоостанавливающие препараты ( транексам, дицинон).
Плюс есть признаки гастрита. Нужно придерживаться щадящей диеты.

Пока есть потери железа, воспалительные процессы в жкт железо любое может плохо усваиваться. Важно исключить эти причины.

Анализы лучше всегда сдавать в одной и той же лаборатории.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Яна, меня напугало, что гемоглобин снизился именно на фоне приема мальтофера. Какая может быть причина?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 5 июня 2023

Педиатр

По этому же анализу отмечается повышение моноцитов что может быть проявлением вирусной инфекции.
А на фоне вируса может снижаться гемоглобин временно.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Яна, у нас такие показатели (вирусная нагрузка) в ОАК отмечаются в течении полугода. Клинических проявлений нет, если не считать вирусные бородавки, с которыми мы боремся уже полтора года. Я даже незнаю, как понять, что дочь выздоровела. И чем лечить вирусную нагрузку без клиники?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 5 июня 2023

Педиатр

Как раз таки необходимо восполнять дефициты чтобы иммунитет работал лучше.
Уровень ферритина повысить.
Также необходимо исключить дефицит витамина Д. И если есть пропить лечебную дозу.
А сейчас необходимо давать профилактическую дозу витамина Д 1000 Ед каждое утро после завтрака постоянно даже летом.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Яна, у нас витамин Д был очень низкий - 8 по результату от 12.04.2023. Мы сейчас принимаем 10 капель по 500, т.е. 5000 в сутки. Пока не сдавали контроль.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2023

Клиент

Повышение моноцитов, это признак опасного заболевания?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2023

Клиент

Яна, спасибо.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 6 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте) продолжайте приём препарата железа.
Сдайте кровь на ферритин, витамин в12 и фолиевую кислоту для исключения смешанного генеза анемии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ожог на руке

3 ответа

вчера, 18:44

699.00 р.

Анонимный пользователь

Синяк у младенца

3 ответа

вчера, 18:18

800.00 р.

Альбина

У ребенка сыпь и краснота? На что может быть

6 ответов

вчера, 18:01

699.00 р.

Кристина

Отказ от груди

2 ответа

вчера, 17:56

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура и рвота

4 ответа

вчера, 17:48

700.00 р.

Виктория

Расчёт количества смеси

4 ответа

вчера, 17:35

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кровь в стуле

3 ответа

вчера, 17:33

800.00 р.

Надя, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T09:47:40+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 6 июня 2023

Педиатр

Будьте здоровы??

Принятый ответ

Климова Галина Александровна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T16:36:51+03:00

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 5 июня 2023

Педиатр

Встречается не только железодефицитные анемии, но и фолиевая анемия и В12 дефицитная анемия, надо проконтролировать уровень

Врач не имеет права вам отказать!

Принятый ответ