Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1403367

Что вас беспокоит?

Аденомеоз 1 степени

Добрый день, уважаемые врачи! В октябре был удален полип, после чего пропила линдинет 20 - 4 курса, далее стал повышаться Димер, отменила линдинет. Сейчас я четвертый месяц в своем цикле , жалоб особо нет, месячные не такие обильные нет сильных болей во время их прихода. Единственное чуть болит живот до начала месячных , и главное что не так как должно быть - это мажущие выделения практически до начала овуляции - слабые выделения, но есть . Скажите может ли аденомеоз быть следствием неаккуратно выполненной операции по удалению полипа ? Или это не всегда из-за вмешательств. Обязательно ли он будет дальше переходить в более серьезные стадии или может приостановиться и не расти вглубь. Узи во вложении. в прошлом у меня 2 кесаревых сечения

Хронический эндометрит , 2 кесарева
34 года
5 Июня 2023·Просмотров: 400·Татьяна, Ульяновск

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию у вас аденомиоз дает мазню. Линдинет не особо эффективен в плане лечения эндометриоза. Для этого нужны кок с диеногестом.
С учетом реакции на прием кок вам рекомендуется в качестве профилактики полипа и лечения аденомиоза использовать спираль мирена. Она ставится на 5 лет и хорошо лечит данные состояния.
Также можно расмотреть вариант использования визанна. Там монокомпонент диеногеста без эстрогенов. На свертываемость влияют лишь эстрогены.

Вера, а если идёт хронический эндометрит (мне ставили это по результатам гистероскопия) и например поставить спираль - инородное тело, это не усугубит ситуацию ?

Эндометрит ставится лишь на основании наличия клеток cd-138 в иммунногистохимии от гистологии или пайпель-биопсии. Эндометрит по гистероскопии несёт лишь весьма не точную оценку

Вера, вот в описании гистологии мне ставили этот диагноз. Сейчас вообщем для лечения мне врач если не гормональный препарат, то назначает пасси валем, посмотрела он содержит триптофан, в целом это бад.. имеет ли он смысл , а главное не несёт ли вред организму

Смысла нет. Вреда организму не несёт.
Пользы тоже

Вера, вот и я тоже больше за доказательную медицину. К бадам отношусь не очень.. да еще и частенько они наносят вред.

Попробуйте посмотреть витамин Д в крови. Дефицит доказано даёт ухудшение эндометриоза и при восстановлении дефицита может убрать боль.

Вера, отличная рекомендация ?? на любой день цикла ?

Да, в любой

Принятый ответ

Здравствуйте! Операции на матке - это одна из основных причин развития Аденомиоза. Тут дело не в том аккуратно провели операцию или нет.
В матке есть внутренний слой, выстлан он эндометрием(это то, что отторгается во время менструации). При Аденомиозе происходит разрастание ткани схожей с эндометрием не только во внутреннем слое, а во всей толще матки. Во время внутриматочных вмешательств (особенно во время кесарева) эндометрий попадает во все слои матки.

Аденомиоз может прогрессировать, но как быстро трудно сказать. Если Вас эти мажущие выделения устраивают, то лечение пока можно отложить.
Если нет, то можно начать лечение. Аденомиоз лечится консервативно, золотой стандарт лечения- это внутриматочная спираль Мирена или Кайлина. Так же возможен приём КОК с диеногестом в составе (например, такие препараты как Клайра, Жанин, Силуэт).

Екатерина, выделения довольно скудные, даже без прокладки можно обойтись . Про то что Аденомеоз спровоцировала гистероскопия я задумалась из-за того, что до этой операции признаков аденомеоза не было по узи .

Скорее всего эти признаки не выносили в описание узи или не видели. Так как два кесаревых гораздо чаще приводят к Аденомиозу, чем гистероскопия.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Нет, маловероятно, что аденомиоз - это следствие выполненной гистероскопии.
Вообще это состояние довольно часто встречается. Прогрессировать совсем не обязательно должно.
Боли до и во время менструации, мажущие коричневые выделения до менструации - вполне возможные симптомы как раз аденомиоза

Анна, выделения пока не сильные, очень слабые. Если не лечить гормонально , а смотреть в динамике, врач мне советует препарат пасси вилем , в составе триптофан. Имеет ли он смысл , а главное не вредит ли в целом

Татьяна, не навредит, но и не излечит эндометриоз точно. Пробовать конечно можно. Но основное и самое действенное лечение - это гормональная терапия. Опять же, если что-то беспокоит

Анна, а применение дюфастона например не исправит ситуацию ?

Татьяна, в пролонгированном режиме - возможно

Принятый ответ

Здравствуйте. Аденомиоз- это хроническое, гормонзависимое заболевание. Причину установить не представляется возможным, но не из-за удаления полипа. Скорее комплексно: 2 кесарево в анамнезе.
Лечение гормональное, т.к. аденомиоз даёт симптомы в виде мажущих выделений.
Т.к. на кок реакция по свертываемости- лучше рассмотреть вмс мирену.

Ольга, я вас поняла , а при хроническом эндометрите наличие инородного тела в плане спирали это не усугубляется ? Подумала что Аденомеоз получился после удаление полипа - потому что до удаления полипа мне такого диагноза не ставили , на узи не было признаков Аденомеоза.

Принятый ответ

Добрый день.
Нет, из за гистероскопии не может быть аденомиоз, а вот 2 кесаревых в анамнезе вполне возможно.
Не всегда он может прогрессировать.
Учитывая ваши жалобы желательно конечно продолжить гормональное лечение.
Изолированное повышение д димера не говорит о нарушении светрывающей системы крови.

Алексей, просто до гистероскопии мне не ставили признаки аденомеоза , были только именно признаки полипа . Да, димер был повышен до 1.30 , остальные параметры в норме , и тянуло ноги .

Стравить такой диагноз только на основании УЗИ не правильно.
Должны быть и клинические проявления.

Алексей, простите за глупый вопрос , а этот размер 8 на 4 мм , это получается что эндометриоз в своеобразный капсуле находится ? Что за рашмеры

Да, так и есть, их называют соты.

Здравствуйте, мажущие выделения даёт аденомиоз, если вас устраивает, то можно не принимать препараты, и только наблюдение, раз в полгода пройти узи

Мая, благодарю вас ! Гинеколог мне назначает пасси вален, как видимо такое успокаивающее средство , говорит триптофан благотворно влияет и на яичники… имеет ли смысл его принимать ? Гармоны пока не хочется, конечно же

Можно попробовать

Мая, а дюфастон не сможет приостановить ухудшение аденомиоза?

Дюфастон нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.