Что вас беспокоит?
Эффективность РЧА
Сделал 2 РЧА на сердце ( фибриляция предсердия). Последнее было сделано 6 февраля 2023г. Через 2.5 месяца был спазм в сердце несколько минут в тоже время проверил пульс на запястиях и показались перебои. Длительность 10 минут. Списал все на экстрасистол. 3 июня 2023 года вечером, появились опять спазмы с перебоями, но длились часа 2, так как я принял анаприлин 10мг. Сегодня вечером опять те же ощущения. Приехал в приемный покой сделал экг. Зафиксирована фибриляция. Выпил анаприлин и через полтора часа ритм восстановился. Тоесть 1 срыв спустя 2.5 месяца и следующие через 4 месяца после РЧА. Холтер делал в 20ых числах мая. На холтере нарушений в сердце не было, даже экстросистол не одной. Вопрос! РЧА получается не эффективно? Или выздоровление происходит больше 3 месяцев и срывы возможны за приделами 3 месяцев тоже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
РЧА является одним из самых эффективных методов лечения фибрилляции предсердий.
НО, 100% выздоровления не гарантирует.
Срыв ритма м.б. и на следующий день, через год или вообще никогда.
Рекомендую выполнить суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию, проверить: ттг, т4, электролиты крови.
Исключить провоцирующие факторы.
Вы принимате какую-то терапию?
При приступе аритмии: панангин 4 таб, анаприлин 10, корвалол 30-40 кап с водой.
Будьте здоровы!
Эльвина, суточный мониторинг делал 2 недели назад. Было все в норме, даже без экстросистол. На гормоны щитовидки тоже здавал, не критичное откланение есть ( принимаю кардарон 200) калий и магний в норме. Принимаю кардарон, ксарелто 20мг, конкор четветину, телмиста половинку.
конкор какая доза? Какой пульс покоя?
По гормонам щитовидной консультировались с эндокринологом?
Что с электрооитами крови?
Эльвина, четвертинка
от какой дозировки?
Эльвина, четвертинка от таблетки 5мг. Пульс обычно 58
По гормонам щитовидной консультировались с эндокринологом?
Что с электрлитами крови?
Здравствуйте, Евгений.
К сожалению, при фибрилляции предсердий РЧА обычно не 100% эффективна. Вы принимаете сейчас какие лекарства регулярно? Какой обычно пульс?
Марина, кардарон, конкор, телмиста, ксарелто 20мг.
Марина, тоесть если был срыв, значит она останется навсегда теперь? Или может медикаментозно долечиться?
Марина, длительность 1.5 часа были срывыодин за одним через один день. Ранее срыв мог держаться и сутки минимум и 5 и 10 дней
Период восстановления после РЧА может длиться и дольше - 6 месяцев, это зависит от обширности очага прижигания. Да, конечно, можно и нужно долечиваться медикаментозно. Давно проверяли ТТГ? Какой обычно пульс вне приступа?
Марина, 58
Марина, на гармоны сдавал 31 мая. Сегодня скзали в приенике, что немного от нормы отходит. Но типа срыв из за этого не может быть?
Кордарон довольно токсичный препарат и, учитывая, что Вы давно его принимаете, я бы посоветовала заменить кордарон и конкор на соталол, но это нужно обсудить с аритмологом, который Вас наблюдает после РЧА.
Здравствуйте, да действительно рча является одним из самых эффективных методов лечения нарушений ритма сердца. Положительный клинический эффект как правило оценивается в течение полугода.
Вам нужно подобрать базисную антиаритмическую терапию, например на постоянной основе перейти на сотагексал.
Тк кордарон очень токсичный препарат , и имеет много отрицательных эффектов,от него нужно уходить
Дарья, тоесть кардарон может и наоборот провацировать аритмию, при поражении эндокринных зон?
Да.
Здравствуйте, Евгений.
Помню Ваши предыдущие вопросы.
Срывы но , конечно , единичные !!! после РЧА могут быть и допустимы до 6 месяцев после РЧА .
В данном случае, учитывая достаточно частые срывы , необходимо менять терапию !
Кордарон в некоторых случаях может провоцировать проаритмогенный эффект , из-за токсического влияния на щитовидную железу, вероятно , он не подходит Вам в данном случае . Советую обсудить с Вашим лечащим врачом Отмену кордарона и конкора и назначение сотогексала в начальной дозе 40 мг 2 раза в день, под контролем пульса . Целевые показатели пульса в покое в пределах 55-60 в мин . Сотогексал - достаточно эффективный и безопасный антиаритмический препарат
Какие показатели давления в течение дня?
Юлия, доброе утро! Давление если без приступа всегда до 120 на 80 (117-75). Последние 2 месяца меня мучают боли в районе печени и желудка и я тоже почему то думаю про таксичность кордарона. 31 мая сдал ттг4 и еще что то по направлению кардиолога и как мне вчера сказали в приемнике он имее не большие но откланения, хотя раньше их небыло вообще. После срыва я принял анапрелин 10мг и через 1.5 часа все восстановилось в обоих случаях ( два срыва через день). И я заметил перед первым срывом я кушал шашлык и уменя очень сильно заболел жилудок, аж мушки появились и через несколько часов появились толчки.
Юлия, пульс у меня и был в таких приделах при конкоре
Юлия, мне еще советуют пропанорм. Я читал доклад профессора по эффективности где он сказал что в россии самые эффективные существуют 3 препарата кордарон пропафенон ( пропанорм) и еще какойто не помню. Самым эфективным считают кордарон и пропанорм но кордарон таксичен. В отзывах пациентов и врачей тоже есть больше отзывов в сторону пропанорма. Есть даже статьи с сравнением сотогексала с пропанормом. Может мне его принимать стоит)) я в самом начале когды до первой операции принимал соталол 80 в сутки и анаприлин помоему, держало ритм ровно всегда пока не перестанишь принимать. Только не выпьешь утром и вечером до 2го приема может быть срыв. От соталола у меня помоему были отклонения по каким то функциям в том числе кашель был.
Юлия, на пропанорм мне советовал перейтм дежурный кардиолог в приемном покое вчера
Юлия, вот что нашел в инструкции! Продолжительное лечение препаратом Кордарон® может усилить гемодинамический риск, присущий местной или общей анестезии. В особенности это относится к его брадикардическим и гипотензивным эффектам, снижению сердечного выброса и нарушениям проводимости. Холтер зафиксировал чсс в 32 у.м. следоватеоьно это побочки кардарона, как и нарушение проводимости с появлением недолгих срывов?
Евгений , да можно попробовать приём пропанорма в дозе 150 мг 2 раза в день, но этот препарат нужно обязательно комбинировать с бето - блокатором , можно Конкор 1,25 или 2,5 мг / сутки или заменить на беталок зок 12,5 мг утром.
Обязательно нужно лечить органы ЖКТ , исключить гастрит / холецистит , панкреатит . Провести полноценный курс лечения , так как эти заболевания могут провоцировать срывы на аритмию
Юлия, я только что с приема! Анализы ттг показали завышение. Помоему 5.80 что ли. Кардиолог отменила кордарон и оставила только конкор. Достаточно ли будет принимать один конкор? Изменение ттг могло повлиять на параксизмы?
Да, Евгений , изменение ттг могло повлиять на возникновение пароксизмов аритмии . Это правильно , что отменили кордарон . Но думаю , только лишь Конкора будет не достаточно, нужно добавить пропанорм хотя бы по 1/2 таблетки 2 раза в день, 75 мг утром и вечером
Юлия, анаприлин нельзя в качестве профилактики пить. Он же мне быстро купирует параксизм.?или он только как скорая помощь?
Анаприлин- это только как скорую помощь
Юлия, еще такой момент! О чем может говорить такой момент, когда после восстановления ритма, при таких параксизмах, чсс сразу встает на 63 удара. Обычно при потологии в районе 90 и постепенно опускается не за один даже час и день
Евгений , я сейчас дежурю в кардиореанимации!!!
Отвечать смогу только вечером!!!
Юлия, хорошо))
Евгений, сложно сказать, почему такой пульс ! Главное , что он в норме , не высокий , то есть нет тахикардии!!
Юлия, в момент параксизма польс был 88-102. Как только ритм восстановился, пульс сразу вернулся в нормальные цифры. Значит это не денамические параксизмы, а вызваны либо эндокринным сбоем или изза нарушений органов ЖКТ, я так понимаю? Сегодня сделал ФГДС, жду результат. Хелобактер точно нашли и что то еще нашли, точно не знаю что
Да. , вполне вероятно. , это эндокринный сбой или из-за симптомов органов ЖКТ
Юлия, последний вопрос! У родного брата (50 лет) стало скакать давление. Может находиться в нормальном состоянии 120 на 80 а может подскочить до 170 причем в короткие сроки. Он прошел экг, холтер, велосипед, узи, анализы сдал. Ничего не нашли такого. Что еще можно проверить из за чего может так скакать давление? Я советую сделать коронографию еще, так как схожие симптомы были у соседей по палате в кардиологии и при коронографии обнаруживались либо бляшки, либо сужение. Может еще что то нужно проверить?
Принятый ответ
Если по велосипеду ( нагрузочной тест ) тест отрицательный , это значит коронарография не показана .
Сейчас нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, чтобы исключить спазм сосудов шеи , а также исключить гиперактивацию адреналовой системы, нужно сдать кортизол крови, метанефрины крови и мочи , консультация эндокринолога .
А также узи почек + уздг почечных сосудов
Юлия, спасибо! Вы как всегда, дали самые развернутые ответы))
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20233 ответа
- 25 Ноября 20231 ответ
- 6 Февраля 202416 ответов
- 2 Сентября 20255 ответов