Острый синусит, не проходит 2 месяца — вопрос №1404310

Question

Острый синусит, не проходит 2 месяца — вопрос №1404310

Ксения

1044 просмотра

6 июня 2023

Добрый день! Диагноз острый синусит, после удаления верхнего зуба мудрости и перенесенного ОРВИ. Было назначено лечение: полидекса, дезринит, респеро-миртол и синупрет. Было незначительное улучшение. Дальше опять сильный отёк и заложенность с левой стороны. Снимок показал уровень жидкости справа 6 мм и искривленную перегородку слева. При этом отёк и заложенность чувствую в пазухе слева. Выделения не гнойные, густая белая слизь. Далее были назначены промывания и капельницы дексаметазон и метрогил, антибиотик панцеф 400г и мометазон спрей продолжать. Отёк на левой стороне продолжает сохраняться, появились боли в пазухах которые раньше не чувствовались. Следующим шагом доктор хочет назначить цефтриаксон в/м по 1 г 2 раза в сутки 5 дней. Хотелось бы услышать совет по схеме лечения, может какие-то дополнения для более эффективного лечения.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Фото снимков прикрепила. Мометазон месяц примерно. Температура около 37 бывает. Слизь густая и белая, без гноя.

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! Фото снимков прикрепила.

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

С правой стороны также есть отёк и белые включения , надо исключать инородное тело (пломбировочный материал ) .

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Мне не проводили пломбирование слева, только удаление.

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

А справа что-то делали ? То,что слева удалили - это понятно , но справа тоже картина воспаления с белыми выключениями . Лечение у Вас «ударное», должно было все пройти . Делали ли пункцию в/ч пазух или может предлагали ? «Кукушку»?
Зубы 6 и 7 здоровы?

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Татьяна, пункцию не предлагали. Справа проводили пломбирование но уже после начала синусита. По заключению кт у меня только жидкость внутри пазух. А как исключить инородное тело, если снимок его не показывает?

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Татьяна, дополнение. Кукушкой промывали, но отёк слева у меня до конца не ушёл. И после кукушки через какое-то время пазухи опять заполняются и отекают.

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Снимок его показывает , посмотрите самостоятельно даже увидите , с правой стороны , где скопление жидкости и отёк , там есть белые точки , вероятно , это инородное тело . Слева плохого ничего нет . Влево есть искривление перегородки носа , и то не критичное , за счёт этого прижаты раковины и от этого отёк .
Снимок делали уже после пломбирования справа ?

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Слева беспокоит потому что было вмешательство у стоматолога , поэтому сохраняется отёк . Плюс в эту сторону искривлена перегородка.
Обратитесь к лор - врачу очно , возможно нужна диагностическая пункция верхнечелюстных пазух .

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Татьяна, пломбирование справа было после снимка. Подскажите пожалуйста может какую-то другую группу антибиотиков? После Панцеф значительной разницы я не увидела с тем, что было.

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Панцеф и цефтриаксон - это антибиотики из одной группы, не уверена в смысле их назначения . Можно попробовать группу фторхинолонов - авелокс 400 мг 1 таб 1 раз в сутки 7 дней, также при одонтогенных синуситах хорошо подходят макролиды клацид СР 500 мг 1 раз в сутки 7 дней .

Сдайте оак и СРБ , бак посев из носа на флору и чувств-то к антибиотикам.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

По снимках малопонятна картина в пазухах. Есть другие проекции? или загрузите кт на Яндекс диск и прикрепите ссылку для просмотра

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Я прикрепила дополнительно снимки, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Про представленным срезам ркт нет признаков воспаления в левой гайморовой пазухе. Есть небольшой уровень жидкости в правой гайморовой пазухе.
В каком состоянии зубы на правой верхней челюсти? Есть ли пломбированные, удаленные, разрушенные?
Есть ли выделения из носа с неприятным запахом?

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Анна, выделения только белые густые, неприятного запаха нет. Справа было лечение у стоматолога но уже после начала синусита. Визуально лор говорит, что слева есть воспаление и слизь также внутри. И меня беспокоит больше именно левая сторона, практически не могу дышать левой пазухой.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Дышите не пазухой - а носом, левая пазуха прозрачна. Сейчас в носу может быть отек из за правостороннего синусита- по ркт данные за воспаление правой гайморовой пазухи. Начните цефтриаксон по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней, в нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем в чистый нос продолжайте назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 недель.
Выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, кровь на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа на флору и риноцитограмму- для более точного понимания характера воспаления и исключения других причин отека и образования слизи в пазухах - например аллергии.

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Светлана, добрый день! Я прикрепила ещё снимки посмотрите пожалуйста. В основном мне кажется там только такие плоскости.

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 6 июня 2023

ЛОР, Детский ЛОР

во фронтальной плоскости должны быть срезы.В пазухе есть белые (гиперденсивные) включения.Думаю это корни зубов,но желательно на срезах других посмотреть

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Светлана, к сожалению только такие снимки нашла в списке. А скажите пожалуйста в какой именно пазухе присутствует это? И какие мои дальнейшие шаги? Рентген снимок покажет достоверно?

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 6 июня 2023

ЛОР, Детский ЛОР

По данным описания кт не описывают инородные тела?Если нет,то вряд ли там что то.Врач рентгенолог смотрит все срезы при описании.Нет смысла сейчас вторую дозу облучения получать.По лечению я бы всё же выбрала фторхинолоны на 10 дней.В нос дезринит продолжить и промывания (кукушки).Плюс выяснить со стоматологами нет ли там больных зубов.Если по окончании лечения не будет динамики,(выполнить контрольный снимок),то выполнять тогда пункцию.Если хотите ускорить лечение,то можно и на этом этапе пункцию выполнить.

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо за ответ! По описанию кт только правосторонний синусит, уровень жидкости 6 мм и искривленная перегородка слева. А скажите пожалуйста если сразу после дексаметазона я чувствую значительное облегчение, может ли это указывать на аллергический синусит? Или это просто за счёт снижения отечности в пазухах? Можно ли в таком случае продолжить дексаметазон в инъекциях вместе с лечением антибиотиком?

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 6 июня 2023

ЛОР, Детский ЛОР

КТ сделано после лечения или до?При аллергическом риносинусите должны быть изменения и в остальных пазухах в той или иной степени.Просто если кт после лечения,то да,возможно это и аллергический процесс.А при промывании врач какое отделяемое получал?гнойное или слизистое?И сами какое Отсмаркиваете отделяемое?От дексы будет легче и при аллергии и при воспалении,он влияет и на аллергический отек и на воспалительный.Можете добавить к примеру монтлезир по 1 таб 1 р/д на 14 дней и посмотрите по общему состоянию,если легче будет,то вероятно присутствует и аллергический компонент.

Пожаловаться

Ксения, 10 июня 2023

Клиент

Светлана, добрый день! Спасибо за ответ всё-таки подозрения на аллергический ринит, назначили монтелукаст - дышать стало легче, количество слизи уменьшилось. Но всё равно давление больше на левую сторону, в частности в район уха. Сказали, что это из-за смещения перегородки. Такое может быть из-за искривленной перегородки? Может ли так ощущаться если отит присоединился? И какое в этом случае лечение? Заранее спасибо за ответ.

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 10 июня 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Да,проблемы с перегородкой +отёк (неважно какой:воспалительный или аллергический могут вызывать дисфункцию евстахиевой трубы и отсюда проблемы с ухом.)Основной способ профилактики это снятие отёка (риалтрис например длительно 1-1,5 месяца),промывание носа от слизи +гимнастика доя слуховых труб на чистый нос.

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Маргарита, здравствуйте! К сожалению снимки только такого формата. Диск у меня не открылся, а файл со снимками мне по почте прислали( Могу прикрепить файл с описанием и заключением.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите описание и заключение пожалуйста.
Что у вас сейчас сохраняется по жалобам? Сдавали ОАК?

Пожаловаться

Ксения, 6 июня 2023

Клиент

Маргарита, прикрепила заключение и описание, посмотрите пожалуйста. По жалобам, чувствую отёк с левой стороны когда отёк усиливается левая сторона практически не дышит, температура бывает 37-37,2. И также когда отёк усиливается чувствую боль в обеих пазухах (распирающего характера)

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

По КТ в правой верхнечелюстной пазухе уровень жидкости, левую они вообще не отписывают, по представленным срезам трудно понять, какая там картина. Скорее всего есть пристеночное утолщение слизистой за счет отека.

Вы давали ОАК? Гайморит тоже бывает вирусным, перед назначением антибиотика хорошо бы убедится, что есть показания

Что сейчас капаете в нос?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечения из носа после аденотомии

4 ответа

вчера, 22:25

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гайморит или фронтит

1 ответ

вчера, 22:25

700.00 р.

Людмила

Свист у ребенка

1 ответ

вчера, 22:19

699.00 р.

Юлия, Алексеевка

Перфорация барабанной перепонки после удара в ухо, проверить назначения

2 ответа

вчера, 21:45

700.00 р.

Алла

Слизь в горле

2 ответа

вчера, 21:23

700.00 р.

Татьяна, Сызрань

Паратонзиллит становится хуже после антибиотиков

2 ответа

вчера, 20:18

800.00 р.

Мария, Воронеж

Покраснение и шелушение внутри ушной раковины

4 ответа

вчера, 19:12

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T11:24:13+03:00

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , какая сейчас температура ? Есть ли отделяемое из носа и какое ? Интересуют зубы 6 и 7 в каком состоянии верхние ? Могли бы прикрепить снимок носа ? Сколько по времени используете мометазон ?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T11:28:14+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, прикрепите фото снимков. Вам выполняли ркт пазух носа?

Принятый ответ

Проценко Светлана Николаевна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T14:35:38+03:00

Здравствуйте,а есть ли кт ещё в других плоскостях?Есть уровень жидкости небольшой в пазухе.Нужно в нескольких плоскостях посмотреть пазухи.По антибиотику я бы рекомендовала фторхинолоны:Кимокс по 1 таб 1 р/д на 10 дней.Цефтриаксон это практически та же группа,что вы принимали.В нос дезринит продолжить.Посмотреть есть ли больные зубы.По возможности прикрепите срезы в других плоскостях ещё.

Белова Маргарита Александровна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T20:42:37+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 6 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Хотелось бы посмотреть другие срезы КТ, можете прикрепить ссылку? КТ у вас на диске?
Вы сдавали ОАК? Есть ли температура?

Принятый ответ