Что вас беспокоит?

Аллергия у ребенка, поллиноз, бронхиальная астма

- [ ] Мальчик Максим, 30.05.2020, кесарево сечение на 41 4/7 неделе , Апгар 7/8, доношенный, прививки по возрасту - [ ] Родители и родственники без аллергий, у папы в детстве был нейродермит - [ ] До 1 года болел 2 раза ОРВИ (в 6 и 8 месяцев) - [ ] Периодически была сухая кожа , атопический дерматит под вопросом - [ ] После 1 год 3 мес начал болеть каждый месяц ОРВИ - [ ] Вроде аллергия на цельное молоко в виде высыпаний, пробовала давать несколько раз - [ ] В 1 год 5 мес (октябрь 2021)- энтеровирусный визикулярный стоматит с экзантемой После этого появилась Аллергия: - [ ] Кисломолочные продукты-высыпания на лице, точечная крапивница на теле - [ ] Свинина-красное пятно на попе - [ ] Курица-высыпания на лице - [ ] Кошка-покраснение и отечность глаз, отечность и красные пятна на лице - [ ] Сыр-рвотный рефлекс - [ ] Хофитол, фламин-красные пятна вокруг рта (Эти продукты убирали из питания на 2-3 мес) - [ ] В 1 год 8 мес (январь 2022) Коронавирус, на фоне коронавируса появилось: дисплазия подкожных вен, эктазия наружной яремной вены слева, с образованием подкожных полостей - [ ] Всегда температура с холодными ногами - [ ] Пошел в садик 2 года 3 мес (сентябрь 2022) Опять Коронавирус и начал болеть очень часто, появились обструкции, усилилась аллергия на кошек-добавился насморк и грудной сухой кашель со свистами (с животными не контактируем, это случайные встречи) (1раз)свист в легких-пульмикорт; (2раз)хрипы-пульмикорт,беродуал; (3раз)хрипы-пульмикорт,беродуал; (4раз)бронхит(антибиотики),2 раза бронхоспазм,хрипы,свисты,затрудненное дыхание-острый обструктивный бронхит-пульмикорт,беродуал,антибиотики(попали в больницу-ноябрь 2022) (Сидели дома 2 месяца, за это время был грипп) (5раз)ларингит,фарингит,трахеит, на фоне пульмикорта обструкция (хрипы,свисты),беродуал,физиопроцедуры ЭВТ)(стоматит) (февраль 2023) (6раз)рецидивирующий ларинготрахеит(пульмикорт не приносит облегчения,обструкция,беродуал,опять ЭВТ)(стоматит 2 раза) (март 2023) - [ ] Сидели дома 2 месяца, за это время: Примерно с 1 апреля 2023 иногда по утрам заложенный нос и сопли, Днём проходило, трогал нос очень часто (обычно ближе к вечеру) - [ ] С 24 апреля 2023 конъюнктивит(5 раз), чихание, заложенность носа (примерно 1 мес), сопли, трет нос и глаза (вечером прям всегда), кашель с хрипами (5 раз), стоматит постоянно - диагноз: аллергия на пыльцу (лечение на 1 мес:антигистаминные, дезринит, визаллергол, беродуал по требованию, Монтелар на 2 мес) - [ ] Под подозрением бронхиальная астма, анализы на кошку и пыльцу планируем сдавать осенью по полису ОМС, порекомендовали сдать экстренно пищевые аллергены (то что кушает ребенок сейчас) и на лямблии. Вопрос: Можно верить этим лабораториям, являются ли такие анализы достоверными? Может быть БА от овсянки, хотя её ребенок кушает очень мало. Какие анализы еще сдать? Может сдать кровь на вирусы? Какие еще могут быть рекомендации? Что можно сделать чтобы предотвратить БА? Как поднять местный мукозальный иммунитет, снизить гиперреактивность бронхов?

3 года
9 Июня 2023·Просмотров: 416·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день! Верить каким анализам Вы имеете в виду-которые прикреплены?
Не поняла из описания-астма уже поставлена? ФВД сделано?

Марина, здравствуйте! ФВД это что такое?
Нет, БА официально еще не поставлена, но врачи предполагают что уже есть или будет. Да, я про прикрепленные анализы, точно нет лямблий, аллергии на молоко, пшеницу (хотя ранее на молочку точно была реакция)? И то что аллергия на овсянку.

Да, эти анализы достоверны. Особенно immunocap-это самый точный метод диагностики

Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком. Делают педиатр или пульмонолог-у них стоят эти аппараты. Делается в игровой форме-ребенок дует и должен дунуть так, чтобы на экране шторки раздвинулись, либо какая-то другая по этому же типу игра. В 3 года ребенок уже способен это выполнить.
По-другому диагноз Астмы не поставить

Марина, благодарю, это поняла. Может сдать кровь на вирусы (герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-бар)? Читала что они могут вызывать БА. Какие еще могут быть рекомендации? Что можно сделать чтобы предотвратить БА? Как поднять местный мукозальный иммунитет, снизить гиперреактивность бронхов?

В анализых на вирусы не вижу смысла
С 3х лет разрешен Сингуляр, но это должен назначать лечащий врач, заочно я не могу назначать схемы лечения, тем более ребенку

По аллергопанелям. Лучше сдавать хорошую большую панель:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

С учётом проявления болезни и результатов анализов рекомендую ребенка дообследовать.

В крови признаки вирусной инфекции и железодефицита пограничного с анемией. Педиатр должен назначить вам препараты железа, чтобы поднять гемоглобин выше 120 г/л и ферритин до 40-50 нг/мл. Заодно и иммунитет подтянется.

По анализу крови есть признаки вирусной инфекции. Пройдите обследование на Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Klebsiella pneumoniae, Aspergilla, Micoplasma pneumoniae - кровь ИФА на антитела М, А, G. В вашем случае вероятность обнаружения одной из этих трудно диагностируемых инфекций 30%. Дополнительно кровь на Вит Д, Вит В12, фолиевую кислоту, на щитовидную железу ТТГ.

Также рекомендую дообследование на паразитоз, одна кровь не информативна и часто не показывает паразитоз. Делайте гельмо-скрин или кал методом обогащения трехкратно.

Для исключения астмы спирографию с бронходилатационным тестом (с бронхолитиком).

Для выявления полного списка аллергонов сделайте респираторную и пищевую аллергопанель методом ImmunoCaр - самый точный и надёжный для детей.

Приходите с результатами, помогу разобраться.

Будьте здоровы!

Екатерина, спасибо за Ваш ответ! Получилось так что кровь мы сдавали при начальных признаках ОРВИ. А если кровь в будущем будет хорошая, все равно порекомендуете сдать на анализы (на хладимии, микоплазму)? Или если кровь не вирусная, то точно никаких вирусов быть не может (Эпштейн-бар, цитамегаловирус, герпес)?

Если будет сохраняться кашель, то сделайте анализы на инфекции. Кровь не всегда отражает вирусный процесс.

Принятый ответ

Юлия здравствуйте. В дополнение к обследованию:
-обследование на вирусы нужно (кровь на имм.G к ВЭБ, ЦМВ, микоплазма , хламидии ). - -желательно отоларинголога посетить- выявить хронические очаги инфекции.
- имм.Е общий
- учитывая, что были эпизоды стоматита, желательно сдать иммунограмму расширенную
- анализ на интерфероновый статус
- имм.Е к плесени

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.