Что вас беспокоит?
Воспален ногтевой валик в зоне роста
Добрый день) четыре месяца мучаюсь с большим пальцем ноги. Началось с припухлости в зоне роста ногтя. Посещала и подолога, и хирурга. Изначально сказали, что вросший ноготь.. Подрезали... Стало хуже. Врачи назначили антибиотик ципролет 500. Не по могло. Сдала анализ на грибок - кандида. Позже судя по всему присоединилась инфекция, т.к при нажатии на валик выделяется гной. Опять антибиотик, теперь сумамед. Не помогло...Сама настояла на том, чтобы сделать бак посев. Сдала посев на флору - стафилокок((( Ноготь не растёт, кутикула отсутствует... Что делать? Врачи гоняют друг к другу, подологи отправляют к хирургам, а хирурги к подологам. Что же делать? Удалять? Вырастит ли новый, если этот столько времени стоит на месте? Если стафилококк снова антибиотики (к которым он чувствителен)? Заранее спасибо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если гноится , значит нужно снова удалять врощий ноготь.
И лечить по чувствительности местно . Компрессы с Диоксидин , антибиотик внутрь.
Екатерина, дело в том, что врачи утверждают, что вросшего ногтя теперь нет. Подологи вообще сказали - по нашей части всё "хорошо"! Я не знаю как быть... Куда бежать? И если удалить, вырастит ли новый, если этот стоит на месте так долго и не растёт?
Начните Диоксидин мазь местно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если из под ногтевого валика есть гной, то значит ногтевую пластинку точно надо удалять, т.к. где то там поддерживается очаг хронической инфекции. Кстати, не помешает провести рентгенографию пальца в 2-х проекциях для исключения костной патологии.
Если все нормально, то начать стоит с приема Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 7 дней.
Дополнительно ногтевой ложе обрабатывать Мирамистином.
По хорошему должен вырасти новый ноготь (но это не точно). Тут надо посоветоваться с дерматологом.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо за ответ. Рентген сделала уже два раза, с промежутком в два месяца. Пишут - норма. На счёт антибиотика, может уже уколы, цефипим например, чтобы наверняка? Ведь два курса антибиотиков в таблетках ничего не дали.... (ципролет, сумамед).
Андрей, в мирамистине уже можно сказать купаюсь... И хоть бы что... За палец уже переживаю
Я Вам свой совет дал.
Принимать Вам его или нет - решать Вам.
Если нет, то дождитесь рекомендаций других докторов.
Андрей, извините... Просто я очень сильно переживаю. Ещё раз спасибо за Ваш ответ)))
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры тела есть?
Пульсирующие боли есть?
Я бы рекомендовал удалить ноготь, так как и гной по Вашим словам под ногтем, и сам ноготь поражён грибком.
Ноготь отрастет по новой, но процесс долгий.
Шахин, добрый день) температуры нет, пульсирующие боли периодически случаются. Гной выходит из под валика в зоне роста при нажатии. Ноготь под удаление (смирилась) + очередной курс антибиотиков. А как быть с кандидой? Пью флуконазол 150 один раз в неделю. Пропила 8 недель. Этого достаточно или продолжать? Если продолжать, то как долго?
Достаточно и антибиотика и противогрибковых. Только местное лечение, после удаления ногтевой пластины и этого будет достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По фото область околоногтевого валика действительно воспалена и если Вы отмечаете выделения , тем более гнойного характера, то лучшим вариантом будет удалить ногтевую пластину(она поражена полностью и вряд ли даст рост, она поддерживает воспаление)
После удаления ногтя , назначаются перевязки с антибактериальной мазью (например, промывать рану раствором хлоргексидина и накладывать повязку с мазью Левосин или аналоги, когда рана подсохнет , то перейти на повязки с раствором Бетадин, чтоб окончательно подсушить , заживить околоногтевое ложе)и ногтевое ложе обычно заживает за 7-10 дней. При необходимости, если заживать будет неохотно можно добавить УФО на пальчик(физиотерапия, при отсутствии противопоказаний к ней).
После полного заживления пальчика/раны околоногтевого ложа, стоит проконсультироваться дополнительно с дерматологом, т к очень часто , когда начинает отрастать новая здоровая ногтевая пластина, она может поражаться имеющейся грибковой инфекцией, которая могла сохранить в области кожных складок, валиков,глубже в ложе.
Поэтому после полного заживления околоногтевого ложа, когда не будет открытых раневых поверхностей есть смысл начинать наносить на палец противогрибковое средство (например, капать Экзодерил недели 4 минимум) , чтобы отрастающая ногтевая пластина осталась здоровой, не заразилась грибком и пальчик окончательно избавился от грибковой инфекции.
Процесс конечно не быстрый , длительный, но думаю справится и получить здоровый ногтик вполне шанс есть.
Будьте здоровы!
Надежда, добрый день) спасибо за такой развёрнутый ответ. Скажите, достаточно ли антибактериальной мази местно после удаления ногтя? В посеве на флору - стафилококк. Антибиотики перорально нужны? Два курса я пропила: в марте ципролет и в мае сумамед (это ещё до посева). Но результата они не дали...
Ирина, Ципролет-это Ципрофлоксацин, а Сумамед-это Азитромицин, по результату посева отмечается резистентность, т.е.
устойчивость к этим препаратам, поэтому они и не дали эффекта, как такового.
После удаления ногтевой пластины для заживления раны стоит применять антибактериальную мазь например Левомеколь , Левосин, в составе которых содержится хлорамфеникол, к которому микроб чувствителен.
В принципе, этого может оказаться вполне достаточно для подавления местной инфекции.
Если уж наверняка, тогда добавьте на 5 дней доксициклин (Юнидокс) по 100мг *2р в день 5 дней
Надежда, доброе утро) сегодня иду на удаление ногтевой пластины... Можно ещё уточнить на счёт антибиотиков? Я прочитала много информации на эту тему и везде говорится о том, что если проводить лечение стафилококка сразу, то можно и доксициклин.. НО если уже запущенная форма (у меня это длится 4 месяца), то нужны уколы - цефепим, цефтриаксон... Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее спасибо за ответ)))
Надежда, или может быть бактериофаг стафилококковый?
Ирина, доброе утро!
Если оценивать по фото , я не считаю, что у Вас запущенный случай, он скорее не совсем правильно пролеченный , поэтому и сохраняется хронический очаг воспаления.
Конечно АБ иньекционно имеет преимущество перед таблетированной формой.
Пусть доктор оценит картину после удаления ногтевой пластины(что будет под ней, какой характер выделений будет из-под ногтевой пластины, из-под ногтевого валика) и тогда определитесь на месте, нужны ли АБ препарат в таблетированной форме или лучше проколоть.
Надежда, ну, и наверное последний вопрос. Извините за беспокойство. Что Вы думаете, на счёт бактериофагов. Стоит ли смотреть в эту сторону? Переживаю... Антибиотиков было уже два курса ( ненужных, как выяснилось...)
Ирина, мнение о нем неоднозначны.
Лично я в своей практике не применяю его.
По следующим причинам-препарат у нас не из дешевых и на обычные вросшие ногти, фурункулы и т п, т е на мелкие гнойники люди вряд ли его приобретут (есть препараты подешевле и с проверенной эффективностью и коротким курсом) Плюс на мелкие гнойники , опять же вросшие ногти не всегда необходим вообще антибактериальный препарат системно и очень часто справляются местные средства.
На крупные гнойные раны, всетаки больше применяем антибиотики "посильнее", если можно так выразиться, а не природного происхождения.
Но на сколько мне известно вот Лоры не редко назначают бактериофаги, т к на инфекции полости рта , зева , готоглотки неплохо он идет и справляется.
Попробовать можно , это не противопоказано
Надежда, доброе утро) ноготь удалили... Врач сказал, что таблеток будет достаточно и сказал приобрести либо Юнидокс Солютаб (по 100мг два раза в день на 7дней), либо амоксиклав (1000 два раза в день на 7 дней). Читаю про них, разный принцип действия. Подскажите, пожалуйста, какой лучше в моём случае? Пожалуйста...
Ирина, здравствуйте!
Да, принципы действия у них разные и один и другой препарат хорош по своему , имеет свои плюсы и минусы.Но согласна с доктором и тот и другой препарат Вам подойдёт в вашем случае по чувствительности бактериии.
Не буду вдаваться в подробности каждого, думаю Вы прочитали много статей на эту тему.
В кратце , если у Вас слабый иммунитет ,есть проблемы с ЖКТ, кишечником, то возьмите Амоксиклав. Он бактерицидного действия, быстрее действует, быстрее выводить и мне кажется вероятность влияния на кишечник меньшая.
Доксициклин-сильный препарат , действие у него очень широкое, не действует только на грибы и вирусы, но способ возможных побочных эффектов, если я не ошибаюсь пошире. Плюс сейчас в жару дополнительно при приеме доксициклин надо избегать прямых солнечных лучей , использовать средства с спф защитой, т к препарат повышает чувствительность к ультрафиолету.
Надежда, спасибо за Ваши развёрнутые ответы))) параллельно с этими препаратами надо принимать пробиотики или пребиотики? Если да, то какие лучше?
Ирина, если конечно учитывать, что вы только закончили курс из 2х других антибиотиков , то пробиотик не помешает .
Отдала бы предпочтение , тем , что содержат и лактобактерии и бифидобактерии-Максилак, Бак-сет, Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20163 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 18 Ноября 202024 ответа
- 15 Декабря 202016 ответов