Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1409560

Что вас беспокоит?

Укус клеща. Бараллеоз. Доксициклин.

Добрый день. Сегодня вытащила клеща с головы ребенка 2 года 10 месяцев, на дачном участке( Рязань) Неделей ранее отца ребёнка на нашем дачном участке укусил баралеозный клещ ( по анализам). Он пил доксициклин! Ребенку 2 года и 10 месяцев, весом 13 кг. Дала пол таблетки Доксициклин экспресс 100мг. Однократно. Не придав значения анатации. Подскажите, пожалуйста от дозы доксициклина в 50 мг, для ребенка 13 кг и возраста 2,10 лет может ли повредить, как описано( очень переживаю): «Следует помнить, что доксициклин, как и другие тетрациклины, нельзя давать детям до 8 лет, поскольку эти препараты могут вызвать замедление роста костей, изменение цвета зубов, гипоплазию эмали.»? Клеща отдали на анализ, но перед тем как его вытащить, полили спиртом. Клещ живой. Но результаты только через 3 рабочих дня, а сейчас праздники. Те 6 дней. По виду клещ был на голове уже несколько дней, но я не разбираюсь, прикрепляю фото, подскажите, сколько времени он был на ребенке? Что можно предпринять для предотвращения заражения клещевыми инфекциями для ребенка 2,10 лет?

Пилонерит
2 года
10 Июня 2023·Просмотров: 6344·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
От однократного приема ничего не будет, в Европе этот препарат уже разрешен в таком возрасте
Профилактику боррелиоза, ГАЧ и МЭЧ вы уже провели
Для профилактики энцефалита, если нет вакцины, показано введение иммуноглобулина

Клещ насосавшийся, дня 4 точно был в контакте

Ирина, подскажите, пожалуйста, правда ли, что «Инфицирование людей может происходить только при укусе нимфы или имаго (половозрелой формы клеща).»
Клещ был маленький, уже насосавшийся может мм 3.
Получается, что чем меньше клещ, тем он опаснее?

Взрослые особи тоже переносят возбудителей, просто нимфу можно не заметить

Ирина, подскажите, пожалуйста, вы советуете ввести иммуноглобулин, 7 июня ребенку была сделана прививка Пентаксим, можно ли спустя такое короткое время прививаться от энцефалита или вводить иммуноглобулин? И принятие антибиотиков не повлияет на формирование иммунитета для сделанной прививки пентаксим?

Пентаксим вакцина неживая, поэтому другие вакцины на нее не влияют.
Никакие антибиотики не влияют ни на какие вакцины.
Клещевой энцефалит передается в первые часы, анализ ждать долго, иммуноглобулин это лучше, чем ничего. Его эффект у детей 25-30%, а к концу 3 суток почти 0. Считаем с момента обнарудения клеща

Принятый ответ

Здравствуйте! От однократного приема доксициклина осложнений у ребенка не будет. Для профилактики давайте флемоксин в возрастной дозировке в течение 7 дней.

Нина Извозчикова, подскажите, пожалуйста, правда ли, что «Инфицирование людей может происходить только при укусе нимфы или имаго (половозрелой формы клеща).»
Клещ был маленький, уже насосавшийся может мм 3.
Получается, что чем меньше клещ, тем он опаснее?

Инфекцию переносить может любой клещ. Когда он присасывается, то внутрь кожи попадает слюна, которая может содержать возбудителя.

Подскажите, пожалуйста, вы порекомендовали флемоксин, а можно вместо него Сумамед? Давать 6 мл на 13 кг, правильно?

Нина, педиатр назначила Сумамед. Объяснив, что Флемоклав второго класса действия, как я поняла. Целесообразно ли в нашей ситуации принимать Сумамед?

Можете принимать Сумамед

Нина Извозчикова, помогите, пожалуйста! Пришли результаты анализов, клещ барралеозный! Мы уже 2 дня принимаем сумамед, но он ведь не действует от борралеоза! Ребенку 2 лет (13 кг) следует перейти на амоксицилин и как это сделать? Это будет уже третий антибиотик, можно ли так делать? Как нам правильно поступить?

Сумамед препарат из группы макролидов. Эти средства эффективны против боррелий. Продолжайте прием сумамеда.

Нина, благодарю, подскажите еще, как называется анализ крови, который сдают на 5 день после укуса клеща? Если я не знаю когда клещ прицепился, а сняли его 10 числа в 16 вечера. То когда можно сдать кровь? Уже сейчас?

Возможно делают исследование крови на боррелии методом ПЦР, но этот анализ мало информативен.
Кровь надо сдавать на антитела через три недели.

Принятый ответ

Добрый день!клещ явно насосавшийся,так что правильно что самостоятельно провели профилактику!по рекомендациям российским у детей для профилаклики используется амоксициллин 5 дней,по зарубежным-доксициклин,так как только у него клинически доказана эффективность против боррелии.От одной дозы ребенку ничего плохого не будет, в 2019 году Американская органиция по инфекциооным болезням CDC разрешила прием доксициклина детям до 8 лет, доказав что отрицательных последствий нет, в РФ инструкцию не обновляли
Так что по поводу антибиотика не переживайте
Смотрите если клещ будет боррелиозным вы ничего не делаете,профилактику провели, но нужно будет через 3 недели от снятия клеща сдать кровь ИФА к боррелии IgG,IgM что бы убедиться что клещ не заразил
Если вдруг коещ энцефалитный,то если с дня снятия не прошло более 72 чаов делается укол иммуноглобулина
Так же ,учитывая что клещ возможно долго просилел на ребенке может быть местная реакция-покраснение, даже увеличение лимфоузлов рялом с места укуса

Принятый ответ

Здравствуйте. Для профилактики боррелиоза Амоксициллин 125/2,5 мл 3 раза в день курс 7 дней, для профилактики энцефалита анаферон детский курс 5 дней. Также стоит сдать анализ крови на ПЦР на боррелиоз и энцефалит на 5 день, либо через 3 недели кровь ифа на боррелиоз и энцефалит.

Алексей, подскажите, можно заменить амоксицилин на азитромицин (Сумамед)? Мы уже начали его принимать.
Для пцр 5 дней с момента снятия клеща?
Можно ли по прилагаемому фото определить сколько дней клещ сосал кровь? Когда его вытащили он был не больше 3 мм.

Здравствуйте. Азитромицин вообще никак не действует на боррелиоз, поэтому лучше Амоксициллин+ пробиотик максилак. Да, ПЦР на 5 день от снятия

Алексей, мы со вчерашнего дня принимаем Сумамед( в анатации значится болезнь Лайма) как теперь поменять антибиотик?

Нужно пропить минимум 3 дня?
Если менять антибиотик, то это будет уже третий антибиотик за 3 дня для ребенка двух лет.

Пропивайте Сумамед и на анализ. Если будет положительный результат тогда начнете лечение Амоксициллином. Сейчас добавьте в лечение пробиотик максилак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.