Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1409935

Что вас беспокоит?

Лечение Гонартроза

Здравствуйте. В результате обследования коленей на МРТ выявили гонартроз двухсторонний и патело-феморальный артроз. Необходимо делать иньекции в суставы. По вашему мнению какая схема лечения наиболее целесообразна по соотношению цена/эффективность лечения? Есть ли эффект от препарата Хронотрон? С какой периодичностью производить инъекции?

первичный гонартроз двухсторонний, двухсторонний патело-феморальный артроз
45 лет
11 Июня 2023·Просмотров: 12350·Дмитрий

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

? Добрый день, Дмитрий

? Для ответа на ваш вопрос необходимо просмотреть результаты МРТ исследования

? Прикрепите фото результата МРТ вашего сустава

Здравствуйте хорошо бы увидеть МРТ. Но если Вы не прикрепите ,то курс лечения все таки лучше обсуждать с врачом который вас будет вести при полном курсе лечения. Что касается препарата данного ,то все зависит от индивидуальных особенностей

Увидел заключение МРТ.
Гонартроз - это самое последнее, что нужно лечить. Гонартроз 1 ст - это вариант нормы. Он не болит.
Проблема в поврежденных менисках, которые вызывают воспаление в суставе (синовит, бурсит).
Ниже приведу полные рекомендации с таблетками, уколами, физиотерапией и др.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Без Дипроспана никакие Хронотроны и гиалуронку в сустав колоть нельзя. Сначала нужно убрать воспаление (синовит, бурсит). Их наличие - противопоказание к гиалуронке и Хронотрону.

Через неделю после Дипроспана, когда уйдет отек и воспаление ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон. Всё. Достаточно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Не допускать до отека и боли, повторять эти процедуры раз в 7-8 мес.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин, у меня боль имеется при подъёме на лестницу или при спуске с неё. В спокойном состоянии я спокойно хожу. Отёки нет. На диске мрт видны разрушения хряща наколенники. Исхоля Из этих данных протокол лечения не меняется?

Константин, прописали аркококсиа 120 14 дней. На ней боли нет совсем. Пью уже неделю

Я ориентируюсь на МРТ. Там четко синовит и бурсит.
Поэтому однократно Дипроспан все-таки лучше использовать.

Протокол не меняется. Если Вы имеете в виду, что "дипроспан разрушает хрящ", то он ничего не разрушает, если применяется по показаниям внутрисуставно не чаще 3-х раз в год. Нет на этот счет никаких опасений.

Возможно, на Аркоксиа 120 (лошадиная доза) Вам удалось убрать синовит без Дипроспана. Бывает, но редко. Мне отсюда не видно, но если это так, то приступайте сразу к гиалуронке.

Какое количество внутрисуставных уколов рекомендуете? Гиалуронка и хронотрон?

Да, и через месяц курс PRP. То же в сустав.

Константин, т.е 1 укол геолорон и 1 укол хронотрон. Этого достаточно?

Принятый ответ

Достаточно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Не допускать до отека и боли, повторять эти процедуры раз в 7-8 мес.

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйт, по МРТ показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.

Мениск с дегенеративным повреждение 2 ст, если разорвется до 3 ст - придётся делать операцию. На данный момент преобладают посттравматические воспалительные изменения - скопление жидкости (синовит) и бурсит.
Нужна фиксация сустава в ортезе сроком + 2 нед. Минимум нагрузок.
Пропить противовоспплительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию).
- При купировании выпота, ввести в сустав гиалуронку, показания определяет врач очно. Восстановление в среднем за 6-8 нед (с учетом времени на разработку).

В случае стойкого болевого синдрома - Нужно делать блокады непосредственно в сустав. Гораздо эффективнее и безопаснее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.