Консультация травматолога /

Лечение Гонартроза — вопрос №1409935

956 просмотров

Здравствуйте. В результате обследования коленей на МРТ выявили гонартроз двухсторонний и патело-феморальный артроз. Необходимо делать иньекции в суставы. По вашему мнению какая схема лечения наиболее целесообразна по соотношению цена/эффективность лечения? Есть ли эффект от препарата Хронотрон? С какой периодичностью производить инъекции?

Возраст: 45

Хронические болезни: первичный гонартроз двухсторонний, двухсторонний патело-феморальный артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Ортопед, Травматолог
? Добрый день, Дмитрий

? Для ответа на ваш вопрос необходимо просмотреть результаты МРТ исследования

? Прикрепите фото результата МРТ вашего сустава
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте хорошо бы увидеть МРТ. Но если Вы не прикрепите ,то курс лечения все таки лучше обсуждать с врачом который вас будет вести при полном курсе лечения. Что касается препарата данного ,то все зависит от индивидуальных особенностей
Ортопед, Травматолог
Увидел заключение МРТ.
Гонартроз - это самое последнее, что нужно лечить. Гонартроз 1 ст - это вариант нормы. Он не болит.
Проблема в поврежденных менисках, которые вызывают воспаление в суставе (синовит, бурсит).
Ниже приведу полные рекомендации с таблетками, уколами, физиотерапией и др.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Без Дипроспана никакие Хронотроны и гиалуронку в сустав колоть нельзя. Сначала нужно убрать воспаление (синовит, бурсит). Их наличие - противопоказание к гиалуронке и Хронотрону.

Через неделю после Дипроспана, когда уйдет отек и воспаление ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон. Всё. Достаточно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Не допускать до отека и боли, повторять эти процедуры раз в 7-8 мес.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин, у меня боль имеется при подъёме на лестницу или при спуске с неё. В спокойном состоянии я спокойно хожу. Отёки нет. На диске мрт видны разрушения хряща наколенники. Исхоля Из этих данных протокол лечения не меняется?
Клиент
Константин, прописали аркококсиа 120 14 дней. На ней боли нет совсем. Пью уже неделю
Ортопед, Травматолог
Я ориентируюсь на МРТ. Там четко синовит и бурсит.
Поэтому однократно Дипроспан все-таки лучше использовать.

Протокол не меняется. Если Вы имеете в виду, что "дипроспан разрушает хрящ", то он ничего не разрушает, если применяется по показаниям внутрисуставно не чаще 3-х раз в год. Нет на этот счет никаких опасений.

Возможно, на Аркоксиа 120 (лошадиная доза) Вам удалось убрать синовит без Дипроспана. Бывает, но редко. Мне отсюда не видно, но если это так, то приступайте сразу к гиалуронке.
Клиент
Какое количество внутрисуставных уколов рекомендуете? Гиалуронка и хронотрон?
Ортопед, Травматолог
Да, и через месяц курс PRP. То же в сустав.
Клиент
Константин, т.е 1 укол геолорон и 1 укол хронотрон. Этого достаточно?
Ортопед, Травматолог
Достаточно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Не допускать до отека и боли, повторять эти процедуры раз в 7-8 мес.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо
Ортопед, Травматолог
Здравствуйт, по МРТ показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.

Мениск с дегенеративным повреждение 2 ст, если разорвется до 3 ст - придётся делать операцию. На данный момент преобладают посттравматические воспалительные изменения - скопление жидкости (синовит) и бурсит.
Нужна фиксация сустава в ортезе сроком + 2 нед. Минимум нагрузок.
Пропить противовоспплительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию).
- При купировании выпота, ввести в сустав гиалуронку, показания определяет врач очно. Восстановление в среднем за 6-8 нед (с учетом времени на разработку).

В случае стойкого болевого синдрома - Нужно делать блокады непосредственно в сустав. Гораздо эффективнее и безопаснее.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лейкоплакия вульвы
15 декабря 2021
Марина
Вопрос закрыт
Двухсторонняя пневмония
23 октября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Микролиты 4,4 мм
20 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Лечение Уреплазмы
20 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Расул Маденядович Гелимов
72 отзыва
Травматолог, Ортопед
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск