Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1031637

Что вас беспокоит?

Боли в голеностопных суставах, хромаю - что это?

Здравствуйте! Мне 46 лет, 2 месяца как появились боли в обоих голеностопах, хромаю. На Rg артроз 1ст и пяточные шпоры, но характер болей совсем другой. Что пройти - УЗИ, КТ или МРТ голеностопных суставов, чтобы пойти к ревматологу уже с какими-то обследованиями.

нет
46 лет
31 Августа 2022·Просмотров: 6156·Наталья

Принятый ответ

Добрый день!
Как выглядят голеностопы? Припухают, отекают, красные, горячие? Боль одинакова с обеих сторон? После чего начались проблемы? Покажите суставы на фото.

Наталья, спасибо за внимание к срему вопросу. Есть припухлости и отёки, больше на левой. Не красные, не горячие, ну может если совсем немного на левой. Больше болит левый сустав, но есть и на правом боли тоже. Не знаю с чем связать появление болей сразу на обеих ногах. А вообще и пяточная боль возникает время от времени, острая пронзающая, больше с утра бывает, потом проходит. А в этот раз всё по другому - болит круглосуточно, в покое чуть меньше, но всё равно болит. Фото постараюсь прикрепить

Фотографии не увидела, но судя по описанию клиники рекомендовала бы перед очным приёмом собрать следующие исследования:
1. Актуальный общий анализ крови и СРБ
2. Мочевая кислота
3. Иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус (реактивный артрит?)
4. Узи голеностопных суставов (синовит? Состояние связочного аппарата. Степень артроза? Эрозии?)
5. Рентген голеностопов делали? Или стоп тоже?
Если рентгена стоп - нет, то нужен. Обратите внимание, что в двух проекциях (прямая и боковая), чтобы оценить свод стопы и расположение шпор.

Наталья, фото прикрепила. Rg делала только голеностопных суставов, без стоп. По анализам поняла, буду досдавать. частично уже сдавала, мочевая кислота - 281 мкмоль/литр. На УЗИ записалась. Благодарю вас!

Наталья, добрый день! Сделала сегодня УЗИ - прикрепила описание, посмотрите, пожалуйста

Доброй день!
Ознакомилась.
Пока выявлена только ортопедическая проблема со связочным аппаратом.
На данным этапе рекомендуется подбор ортопедических стелек и решение вопроса о коррекции «шпор» у ортопедов и противовоспалительная терапия в таблетированным виде (кетопрофен, нимесулид, мелоксикам).
И, конечно, остальное дообследование.

Наталья, благодарю. т.е. мне нужно и к ревматологу, и к ортопеду, да? Ну и анализы подсобрать

К ортопеду, однозначно. Чтобы решить вопрос с ревматологией (нужно или нет) - надо видеть все исследования.

Наталья, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую сделать УЗИ голеностопных суставов, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимия крови, общий анализ мочи. С этими анализами прийти на очный приём к доктору, дальнейшее обследование определит доктор. Другие суставы Вас не беспокоят? Первый палец на ноге не припухал, не болел?

Виктория, спасибо за внимание к вопросу и за ответ. Сдавала не так давно ОАК и биохимию, СОЭ 22 и ферритин 125. Ещё беспокоит самый первый сустав на большом пальце правой ноги.

На большом пальце сустав беспокоит приступами или постоянно? «Шишечка» есть на этой ноге около большого пальца? При пяточной шпоре рекомендую носить ортопедические стельки, специальные, с «дырочкой» в области пятки, пяточная шаров как-бы висит в воздухе и не вызывает боль. А с голеностопами нужно разбираться, за счёт чего припухлость, что происходит со связочным аппаратом суставов, это видно на УЗИ.

Виктория, я ощущаю боль в большом пальце при ходьбе и при сгибании, шишек нет нигде. Рентгенолог сказала, что у меня плоскостопие и от этого болят ноги. Тоже говорила про стельки. Я ещё была у хирурга - он назначил курс НПВП и мази для суставов - вообще не помогло. Таблеточный курс НПВП пропила, а ещё и уколы он назначал в/м, их не стала колоть. И так же сказал носить стельки, гелевые. Я по описанию своих болей нашла в интернете, что похоже больше на РА, а не на артроз или плоскостопие, вот и решила написать сюда, узнать какие анализы и обследования пройти и сходить к ревматологу.

Для ревматоидного артрита характерна боль в мелкие суставах кистей, стоп, их припухлость, утренняя скованность, боль уменьшается после физ.нагрузки. Сдайте ревматоидный фактор ещё, все остальное после очного осмотра доктора. Пока по Вам не складывается картина ревматоидного артрита.

Виктория, спасибо. записалась на УЗИ на завтра. Да, в мелких суставах болей нет, слава богу.

Будьте здоровы!

Фотографии увидела. Отечность в области голеностопных суставов. Нужно исключать патологию связочного аппарата.

Виктория, добрый день! Сделала УЗИ - прикрепила описание, посмотрите, пожалуйста.

Здравствуйте. УЗИ посмотрела, есть воспаление сухожилий мышц, скорее всего нагрузочного характера. Рекомендую пропить НПВП курсом 14 дней: напроксен 550мг 2р/день или эторикоксиб 90мг/сут при отсутствии противопоказаний, подобрать ортопедические стельки, обувь с подъемом к пятке 2-4см, занятие ЛФК и гимнастикой ежедневно. Аппликации с димексидом: намазать сустав гидрокортизоновой мазью, в миске смешать димексид и воду в соотношении 1:1, добавить 1 ампулу лидокаина, смочить бинт, приложить на сустав на 40минут 1р/день 10-14 дней, сверху НЕЛЬЗЯ шерстяной платок или целлофановый пакет, т.е. греть нельзя.

Виктория, благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Минимальный план обследования перед походом к ревматологу включает:
1. ОАК+СОЭ,
2. БАК (глюкоза, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, прямой и общий, мочевая кислота, СРБ, РФ)
3. УЗИ голеностопных суставов.

Арина, спасибо за внимание к вопросу и за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.