Консультация гастроэнтеролога /

Проблема с желчным пузырем — вопрос №1410713

834 просмотра

Здравствуйте! У меня проблема с желчным пузырем.
Изначально болел желудок, потом присоединилась боль в правом подреберье. Из-за этого я решила сходить на фгс, сделала. Хр гастрит без Нр. И по фгс синдром манной крупы в 12п кишки. И в просвете кишки желчь.
Сделала узи брюшной полости. Сказали, что у меня желчный полупустой, и должен какое-то сопротивление на датчик оказывать, а он податливый. По узи признаки гопотонуса жп, возможной дискинезии жвп.
Сдала ещё оак, бх, кал. По оак нормально, в бх общ билирубин 17,общ белок 89. Остальное норма. В кале написано обильно внеклетлчный крамал.
Сама начала пить урсосан по 1т на ночь. Вроде боль прошла.
Пошла на приём к гастроэнтерологу,она мне назначила узи по Ротанову, выписала пепсан и сказала продолжить урсосан. Я сделала все, по узи по ротанову с пробой с двумя желтками: признаки дискикзии по гиперкинетическому гипотоническому типу,
Правое подреберье все равно болит. На приём к гастроэнтерологу не скоро, и назрел вопрос, продолжать ди принимать урсосан, или не нужно, т.к. он принимается при дискинез жвп по гипокинетическому типу. И в целом какое лечение при этом назначается. Спасибо

Возраст: 26

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана. Хронический тонзиллит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы УЗИ и ФГДС. Проблемы со стулом сейчас есть? Метеоризм, бурление? Какой у Вас вес тела?
Клиент
Здравствуйте! Не получается прикрепить фото. Пишу по протоколу.

УЗИ ОБП: ПЕЧЕНЬ визуализируется Удовлетворительно, Расположение обычное, капсула не утолщена,размеры не увеличены ПЗР правой доли 120 мм,КВР правой доли 130мм,ПЗР левой доли 56мм, контуры ровные, чёткие, эхогенность средняя,эхоструктура однородной,звукопроводимочть не изменена, сосудистый рисунок не изменён, воротная вена не расширена 9мм, стенки не изменены, печеночные вены не расширены,гепатикохоледох не расширен 4 мм,внутрипеченочные желчные протоки не расширены, дополнительные образования не выявлено.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:визуализация удовл. Расположение типичное, Форма- вытянут Слабого наполнения,Размеры:Длина 66 мм толщина 12 мм, Легко компримирует, Стенка толщиной до 2 мм, однородная, не уплотнена, содержимое при полипозиционном сканировании гомогенное в видимому просвете, доп включений и образований не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:визуализация удовлетворительная, размеры головка 14 мм,тело 10мм,хвост 18 мм,контуры чёткие,ровные,эхоструктура однородная,эхогенность средняя,Вирусунгов проток не визуализируется, дополнительные образования не обнаружены.
СЕЛЕЗЕНКА: визуализация удовл,расположение обычное размеры не увеличены 84×28 мм,контуры чёткие,ровные,эхоструктура однородная,эхогенность средняя,
дополнительных образований не обнаружено, селезеночная вена не расширена (диаметр на уровне хвоста ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ железы 6 мм).
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Увеличенные и изменённые лимфатические узлы в брюшной полости и заброшенном пространстве не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: уз признаки гипотонуса желчного пузыря,возможной дискинезии ЖВП, нефроптоз справа 1 степень.


УЗ-ПРОБА ПО Ротанову: желчный пузырь визуализация удовлетворительная, расположение типичное,форма грушевидная,размеры длина 56 мм,толщина 35 мм,Стенка толщина 2 мм, содержимое гомогенное. Проведена проба с желтками: 0 минут=56*35мм(100%), 5 минут=52*30мм, 20 минут=45*24мм, 45 минут=42*19 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ-признаки дискинезии жвп по гиперкинетическому-гипотоническому типу.


ВИДЕОЭЗОФАГОДУОДЕНОСКОПИЯ: Пищевод свободно проходим. Слизистой его обычной окраски. Слизистой эластич,блестящ. Сосуд рисунок сохранен, Просвет пищевода сохранен. В просвете содержимого нет. Перистальтика прослеживается на всем протяжении, розетка кардии смывается полностью и располагается на 39 см от резцов. Пищеводно-желудочный сфинктер совпадает с зубчатой линией и розеткой кардии. Розетка кардии осмотрена на инвестиции. кардинальный жом плотно охватывает аппарат. ЖЕЛУДОК:Слизистая желудка обычной окраски,эластичная блестящая. Сосудистый рисунок смазан, на всем протяжении видны приводящие венулы микрососудистого русла. В просвете желудка слизь с единичными попарками светлой желчи. Просвет желудка несколько дилатирован. Складки желудка умеренно выражены,расправляются свободно. Перистальтика прослеживается. Привратник свободно проходим, слизистая без особенностей. ЛУКОВИЦА 12П КИШКИ: Слизистая луковицы 12пк и постулуковичного отдела умеренно гиперемирована,эластичная,блестящая. Сосудистый рисунок умеренно смазан. Просвет луковицы сохранен. Складки утолщены,расправляются свободно. Перистальтика сохранена. В просвете кишки желчь. Аппарат проведён ща БДС.БДС расположен в типичное месте. Слизистая БДС и прилежащая слизистая без особенностей. Отток желчи сохранен. В выходной отделе луковицы 12пк отмечается зернистость по типу "манной крупы". ЗАКЛЮЧЕНИЕ:умеренно выраженный гастрит. Минимальные косвенные признаки заболевания органов гепатодуоденальной зоны.


Проблем со стулом нет, бурления и вздутия бывают,но не часто. Вес 48 кг, рост 164 см.

Копрограмма: мышечные волокна-немного, растительная клетчатка перевариемая и неперевариемая-немного, крахмал внутриклеточно -немного, крахмал внеклеточно-обильно. Йодофильная флора -умеренно. Билирубин-отрицательно, стеркобилин -положительно. Рн 7.
Гастроэнтеролог
По результатам ФГДС - заброс желчи в желудок. воспалительный процесс луковицы двенадцатиперстной кишки, признаки СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике - "манная крупа" по ФГДС и йодофильная флора по результатам копрограммы. Признаки гипотонии желчного пузыря по УЗИ. Сейчас принимаете ПепсанР и Урсосан? Урсосан в какой дозировке?
Клиент
Принимаю пепсан 1 Саше утром, урсосан 1 капсула 250 мг на ночь
Гастроэнтеролог
Рекомендую добавить к лечению Нексиум 40мг утром натощак 14 дней, просанировать кишечник - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня - Максилак по 1 капс в сутки 20 дней, затем - Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Урсосан 250мг по 1 капс на ночь до 1 месяца.
Клиент
Большое спасибо за рекомендации! Воспользуюсь Вашим назначением.
Гастроэнтеролог
на здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сладж, урсосан
31 марта 2021
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
26 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
2 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Мелкие камни в желчном
22 ноября 2024
Анастасия, Донецк
Вопрос закрыт
Болела поясница и в правом подреберье
25 февраля
Анастасия, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория