Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1410776

Что вас беспокоит?

Плохой анализ крови после Аравы

Здравствуйте! Вопрос о моей маме. В 2019 году была диагностирована в крупноклеточная лимфома. Прошла 6 курсов химии. С тех пор на контроле. Сдавали общий анализ крови и биохимию два месяца назад, все было в норме. 2 месяца лечится от ревматойдного артирта , пьет араву и метипред. Сдали сегодня-повышен ЛДГ, Креатенин, Ферритин и эозинофилы ( анализ ) прикрепляю. Может ли это быть рецидив лимфомы на фоне приема Аравы? Мама пожилая 77 лет. Чувствует себя хорошо. Ровно два месяца назад все анализы были в норме. Очень пугает надпись в инструкции « Известно, что при применении некоторых иммуносупрессивных препаратов увеличивается риск малигнизации, особенно риск развития лимфопролиферативных заболеваний»

11 Июня 2023·Просмотров: 487·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах больше данных за активность ревматоидного артрита. Надо очный осмотр ревматолога. А состояние по лимфоме по анализам вы не оцените. Если есть сомнения, надо к профильному специалисту.

Екатерина, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите а разве ЛДГ может давать такие высокие показатели от артрита?

ЛДГ в принципе ни о чем чётко не говорит. Если бы другие печёночные пробы были повышены, то его туда можно было бы отнести. Скорее всего миопатия какая-то. У пожилого человека тьма причин может быть.

Принятый ответ

Добрый день!
А клинически себя сейчас как ведет ревматоидный артрит? Сустав болят, припухают, отекают? Утренняя скованность?

Наталья, здравствуйте! Сейчас все хорошо, 2 месяца длится лечение, как оно началось они не болят, до этого очень опухали руки, была боль сильная и скованность

Если клинических проявлений сейчас нет, то списывать лабораторные изменения на течение РА явно не стоит.
В принципе, никаких признаков непереносимости аравы в предоставленных анализах нет (для этого характерны другие показатели - повышения печеночных проб, креатинина).
По поводу возможности рецидива, конечно, нужно проконсультироваться с онкологами.
И обратите внимание на мочу: ее нужно пересдать и посмотреть в динамике. Если бактериурия сохраняется - сдать посев мочи и полечить. Потому что пиелонефрит может быть как и причиной повышения острофазовых показателей в анализах, так и в целом бактериальный процесс на фоне аравы нежелателен.

Принятый ответ

Здравствуйте, здесь скорее всего вам надо повторно к гематологу для контроля .По РА все хорошо.

Дарья, здравствуйте! А почему по РА хорошо? То есть такая картина крови характерна для артрита?

Потому что имеется клинически эффект и смотрю СОЭ в этой лаборатории до 30 норма,а у неё 34,тоесть незначительно повышение.В моче бактерии,поэтому желательно к урологу но возможно неправильно собрала мочу.

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас есть боль,скованность,припухлость в суставах? Или на фоне приема Аравы улучшение? Какие были цифры СОЭ и СРБ -2 месяца назад?
Ваша мама не аллергик,не астматик?

Ольга, сейчас боли нет, 1,5 - 2 месяца назад боли были очень сильные, отек и покраснение

Если сейчас нет болей,то скорей всего повышение соэ,срб не связано с активностью ревматоидного артрита. Я бы рекомендовала обратиться для контроля к онкологам,так как лимфома в анамнезе.

Что касается анализов: креатинин 92 для возраста 77 лет и на фоне приема аравы -это прекрасный креатинин. Ограничьте прием белковой пищи немного и все. В моче есть изменения( бактерии,нитриты),здесь стоит пересдать мочу,соблюдая все правила : стерильная посуда,средняя порция утренняя и туалет половых органов перед этим.
Соэ и срб это могут быть маркеры воспалительного процесса любой этиологии,ферритин -здесь выступает тоже как белок острой фазы воспаления,поэтому он повышен. Важно знать динамику этих показателей.
ЛДГ-это маркер тканевой деструкции. ЛДГ никогда не оценивается изолированно,всегда с другими показателями,так как этот фермент содержится во всех тканях организма и соответственно при многих патологиях будет выходить в кровь и повышаться. Сам прием Аравы кстати,как и гормонов,диуретиков,некоторых антибиотиков тоже повышает лдг. Его можно было и не сдавать.

Ольга, спасибо большое

Здесь в целом нет проблемы по ревматоидному артриту сейчас на мой взгляд. Обязательно сходите к онкологам повторно,чтобы исключить с этой стороны проблемы. Если все будет в норме,то через время просто отследите показатели СРБ,ОАК и ОАМ пересдайте. Здоровья вам

Ольга, спасибо Вам большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.